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1 婦人科手術を受けられる 患者さんへ 様 術後経過単純 拡大子宮全摘術 四国がんセンター婦人科病棟 主治医 / 担当医 受け持ち看護師 改訂

2 入院日月日 入院生活 検査および手術に対し 医師 看護師の説明が理解できる 午後 手術に必要な物を準備しましょう 病衣 2 枚 腹帯 2 枚 T 字帯 2 枚 吸い飲み ( 曲がるストロー + コッフ も可 ) 夜用ナフ キン 必要時 付添い用寝具 入院時に 身長 体重 体温 血圧 酸素飽和度を測定します お手持ちのお薬は 全て看護師にお見せください ( 内服薬 外用薬 点眼薬 点鼻薬 点耳薬など ) また 入院 1 ヶ月前までに使用していたお薬をお知らせください 便秘傾向の方は看護師に申し出てください 手術 3 日前と 2 日前に下剤を内服して頂きます ( 眠前に 2 種類 ) 深呼吸 うがいの練習 ( 手術 2 日前 ) こちらのパンフレットを使用して 手術までの流れを説明します *2F[ くろ ~ ば ~] で販売 レンタルしています 日々 手術についての説明を行いますので 病棟を離れる際は スタッフに声をかけて下さい 診断書が必要な方へ 診断書のお預かりは2 階総合受付 1 もしくは2 番窓口のみとさせて頂いております お渡しは6 番窓口となっています

3 手術前日月日 入院生活 検査および手術に対し 医師 看護師の説明が理解できる 午前 必要物品の確認をします 爪切り マニキュア ペディキュア除去 指輪 ピアス除去の確認をします 看護師が 恥骨部の毛剃りと おへその掃除をします 術後はしばらく入浴が出来ませんので この処置が終わり次第 入浴をして下さい 午後 就寝前 13 時に水薬の下剤を 2 種類飲んでいただきます (200ml) 21 時に安定剤 ( 睡眠薬 ) を少量の水で飲みます 手術に備えてしっかり寝ておきましょう 21 時以降は飲んだり食べたりできません うがいや歯磨きはして頂いて構いません 便秘にならないような消化の良い食事が出ます 朝 昼は低残渣食で 夕は流動食になります 配膳したお食事以外は召し上がらないで下さい

4 当日 ( 術前 ) 月日 不安が軽減し手術を受けられる状態である 本日は食べたり飲んだりできません 朝 早朝 必要時には浣腸をします 洗面 歯磨き うがいはできます 絶飲食のため手術前に点滴があります (11 時までに手術の方にはありません ) 直前 連絡があればトイレを済ませ 手術衣に着替えてから 移動用のベッドに移ってから筋肉注射をします ( 注射の前後に血圧を測ります ) 準備ができたら手術室に行きます 手術室へ行く前は 身に付けている貴金属をはずして準備してください ( 眼鏡 指輪 ネックレス ピアス ヘアピン 時計 義歯 コンタクトレンズなど ) お化粧はしないでください ご家族の方は 手術予定時間の最低 ( ) 時にはお越しください 手術中ご家族は病室にてお待ちください 病室を離れる際は 必ずスタッフに声をかけるようにしてください MEMO

5 当日 ( 術後 ) 月日 安静時の痛みが自制内である創部の出血がない息苦しさがない 本日は食べたり飲んだりできません 状態の観察のため 必要時体温などの測定をします 帰室後 点滴があります ( 翌日まで持続 ) 背中に痛み止めの管が入っています 尿の管が入っています 血圧計を腕に巻き 血栓予防の機械を足につけます ( 翌朝まで ) 帰室直後より 少しだけ枕元を起こします 膝立てができます 酸素吸入をします (6 時間 ) 手術 6 時間後より 枕が使用できます 2 時間で横向きになれます 麻酔が覚めたのを確認後うがいができます 血栓予防の注射をします (21 時 ) 痛みや吐き気など 苦痛に感じることがありましたら看護師にお知らせください 術後の初めての行為 ( 体動 うがい 枕の使用 ) は 必ず看護師が付添いますので 訪室するまでお待ちください ガス 便が出た時は 時間 回数 量をお知らせください チューブ類は引っ張らないようにしてください MEMO

6 術後 1 病日月日 本日は食べられません医師の許可が出れば水分を取れます 安静時の痛みが自制内である介助で室内を歩行することができる 早朝 午前 午後 点滴があります 血圧計と足の機械をはずします (6 時 ) 血液検査があります ベッド上での体動は構いません 血栓予防の注射をします (9 時 ) 回診後 医師より許可があれば水分が飲めます ベッドの上で座ることができます 看護師と一緒に立って 歩く練習をします 尿の管を抜きます ( 翌朝 10 時まで尿量をメモしてください ) 看護師が身体を拭きます 点滴があります ガス 便が出た時は 時間 回数 量をお知らせください チューブ類は引っ張らないようにしてください MEMO

7 術後 2 病日月日 本日は 5 分粥です 安静時の痛みが自制内である病棟内を歩くことができる排ガスがある 午前 点滴があります 病棟内を歩行できます 10 時まで尿量をメモして下さい 午後 自分で身体を拭きます 点滴があります ガス 便が出た時は 時間 回数 量をお知らせください チューブ類は引っ張らないようにしてください MEMO

8 術後 3 病日月日 本日は全粥です 創部の感染がない排ガスがある体動拡大ができる 午前 背中の痛み止めの管を抜きます 病棟内を歩行できます 午後からシャワー浴ができます ( 必要に応じて看護師がお手伝いします ) 浴槽には入らないで下さい 傷のテープを外します 就寝前 下剤 ( 粉薬 錠剤 ) の内服を再開します ( 眠前 ) ガス 便が出た時は 時間 回数 量をお知らせください チューブ類は引っ張らないようにしてください MEMO

9 術後 4 病日月日 創部の感染がない排便がある 本日から普通食です 午前 病棟内を歩行できます シャワー浴ができます ( 必要に応じて看護師がお手伝いします ) * 湯船につかるのは 退院後の初回外来まで禁止です * ガス 便が出た時は 時間 回数 量をお知らせください MEMO

10 術後 5~7 病日月日 ~ 月日 創部の感染がない排便が調節できる 病院内自由です シャワー浴ができます * 湯船につかるのは 退院後の初回外来まで禁止です * 傷を止めている金具を取ります (5 日目 ) 傷を止めている糸を抜きます (7 日目 ) 血液検査と尿検査があります (7 日目 ) MEMO

11 術後 8 病日 ~ 退院月日 ~ 月日 退院後の注意点を理解し 退院できる創部が乾いている排便が調節できる 病院内自由です シャワー浴ができます 退院指導があります (8 日目 ) 退院前の診察があります 看護師より 退院後の生活 についての説明があります (8 日目 ) 医師が診察 ( 内診 手術の実際 退院後の生活 の説明 ) し 退院が許可されると 退院日を調整します 退院日は 10 時には退室できるように準備をお願いします MEMO

12 手術後の身体の変化 一日も早く健康を回復していただくために 退院後の注意等 説明します 手術の内容や結果については 医師から説明があります 分からない事 気になる事などありましたら 遠慮なくご相談ください 卵巣や子宮をとったところには腸が入り込むため 空洞にはなりません 片方の卵巣を取った場合は 残された卵巣が今までどおり二つ分の卵巣の働きをします 女性ホルモンの分泌の変化はありません 排卵もあります 排卵期に起こっていた症状は同じように出ます 両方取った場合 卵巣からのホルモンの分泌 排卵は起こりません そのため更年期症状が起こり易くなりますが女性ホルモンにかわるホルモン分泌が副腎からも多少はありますので 必ずしも症状が出るとは限りません 更年期症状の強いときは ホルモン補充療法をすることもあります 子宮を摘出しても腟からの分泌物があるのでおりものは今までどおりありますが 月経はありません 閉経前で卵巣が残っている場合は 月経はなくても更年期症状は起きません

13 手術後の排尿について 手術の際に多少なりとも尿管や膀胱の壁を触っていますので 尿が出にくかったり下腹部に不快を感じる事がありますが これらの症状には個人差があります 尿意を我慢しすぎたり 水分を取る量が少ないときに膀胱炎になりやすい状態になっています 膀胱炎症状が現れた時は 水分を多くとって暖かくして下さい それでも良くならない時は受診しましょう 膀胱炎について膀胱炎症状 ( しみる 残った感じがする 尿がにごっている 尿が出にくい 度々尿に行きたい感じがする ) 等 手術前から便通を調節しておきましょう 1 日に 1 回排便がない又は日頃から便秘気味な方は看護師に申し出てください 手術後の創部の経過を良くする為に 手術の 3 日前から下剤の内服を開始します 便通を円滑にするためにも 手術前から普段よりやや多めに水分をとるようにして下さい 手術後は 腸の動きを良くするために可能な範囲内で早めにベッド上で動くようにしてください 手術後食事が始まる頃から 下剤の内服を再開します 無理に腹圧をかけなくても 少なくとも 2 日に 1 回は排便があるように調節しましょう 下剤を内服しても排便のない場合は 看護師にお知らせ下さい 排便の時間を決め 周期的にトイレに座る習慣をつけましょう 便が出にくい時は 無理に腹圧をかけず 看護師にご相談ください 無理に腹圧をかけると不正性器出血の原因になります 食事は 消化の良い物をお召し上がり下さい また よく噛んでから飲み込むようにしましょう

14 術後 水分出納表月日 ( ) ( 朝 : ~ 翌朝 : までを 1 日分とします ) 時間水分 (ml) 尿 (ml) 便 ( 回 ) 備考量計量計時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分

15 退院後の生活について 退院後 1 週間まで : 家の中で過ごすことを中心にしましょう 炊事 洗濯等の家事はかまいませんが 長時間立つことは避けましょう 約 2 時間に 1 度は休みながら 疲れないように行うようにしましょう 1 週間目以降 : 家の中の家事に慣れたら買い物等で外に出るようにしましょう ( 人ごみは避けましょう ) 2 週間目以降 : 外出可です お腹に負担のかかる家事はひかえましょう ( 重い荷物を持つ 運ぶ 布団の上げ下ろし等 ) 浴槽に入らないでシャワーだけにしましょう 冬は浴室を湯気で温めてシャワーするといいでしょう 石鹸は使用してもかまいませんが 傷口や外陰部は強くこすらないようにしましょう 傷口のかさぶたは無理にとらないようにして下さい 初回の外来受診日に入浴 ( 浴槽に入る ) 許可をもらってください ウォシュレットは使用しても結構です 腹帯は術後 7 日間くらい使用して下さい 禁 階段の昇降や重い荷物を持つなど 腹圧をかけるような活動はひかえてください また 自転車 原付 バイク 自動車の乗車なども腹圧のかかる活動ですので 初回の受診まで待ちましょう それまでは できるだけ公共の交通機関などを利用するようにしてください また 社会復帰 ( 特に重労働 ; 荷物運びや長時間の立ち仕事 長期の旅行 スポーツ ) については 医師と相談して下さい

16 特に制限はありませんが 過食 間食に注意して 栄養バランスの良い食事をとるようにしましょう 手術で子宮は取り除いていますが 腟は今まで通り残っています 今後の夫婦生活には 殆ど支障はありません しかし 夫婦生活には精神的な要素が大きく影響します 誤った知識や子宮が無くなったことで引け目を感じたりする事で 消極的になったりする事がありますが 恐がっていつまでも夫婦生活をもたないでいると 腟が萎縮し硬くなったり狭くなったりします 時期は初回の外来受診で主治医の許可があれば大丈夫です 手術によって 腟も殆ど変化ありませんし 性交により破れたり 出血したりする事もありません 腟からの分泌物は今まで通りあり 湿潤不足による痛みは殆どありませんので 自信を持ちましょう * 分泌物が少ない時は潤滑油 ゼリー等の使用をお勧めします * 夫婦生活は性交だけでなく思いやりのあるコミュニケーションやスキンシップの方がより大切かと思われます 今まで以上にお互いを思いやる気持ちを持つ事が 今後の夫婦生活をより円滑に より充実させる事になるでしょう

17 退院後の受診について 退院後の定期受診は必ず受けて下さい この検診は 今後の生活を進めていく上で大切なものです 主治医から受診日を確認しておきましょう 大体 2 週間後が目安ですが おかしいなと思う事があれば早めに受診しましょう 受診日を待つ必要はありません こんな症状は早めに受診して下さいね 更年期症状が強い 身体がだるい 貧血の症状がある ( 顔色が悪い 疲れやすい めまい 動悸 ) 性出血が生理量以上にある おりものに悪臭や痒みがある 頑固な便秘 ( お腹が張る 痛む ガスや便が一度にすっきり出ない ) 高熱が出る 膀胱炎症状が続く MEMO

18 平日午前 8 時 30 分から午後 5 時 15 分まではがん相談支援 情報センターが窓口になり対応いたします それ以外の時間帯 ( 夜間 休日等 ) の緊急時は 当直師長が窓口になり対応いたします 症状がある時や気になることがあれば昼間のうちに受診しておきましょう 松山市南梅本町甲 160 独立行政法人国立病院機構四国がんセンター連絡先 : ( 代表 ) : ( 相談支援センター )

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