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1 胃の手術を 受けられる方へ さま 独立行政法人国立病院機構四国がんセンター病棟 担当医 受け持ち看護師 改訂

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3 私たちは Ⅰ. 入院や手術に対する不安を軽減し 最良の状態で手術が受けられるようにお手伝いいたします Ⅱ. 手術後の苦痛を軽減し 合併症を起こさず順調に回復され安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします

4 ダイアリー このパンフレットには 病気や手術 日常生活で注意していただきたいポイントなどを記載しています また 医療スタッフの目標 とよりよい状態で退院を迎えられるよう 患者ご自身の日々の目標 をあげています記載している日々の目標は 色分けして表示しています 入院は約 1 週間 ~2 週間を予定しています私たちは 不安なく入院生活を送れるようにサポートさせていただきます このパンフレットの内容は 当院での標準的な医療を記載しています 手術後の回復の様子は個人差が大きいため 身体の状態によっては内容どおりに進まないこともありますが 私たち医療スタッフはその都度対応していきますので ご安心下さい

5 地域医療連携について あなたを支える 地域医療連携とは? 地域医療連携とは病院と診療所がお互いに連携して医療を提供することです診療所の医師 ( かかりつけ医 ) が患者さんの日常的な健康管理と検査 治療 ( 内服薬の処方 ) を担当し 四国がんセンターは精密検査や治療 ( 手術 放射線治療など ) を担当します 地域医療連携には次のような良い点があります ゆとりのある診察が受けられます 病院 診療所での待ち時間が短くなります 重複した検査 投薬が避けられます 遠い人は通院の費用も軽減されます 診療所で診てもらっている人も最先端の医療が受けられます 地域医療連携には 地域連携パス ( 私のカルテ ) を使用します病院と診療所がお互いに患者さんの状態を把握するために 地域連携パス ( 私のカルテ ) を使用します 治療が終わり 退院の準備をする頃に かかりつけの先生とあなたの今後のことについて相談します かかりつけの先生をお知らせください.

6 四国がんセンターでは 地域医療連携 をすすめています 1 地域医療連携とは? 地域医療連携とは手術を行った施設の担当医と地域のかかりつけ医がお互いに連携して医療を提供することですかかりつけ医が患者さんの日常的な健康管理 治療 ( 内服薬の処方 ) を担当し 精密検査や治療 ( 手術 抗がん剤治療など ) は四国がんセンターが担当します がんの手術を受けられた後は 血液検査の値を調べることによって再発を発見できますかかりつけ医に 日常的な健康管理とともに 今後の経過観察をお願いしましょう 2 地域医療連携には次のような良い点があります 診療所で診てもらっている人も最先端の医療が受けられます 病院 診療所での待ち時間が短くなります 重複した検査 投薬が避けられます 遠い人は通院の費用も軽減されます 3 四国がんセンターとの関係は? 四国がんセンターと縁が切れるわけではありませんかかりつけ医に紹介した患者さんは四国がんセンターでも定期的に経過観察していきますし 必要なときはいつでも対応いたします CT などの検査が必要な場合はかかりつけ医から予約 (FAX 予約 ) が可能です ( 予約は紹介医優先なので早いです ) 4 急なとき診てもらえないのではないかという不安を抱かれる方へ四国がんセンターは救急病院ではないため 緊急の場合の対応に不安を抱いている患者さんもいらっしゃると思いますしかし かかりつけ医からの連絡には責任をもって対応していますかかりつけ医を持たれている方が 実は対応が円滑なのです

7 入院日 ( 手術 5 日前 ~ 手術 3 日前 ) 月日 ~ 月日 今日の目標 手術について医師 看護師の説明が理解できる 手術の時に必要な物 手術前 手術後の予定を説明します 入院時 血液検査 尿検査 ( 必要時 ) 必要物品 手術前日までに必要な物を準備しましょう 12:00 食事 14:00 検温 18:00 食事 21:30 消灯 寝たままでのうがいの練習 深呼吸の練習を行います ( 手術後は 絶飲食 麻酔の影響で口が渇くことや 清潔の保持のために意識がはっきりしたらうがいをします ) 説明 医師より手術の説明があります ( 説明日や時間は変更することがあります ) 説明を聞いた後 ゆっくり目を通して頂き 疑問点がなく 十分理解出来たら手術の同意書にサインをして看護師にお渡し下さい ( 印鑑は必要ありません ) わからないことやもう少し詳しく説明を聞きたいことがあれば 遠慮なくお聞き下さい 医師より麻酔の説明後 看護師から 麻酔のしおり をお渡しします 手術後 ICU( 集中治療室 ) に入ることがあります入室が決定したら 別紙で説明します かかりつけの先生がある方は看護師にお知らせ下さい

8 コーチ 2 について 手術後の肺合併症予防のため 必要な方には コーチ 2 を購入して頂きます使用方法については 購入時に付いている添付の資料で説明いたします 大切な呼吸訓練ですので 手術までは 毎日続けていきましょう コーチ 医療品ショップ くろ~ば~ 当院 2 階中央処置室前にて営業しています営業時間 8:30~17:00 定休日土 日 祝日 年末年始電話 (089) 手術前日までに準備していただく物品について 自宅からお持ち下さい タオル 2~3 枚 バスタオル 2 枚 ティッシュ 1 箱 以下のものは くろ ~ ば ~ でレンタルできます 術衣手術当日用 1 枚 ( レンタル ) 病衣 1 枚 ( レンタル ) 普段よりひとサイズ大きいものを準備して下さい 以下のものは くろ~ば~ で購入できます T 字帯 1~2 枚 紙オムツ( マジックテープ付き ) 2 枚 腹帯 2~3 枚 ( 腹腔鏡手術の場合は不要 ) 吸い飲みまたはコップと曲がるストロー 2~3 本 ICU へ入室される方はタオル バスタオル ティッシュに氏名をお書き下さい

9 コーチ 2 日誌 手術後の肺の合併症を予防するため 手術前から呼吸訓練を行いますコーチ 2 を行うと深い呼吸が長時間出来るようになります手術まで 毎日繰り返し練習しましょう練習後 目盛りの数字 ( 量 ) と秒数を記録してください 1 回目 2 回目 3 回目 4 回目 ( 例 ) 月 日 750ml 3 秒 800ml 4 秒 750ml 5 秒 900ml 3 秒 目盛りにとらわれず ニコニコマーク 内で長く保てるよう練習しましょう

10 手術に備えての練習 深呼吸 痰の出し方について 手術後は 傷の痛みがあるために 深呼吸がしにくくなったり 痰が出しにくくなりますその為に 痰がたまりやすく 肺炎が起こりやすくなります肺を十分広げて痰を上手に出せるよう 十分練習をしておきましょう ~ 深呼吸の方法 ~ 胸式呼吸 胸を上下することによって 肋骨を動かし 呼吸する方法です ラジオ体操の深呼吸のようにします 1 仰向けに寝て 全身の力を抜く 2 鼻から大きく息を吸う 3 口からゆっくり息を吐く 腹式呼吸 おなかを出したり引っ込めたりする事で 横隔膜を下げ呼吸する方法です ウエストを太くしたり細くしたりする気持ちでします 1 手をおなかの上に置き 息をゆっくり吐く 2 おなかに当てた手を押し上げるようにして息を吸う 3 おなかを引っ込めるように息を吐く ~ 痰の出し方 ~ 傷口を押さえて小さな咳を 2~3 回し 痰を徐々にのどにあげていきます最後に大きな咳をして痰を出しましょう

11 うがいの練習 手術後は 絶飲食や麻酔の影響で口が渇きますまた 口の中を清潔に保つために 意識がはっきりしたらうがいをしますうがいをすることで痰も出しやすくなります < 寝たままでのうがいの方法 > 顔を横に向け ブクブクうがいをした後 ゆっくり吐き出しましょう ( 手術後は看護師がお手伝いします ) からだの動かし方 麻酔がさめたら 横向きになってみましょう 手術後に身体を動かすことは 痛みをともないつらいと思いますが (1) 痰を出しやすくする (2) 血液循環をよくして傷の治りを早める (3) 腸の動きを良くしてガスを出すなど 回復を早めることができますので 積極的にがんばりましょう 看護師もお手伝いしますまた 肺塞栓症 ( いわゆるエコノミー症候群 ) 予防のために足を動かしましょう

12 手術 2 日前月日 今日の目標 手術について医師 看護師の説明が理解できる 手術 2 日前になりました手術に備えて準備を行っていきます 6:00 起床 7:30 食事 10:00 検温 12:00 食事 説明 医師より手術の説明があります ( 説明日や時間は変更することがあります ) 説明を聞いた後 ゆっくり目を通して頂き 疑問点がなく 十分理解出来たら手術の同意書にサインをして看護師にお渡し下さい ( 印鑑は必要ありません ) わからないことやもう少し詳しく説明を聞きたいことがあれば 遠慮なくお聞き下さい 18:00 食事 21:00 下剤 21:30 消灯 医師より麻酔の説明後 看護師から 麻酔のしおり をお渡しします 手術後 ICU( 集中治療室 ) に入ることがあります入室が決定したら 別紙にて説明します 排便を促すために 21 時に下剤を内服していただきますコップ 1 杯の水を準備しておいて下さい かかりつけの先生がある方は看護師にお知らせ下さい

13 手術前日月日 今日の目標 手術を受けられるように体調を整える手術後のリハビリを理解する いよいよ明日は手術となりました今日は手術の準備をします 6:00 起床 7:30 食事 10:00 検温 手術前処置シャワー浴 シャワー浴の時間は看護師と相談して行いましょう 12:00 食事 18:00 食事 21:00 下剤安定剤の服用 21:30 消灯 手術前処置 おへその掃除をします毛剃りが必要かどうかお腹を確認します 処置の後にシャワー浴をしましょう ( 爪は短く切り マニキュア 指輪は除去しましょう ) 男性はひげをそりましょう 食事 21 時以降は食べたり飲んだりしないようにして下さい 活動 活動に制限はありません 希望があれば 21 時に安定剤 ( 睡眠薬 ) をお渡しします 排便を促すために 21 時に下剤を内服しますコップ 1 杯の水を準備しておいて下さい 手術室の看護師から説明があります ICU( 集中治療室 ) に入室する場合は ICU の看護師から説明があります ( 他患者さんの状態に応じて ICU へ入室できなくなることがあります ) 現在内服している薬は 手術当日より中止となります内服が再開になるまで 薬は看護師で預かります医師の指示で 手術当日に内服する場合があります かかりつけの先生がある方は看護師にお知らせ下さい

14 手術当日月日 手術前の目標 リラックスして 安全に手術が受けられる ご家族の方へ 9 時からの手術 8 時半頃までに病棟におこし下さい午後からの手術 お昼頃までに病棟におこし下さい 9 時からの手術の方手術前 6:00 起床 体重測定 指示された薬がある方は少量の水でお飲み下さい ( 薬名 : ) 希望があれば浣腸を行います 便の確認をしますので 排便後は流さずに看護師にお知らせ下さい 検温 血圧測定 洗面 歯磨きをしましょう 8:30 必要時お腹の毛剃りします 検温 血圧測定 トイレを済ませておきましょうその後 看護師が準備する手術衣に着替えます 8:55 歩行 車椅子 ストレッチャーのいずれかで手術室へ行きます家族の方は エレベーターホールまでとなります 午後からの手術の方手術前 6:00 起床 体重測定 指示された薬がある方は少量の水でお飲み下さい ( 薬名 : ) 希望があれば浣腸を行います便の確認をしますので 排便後は流さずに看護師にお知らせ下さい 検温 血圧測定洗面 歯磨きをしましょう 10:00 必要時お腹の毛剃りします 検温 血圧測定 朝から絶食のため点滴を 2 本行います (2 本目の点滴をしながら手術室へ入ります ) 手術 トイレを済ませ 看護師が準備する 30 分前手術衣に着替えます 検温 血圧測定 歩行 車椅子 ストレッチャーのいずれかで 手術室へ行きます家族の方は エレベーターホールまでとなります 身に付けている貴金属は全てはずして下さい ( 眼鏡 指輪 ネックレス ピアス ヘアピン 時計 コンタクトレンズなど ) 貴重品はご家族の方が保管して下さい義歯がある方は 水の入った容器に入れて下さい女性の方は 化粧 マニキュア ペディキュアなどは落として下さい

15 手術当日月日 手術後の目標 痛みを我慢しないようにしましょう 手術後手術が終わり あなたが病室に戻ったら医師 看護師はあなたの状態を最善に保つため 以下のことを行います * 検温 血圧測定状態観察のため頻回に測定します ( 帰室時 帰室後 15 分後 30 分後 60 分後 120 分後 180 分後 それ以降は 1~2 時間毎に測定します ) これ以外にも必要なときに測定します * 酸素吸入 深呼吸 心電図モニター装着翌朝まで酸素吸入を行います目が覚めたら大きく深呼吸をしましょう翌朝まで足に器械 ( 血の流れを良くして 血栓を予防するため ) をつけます翌朝まで胸に心電図モニターをつけます * 点滴食べたり飲んだりすることが出来ないため 持続して点滴を行います * 尿管手術中に尿の管が入ります手術後 2 日目頃に 管を抜きます * 排液のための管手術中にお腹や傷のところに管が入ることがあります手術後 4~5 日目頃に 管を抜きます * 創部創部には 透明のテープ状のものを貼っています手術後 2 日目に はがしますガーゼなどは貼りません ( 血液や汗で早めにはがれたときは その時点ではがします )

16 * 痛み痛みは我慢しないでください痛みがあるときは 痛み止めを行います背中から痛み止めが入ることがありますが 手術後 3 日目 ~5 日目頃に医師が抜きます * うがい 初回は看護師が行います許可があるまで飲水はしないで下さい * 運動ベッドの頭元を少し上げます足首の運動や膝立て 腕の運動は痛みがない程度に自分で行いましょう身体を横向きにするときには 看護師がお手伝いします ご家族の方へ 手術中は病棟の談話室でお待ち下さい看護師がご説明します手術後 医師から手術の結果について説明がありますが 他の手術の関係で 手術後すぐには医師が説明できないことがあります説明があるまでお待ち下さい 夜間付き添いを希望される場合は 看護師にお伝え下さいなお 付き添いは一人でお願いします布団 食事は各自で用意して下さい布団は くろ~ば~ でレンタルできます 医療スタッフの目標 手術後の合併症を起こさないように注意します

17 手術後 1 日目月日 今日の目標 ベッドの頭元を起こして座りましょうベッド横で立ってみましょう安静にしているときの痛みがないお腹が張って苦しい感じがない 6:00 起床 検温 8:00 酸素吸入を止めます熱いタオルをお持ちしますベッドの頭元を起こして洗面 うがい 歯磨きをしましょう 9:00 血液と尿の検査があります 10:00 検温尿量の計測 ( 排液のための管が入っている場合は量の計測を行います ) 足の器械と心電図をのけます (ICU 入室の場合は 8:00 にのけます ) 身体を拭きますので 着替えを準備して下さい 11:00 ICU に入室されている方は病棟に戻ります 13:00 座って洗面 うがい 歯磨きをしましょう状態が落ち着いていれば 歩いてみましょう ( 最初に歩く時は 看護師が一緒に行います ) 14:00 検温水分をとってみましょう ( 最初は看護師と一緒に しっかり座って飲みましょう ) 18:00 検温 21:00 検温 ベッドの頭元を起こして 洗面 うがい 歯磨きをしましょう 21:30 消灯 24:00 検温 点滴は 24 時間続けて行います午後から飲水できます飲水は制限ありませんが一気に飲むことで吐き気が強くなったりすることがあるので ゆっくり少しずつ飲むようにしましょう必要に応じて痰を出しやすくするために吸入を行いましょう 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します

18 手術後 2 日目月日 今日の目標 部屋の中を歩いてみましょう安静にしているときの痛みがない発熱がない 6:00 起床 検温 7:30 座って洗面 歯磨きをしましょう 9:00 医師が診察後 ガーゼを外します 10:00 検温看護師と一緒に 室内を歩いてみましょう尿の管を抜きます ( 翌日の朝 10 時まで 尿の量を測ります ) 身体を拭きますできるところは自分で拭いてみましょう 13:00 歯磨きをしましょう 14:00 検温 18:00 検温 21:00 検温歯磨きをしましょう 明日からお食事が始まります看護師から食事の食べ方について 胃の手術後の食事のポイント の説明がありますので食べ方をよく守って下さいね 21:30 消灯 点滴は 24 時間続けて行います飲水の制限はありません最初に歩くときは 看護師が一緒に行います必要に応じて痰を出しやすくするために吸入を行いましょう 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します

19 手術後 3 日目月日 今日の目標 廊下まで歩いてみましょう食事はゆっくり食べましょう食後は病棟内を歩いてみましょう発熱がない 6:00 起床 7:30 洗面 歯磨きをしましょう 9:00 背中から入っている痛み止めを抜きます ( 薬が残っている場合は翌日になることがあります ) 血液検査 10:00 検温尿量の測定は 10 時までで終了です 12:00 お食事が始まります ( 三分粥 ) 通常の 1/2 量となっていますお食事が始まりますが ゆっくりよく噛んで食べましょう最初は半分程度から徐々に量を増やしていきましょう 食事の食べ方 注意事項等は食事のポイントにある 胃の手術後の食事のポイント を参照して下さい消化剤の内服が始まります手術前に服用していた薬は 医師の指示があるまで飲まないで下さい 14:00 検温 15:00 おやつ 18:00 検温 夕食 ( 三分粥 ) 19:00 点滴終了 21:00 検温 21:30 消灯 点滴は 3 本あります食事開始に伴い痛みがある時の内服薬を準備しています看護師に相談して下さい水分は自由にお取り下さい必要に応じて痰を出しやすくするために吸入を行いましょう 医療スタッフの目標 身体の異常の早期発見に努めますダンピング症状を起こした時の対処方法について説明します

20 手術後 4 日目月日 今日の目標 食事はゆっくり食べましょう食後は病棟内を歩いてみましょう全身シャワー浴をしてみましょう発熱 腹痛がない創の痛み 創の周りに赤みがない 6:00 起床 検温 7:30 朝食 ( 三分粥 ) 10:00 検温 おやつ背中から入っている痛み止めを抜きます ( 薬が残っている場合は翌日になることがあります ) 12:00 昼食 ( 五分粥 ) 午後シャワー浴をしましょう ( チューブがある場合は身体を拭きます ) 14:00 検温 15:00 おやつ 18:00 夕食 ( 五分粥 ) 検温 21:00 検温 21:30 消灯 必要に応じて痰を出しやすくするために吸入を行いましょう 医療スタッフの目標 身体の異常の早期発見に努めますダンピング症状を起こした時の対処方法について説明します

21 手術後 5 日目月日 今日の目標 食事はゆっくり食べましょう食後は病棟内を歩きましょうシャワー浴をしましょう創の痛み 創の周りに赤みがない 6:00 起床 検温 7:30 朝食 ( 五分粥 ) 10:00 検温 おやつ点滴を 1 本行います ( 本日で終了です ) 12:00 昼食 ( 全粥 ) 午後 シャワー浴をしましょう 14:00 検温 15:00 おやつ 18:00 夕食 ( 全粥 ) 検温 19:00 検温 21:30 消灯 必要に応じて痰を出しやすくするために吸入を行いましょう 地域医療連携について 手術後 痛みなどが落ち着いていれば 私のカルテ について説明します 医療スタッフの目標 創部 腹部症状の観察し 異常の早期発見に努めますイレウス症状を起こした時の対処方法について説明します

22 手術後 6 日目月日 今日の目標 食後は散歩しましょうシャワー浴をしましょう食事はゆっくり食べましょう創の痛み 創の周りに赤みがない 6:00 起床 7:30 朝食 ( 全粥 ) 10:00 検温 おやつ 12:00 昼食 ( 軟飯 ) 午後 シャワー浴をしましょう 15:00 おやつ 18:00 夕食 ( 軟飯 ) 21:30 消灯 希望がありましたら 6 日目以降の主食は通常の米飯にも変更できます 必要に応じて痰を出しやすくするために吸入を行いましょう 地域医療連携について 手術後 痛みなどが落ち着いていれば 私のカルテ について説明します 医療スタッフの目標 創部 腹部症状の観察し 異常の早期発見に努めますイレウス症状を起こした時の対処方法について説明します

23 手術後 7 日目月日 今日の目標 食後は散歩しましょう抜糸した日は 午後にシャワー浴をしましょう食事はゆっくり食べましょう創の痛み 創の周りに赤みがない 6:00 起床血液と尿の検査をします 7:30 朝食 10:00 検温 おやつ 12:00 昼食 午後 シャワー浴をしましょう 15:00 おやつ 18:00 夕食 21:30 消灯 栄養士から退院後の食事について説明があります自宅で食事を作られる方と一緒に説明を受けて下さい 必要に応じて痰を出しやすくするために吸入を行いましょう 地域医療連携について 手術後 痛みなどが落ち着いていれば 私のカルテ について説明します 医療スタッフの目標 創部 腹部症状の観察し 異常の早期発見に努めますイレウス症状を起こした時の対処方法について説明します

24 手術後 8 日目 ~ 手術後 14 日目月日 ~ 月日 今日の目標 退院後の日常生活 食事摂取方法について 家族と共に説明を受けましょう食事はゆっくり食べましょう体力回復に向け散歩しましょう 6:00 起床退院が決定したら体重を測りましょう 7:30 朝食 10:00 検温 おやつ 12:00 昼食 午後 シャワー浴 15:00 おやつ 看護師から退院後の生活 ( 日常生活 外来受診 地域医療連携 ) について説明をします 18:00 夕食 21:30 消灯 退院が決まりましたら 体重を測りましょう今飲んでいる薬は外来受診日までありますか? 外来で医師から病理結果と今後の治療方針について説明があります退院決定後 看護師より退院後の日常生活について説明があります 地域医療連携について 手術後 痛みなどが落ち着いていれば 私のカルテ について説明します 医療スタッフの目標 看護師より退院指導を行います栄養士による退院後の栄養指導を行います

25 胃の手術後に起こりやすい症状とその対策 * ダンピング症候群胃を切除すると 今まで胃の中で混ぜ合わされて少しずつ腸に移動していた食物が 一度に急に腸へ流れ込む状態になりますそのために起きる不愉快な症状がダンピング症候群といわれるものです食後 30 分以内に起こる場合 ( 早期ダンピング症候群 ) が多いのですが 食後 2~3 時間で起こる場合 ( 後期ダンピング症候群 ) もあります < 症状と対処法 > 早期ダンピング症候群食後 30 分以内に発汗 めまい 脈拍が増えるなどの全身症状と悪心 腹部膨満感 下痢などの消化器症状が出現します症状が出現した場合 楽な姿勢で安静にすると数分 ~ 数十分で改善しますこれは 早食いなどで起こりやすい症状なのでゆっくり食事をとることで防ぐことができます 後期ダンピング症候群食後 2~3 時間に頭痛 汗が出る 脈拍が増える めまいや脱力感を覚え ときには気を失ってしまうこともありますこれは一過性の低血糖症状ですので 少しでも症状が出たときは 甘い飲み物 食べ物を補給し 安静にしましょう外出時にはアメや氷砂糖を携帯するようにしましょう * つかえ感 胸やけ < 対処法 > 手術後 1 週間 ~10 日前後は 腸とのつなぎ目が少し腫れてきて通りが悪くなる時期がありますが 時間の経過により自然になくなっていくのがほとんどですつかえ感は食事を少量ずつゆっくりと取ることで起こりにくくなります胸やけは食物が逆流することで起こることが多いので 食後は上半身を少し高くして休むとよいでしょう 1 回に取る食事量が多いのかもしれませんので摂取量を少し控えてみましょう * 下痢 便秘 < 対処法 > 下痢のときは脂肪や繊維の多いものは控えましょう下痢のときは食事の回数を増やして栄養を取るようにしましょう便秘のときは繊維の多い食事をとり 運動をするようにしましょう精神的なもので下痢や便秘が起こることもあるので 気分転換もしましょう

26 胃の手術後だからといって 特別な食事の必要はありません 何を食べるか ではなく どうやって食べるか が大切です 規則正しい食生活を時間を守って 食べ物を受け入れる準備をしましょう 食事は段階的に何を食べてもよいのですが 体の回復にあわせて進めましょう 食べる 3 つのルール 胃の手術後の食事のポイント 1 よくかむこと (1 口 30 回以上噛んで食べましょう ) 2 いっき食い 早食いは止めましょう (30 分以上かけて食べましょう ) 3 食べる姿勢 食べた後の姿勢に気をつけましょう ( 特に食後は 30 分は座ったままの姿勢で ゴロっと横にならないようにしましょう ) 手術後の食事の進み方 食事は術後 3 日目の昼から始まります 術後日数 3 日目 4 日目 5 日目 6 日目 ~ 朝食 - 3 分粥 5 分粥全粥 昼食 3 分粥 5 分粥全粥軟飯 夕食 3 分粥 5 分粥全粥軟飯 副食 白身魚豆腐類こし野菜 イモ類卵焼きなど 普通食の内容と同じ 希望があれば 術後 6 日目以降の主食は通常の米飯にも変更できます 10 時と 3 時におやつが出ます果汁 ウエハース ボーロ ヨーグルト コンポート ソフト煎餅 マドレーヌ 紅茶など 手術後の 1 回の食事量 ( 出された食事の半分摂取 ) は 手術前の食事の 3 割程度になります退院して半年 ~1 年ほどで手術前の 8 割程度まで食べられるようになります 1 回に食べる量が少ないため半年 ~1 年頃までは分割摂取を続けましょう (5~6 回 / 日 ) 薄めのコーヒーは食事が軟飯になった頃から 1 日 1 杯程度なら飲んでもかまいません 消化のよいものをよくかんで食べて下さい 消化の悪い脂っこいものは下痢をすることがあります 退院 1 ヶ月頃から日本酒や焼酎等は 飲み過ぎない程度 (1 合程度 ) 飲むことができますビールは胃をふくらませる作用があるので やめましょう

27 疑問に思ったこと 質問したいことなど メモ用紙としてご利用ください

28 退院される方へ これからあなたが無用な心配をせず 一日も早く健康を回復していただくために退院後の注意点を説明します 日常生活について * 食事胃を切除した方の食事は看護師 栄養士から詳しい説明があったと思います前ページの 胃の手術後の食事のポイント も参考にして下さい退院後でも 栄養相談を受けることができますのでご安心下さい食事時間は規則正しくしましょう時間を守って食べることにより 食べ物を受け入れる態勢ができ 便通も安定します * 排泄規則的な排便習慣を身に付けることが大切です朝食後 トイレに行く習慣をつけましょう軽い運動をしたり 意識的に水分を取るようにしましょう 下痢のときは水分 ( スポーツ飲料 ) を充分補給して下さい水分を控えることは逆効果です * 入浴お風呂は入ってもらってかまいません傷は十分くっついていますやさしく石鹸で洗って下さい

29 * 活動まずは軽い散歩や買い物から始めてみましょう徐々に活動量を増やしていき 疲れないように調節しましょう自転車やバイク 自動車の運転も出来ますが 安全に留意しましょう * 仕事仕事をやめる必要はありません極端に重い荷物を持つような重労働は しばらく避けるようにしましょう仕事開始時期については 医師と相談しましょう * 内服薬のある方は 薬袋に書いてある指示どおりに服用して下さいほかの病院の薬を内服する場合は 医師に相談しましょう * その他定期受診は必ず受けるようにしましょう まろんの会 まろんの会とは 当院で胃がんの手術を受けた方 もしくは受ける予定の方を対象とした 知識 情報を共有し 気軽に相談できる交流の場として 2008 年 8 月に発足しました 年に 2 回開催しており 医師 看護師 栄養士 薬剤師なども参加し 共に問題を解決していくことを目標としています 日時が決定しましたら 四国がんセンターのホームページや 院内掲示板 消化器外来等でお知らせしています

30 外来受診について * 受診退院前に 必ず次回の外来受診日を確認しましょう * 検査定期的に血液検査 超音波検査 CT 検査 レントゲン検査 胃カメラなどを行います 外来受診時に検査のある場合は 医師から説明があります検査は状況に応じてあります これからの検査は胃がんの再発を見つけるものであって 他のがんを発見する検査ではありません早期発見のためには 検診を受けて下さい 気になること 心配なことがあればなんでもお尋ねください退院後の生活が不安なく送れることをスタッフ一同心より願っております

31 何か困ったことやトラブルがあれば ご相談ください * ご心配な点があれば まずはかかりつけ医にご相談ください * なお かかりつけ医に連絡がつかない場合やかかりつけ医をもたれていない方は以下の連絡先にご連絡下さい 四国がんセンターの連絡先 平日 8:30~17:15 四国がんセンターがん相談支援 情報センター ( 直通番号 ) 平日上記時間外および土 日 祝祭日 日直 / 夜間当直師長 ( 代表番号 )

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