第53回全国国保地域医療学会 特集号
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- ともなり おうじ
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1 当院の栄養管理体制の現状と効果について 演 題 190 発 表 者 新谷 共同研究者 飯野 直子 富山県 黒部市民病院 みゆき 桐山 正人 められる中 当院では００５年から全科型 NST 活 ᵦᵐᵓᵌᵏᵎஉᵓଐ μ ע Ҕ ܖ 動を開始し 診療報酬改定ごとに NST 加算や入 院基本料に包括となった全入院患者への栄養管 ᨈ ሥ С ཞ јௐ ⅳ 理体制を整えてきました 今回 ０１年度の栄 養管理の現状と効果を検討したので報告しま ޛ Ⴤ 㣴 ᐇ ᡭ㡰 ᱅ᢿࠊ ᨈ ⅎ Ⴚ ⅼ ఘ ޛ ദʴ ٳ ᅹ య㔜ῶᑡ 䜔ᾘ ჾ 䚸 㣴 ἲ䚸 ⒔䛾 䛷䝸䝇䜽ศ 㢮 ධ㝔 ᅹ SGA䠄 ほ ໟᣓ ホ౯䠅 A䠖 㣴 Ⰻዲ䠄4㐌䛤䛸䛾ホ౯䠅 B䠖 ᗘ䛾 㣴 Ⰻ䠄2㐌䛤䛸䛾ホ౯䠅 C䠖 ᗘ䛾 㣴 Ⰻ䠄1㐌䛤䛸䛾ホ౯䠅 D䠖㧗ᗘ䛾 㣴 Ⰻ䠄1㐌䛤䛸䛾ホ౯䠅 ධ㝔デ ィ 䠄 䛺 㣴 䛾 䠅 㣴 ィ 䠄JSPEN䢈䢛䢗䡸䢚䡦䡴䢀ホ౯ᇶ 䜘䜚䠅 㯮㒊ᕷẸ 㝔䛾ᴫせ 㣴䜰䝉䝇䝯䞁䝖 䞉C䚸Dホ౯ᝈ 䞉Alb 3.0g/dl௨ 䛷 㣴㞀ᐖ 䛜䛒䜛ᝈ 䞉 䚸 㣴䜈䛾 ᝈ 䞉NST䛜 㣴 䛻䜘䜚 䛾ᨵၿ ぢ 䜏䛜䛒䜛䛸 䛧䛯ᝈ 䛊ᐩᒣ 㯮㒊ᕷ䛋 㣴ィ 㻟㻝 㻠㻝㻠ᗋ 䝰䝙䝍䝸䞁䜾䠄 ホ౯䠅 䠄䛖䛱㛤ᨺ ᗋ㻝㻜ᗋ䚸 䠑ᗋ䚸ឤᰁ䠐ᗋ䠅 ᗋ 㻤㻟㻚䠂 ᖹᆒᅾ㝔 㻝㻠㻚 NST 㣴ィ 栄養管理実施手順は 入院時に全患者に対し 䜈䛝ᆅ ᣐⅬ䚸ᆅᇦᩆ ᩆᛴ䝉䞁䝍䞊 ᑠඣᩆᛴ䝉䞁䝍䞊 ᆅᇦ ᮇẕᏊ 䝉䞁䝍䞊 ᆅᇦ䛜䜣デ 㐃ᦠᣐⅬ䚸 ᯒ䝉䞁䝍䞊 ᗣ 䝉䞁䝍䞊䚸㻰㻹㻭㼀ᣦᐃ ಖ タ䚸 ᖌ 䜸䞊䝥䞁䝧䝑䝗 ᆅᇦ ᐖ 䝉䞁䝍䞊 看護師がスクリーニングとして主観的包括的評 価 SGA を実施し 栄養管理計画書を作成し 多職種で再評価 計画の立案 退院時評価の一 当院は全３１科 病床利用率８３ 平均在院 連の流れにて患者の栄養管理を行っていま 日数１ ４ ９日の富山県東部の中核的自治体病院で １日の栄養管理患者は平均で６ １件で これは全 入院患者の約０ にあたりま 㣴 ᐇ ἣ 䛿䛨䜑䛻 䖃ᮇ㛫䠖ᖹᡂ24ᖺᗘ䠄12䞄 㛫䠅 䖃ᝈ 䠖6,269 䠄1䞄 ᖹᆒ䠖523 䠅 ᛶ䠖3,367 䠄53.7䠂䠅 ዪᛶ䠖2,902 䠄46.3䠂䠅 ಶ䚻䛾ᝈ 䜈䛾㐺ษ䛺 㣴 䛜ồ䜑䜙䜜䛶䛔䜛 䚸 ᙜ㝔䛷䛿2005ᖺ䛛䜙 ᆺNSTά 䜢㛤ጞ䚸2011ᖺ 䛾NSTຍ 䚸2012ᖺ䛛䜙䛿ධ㝔ᇶᮏ ໟᣓ䛸䛺䛳䛯 ධ㝔ᝈ 䛾 㣴 యไ䜢デ ሗ㓘ᨵᐃ䛤䛸䛻 䛘䛶䛝䛯䚹 ᅇ䚸 㣴 䛾 䛸 ᯝ䜢 ウ䛧䛯䛾䛷ሗ 䛩䜛䚹 㻜䡚 㻝㻜㻜௦ 㻤㻑 㻜㻑 㻜௦ 㻤㻜௦ 㻜㻑 㻣㻜௦ NST䞉䞉䞉Nutrition Support Team ( 㣴䝃䝫䞊䝖䝏䞊䝮) 㻝㻜௦ 㻜௦ ṑ 㻜㻑 㻟㻜௦ 㻢㻑 㻠㻜௦ 㻢㻜௦ 㻝㻑 㻡㻜௦ 㻤㻑 はじめに 患者個々への適切な栄養管理が求 １ እ 㻝㻑 䛭䛾 㻜㻑 ᙧᡂእ 㻝㻑 ᙧእ 㻝㻜㻑 ෆ 㻠㻢㻑 Ἢᒀჾ 㻠㻑 㰯 እ ⓶ 㻠㻑 እ 平成４年度入院患者の栄養 管 理 実 施 に つ い
2 て SGA でのスクリーニングからの統計より説 C䚸Dホ౯䠄 ᗘ䚸㧗ᗘ䛾 㣴 Ⰻ䠅 明しま１ヶ月平均の栄養管理実施人数は５３ 人 年代は７０代が一番多く ３ 入院科は内科 ධ㝔 が４６ を占めていました 㦵ᢡ ዷፎᝏ㜼 ᚰ ᝈ 䞉 䛾 ᝈ 䛖 ᝈ ᝈ ほ ໟᣓ ホ౯䠄SGA䠅䡚䡚 ᄟ 㞀ᐖ 㻟 C䚸D䠖 ᗘ䚸㧗ᗘ䛾 㣴 Ⰻ 䠄1㐌㛫䛤䛸䛾ホ౯䠅 4. B䠖 ᗘ䛾 㣴 Ⰻ 䠄2㐌㛫䛤䛸䛾ホ౯䠅 21.1䠂 ᾘ ჾ ᝈ 㻝㻤㻑 ჾ ᝈ A䠖 㣴 Ⰻዲ 䠄4㐌㛫䛤䛸䛾ホ౯䠅 74.4䠂 ᖹᆒᖺ㱋䠖74ṓ ᖹᆒධ㝔 䠖34 㛫 ᄟ 㞀ᐖ䛾䛒䜛ᝈ 䛿33䠂 ሰᚋ䜔ဗ㢌 䛺䛹 ᄟ カ 䜔 㣴ᢞ ἲ ウ ᝈ䛻 䜟䛫䛯 㣗䛾ᥦ౪ １週間ごとに栄養評価 計画の見直しを行っ ている中等度 高度栄養不良の C D 評価患者 の栄養管理について説明しま疾患は嚥下障 害が最も多く３３ 脳梗塞後や咽頭癌があり食 入院時 SGA は４週間ごとの栄養状態良好の患 事摂取不良のため嚥下訓練を行ったり 栄養投 者は７４ ４ 週間ごとの軽度の栄養不良は１ １ 与法として静脈栄養からの胃ろうの造設 また １週間ごとの中等度 高度栄養不良は４ ５ 各疾患に合わせた特別食の提供を行っていま でした 䠞ホ౯䠄 ᗘ䛾 㣴 Ⰻ䠅 㣴ᢞ ᪉ἲ ධ㝔 ⓶ ᝈ 䜲䞁䝣䝹䜶䞁 䝄 ᝈ ፬ ᝈ ዷፎᝏ㜼 పయ ᚰ ᝈ ᝈ ᝈ 㦵ᢡ 䞉 䛾䛖 ᝈ ᄟ 㞀ᐖ 㻝 ᖹᆒᖺ㱋䠖71ṓ ᖹᆒධ㝔 䠖25 㛫 ᖐ䠖 Ꮿ 㝔69䠂 㝔20䠂 Ṛஸ 㣗 13䠂 㣗 13䠂 㰯䞉 䜝䛖 ᚰ㟼 㣴 ᮎ 㟼 㣴 64䠂 㣗 㣗 24䠂 㰯䞉 䜝䛖 16䠂 ᚰ㟼 㣴 ᮎ 㟼 㣴 44䠂 ᾘ ჾ ᝈ 㻟㻝㻑 㟼 㣴 䛜69䠂 49䠂䛸䛺䜚䚸 䞉 㣴䛻 ჾ ᝈ 㻝 ᖐ䠖 Ꮿ 㝔 34䠂䚸 㝔 29䠂䚸Ṛஸ 37䠂 週間ごとに栄養評価の軽度栄養不良の B 評 中等度 高度栄養不良は入院時には６９ が静 価患者は 疾患は消化器疾患に関わるものが最 脈栄養管理で絶食でしたが 退院時には４ ９ と も多く３１ 次いで 嚥下障害が１ でした なり 静脈栄養から経腸 経口栄養への移行が 胃腸炎や胃潰瘍など 入院時は食事摂取不良で みられました すが 疾患の改善に伴い 食事摂取も可能となっ ている状況でした
3 BMI 25௨ 30ᮍ 30௨ 35ᮍ 6䠂 25௨ 30ᮍ 18.5ᮍ 54䠂 18.5௨ 25ᮍ 32䠂 䞉 㣴䜈䛾 䛜䛷䛝䚸 㣴 ᨵၿ䛜䜏䜙䜜䛯ᝈ ΎAlb 䠚3.6g/dl 1 3.0䡚3.5g/dl 19䠂 䠘3.0g/dl 66䠂 㡯 30௨ 35ᮍ 7䠂 18.5ᮍ 49䠂 18.5௨ 25ᮍ 34䠂 䛆 ᰝᡤぢ䛇 䠚3.6g/dl 13䠂 3.0䡚3.5g/dl 17䠂 䠘3.0g/dl 70䠂 䖃ᄟ カ 䛻䛶㣗 ᦤ 䛸䛺䛳䛯81ṓ䞉ዪᛶ Alb 2.0g/dl 2.5g/dl 䖃ဗ㢌 䛒䜚䚸 䠇 䜝䛖䛻䛶 㣴 䜢 䛳䛯57ṓ䞉 ᛶ Alb 3.5g/dl 4.0g/dl SGA( ᗘ 㣴 Ⰻ䠖Cホ౯) 㡯 AST 150 䠰䠬 6.5 ALT 45 Alb 2.2 LDH 353 BUN 38.6 ALP 432 CRE CRP Hb -GT 䠄U/l䠅 CK 8.1 中等度 高度栄養不良の栄養状態の変化につ 入院時の検査所見でアルコール性肝障害 いてで栄養投与法が静脈栄養から経腸 経 や脱水があり アルブミンも g/dl と低値で 口栄養へ移行した患者は増加しましたが BMI 栄養状態不良で 入院時主観的包括的評価は中 や Alb は入院時 退院時比較でいずれも改善は 等度栄養不良でした 見られず 中等度 高度栄養不良患者の栄養状 λᨈ Ʒኺᢅ 2/4 NST ධ 態の改善は容易ではない事が分かりました し 2/18 ᄟ カ 㛤ጞ 2/22 TPNᢤཤ 1/4 䜿䜰 ධ 㻼㻼㻺 ὶ 㣗 㣴 㼀㻼㻺 ධ㝔 㣗 ᖖ㣗 㻡㻛㻠 㝔 ᅾ䛿䚸䝸䝝䝡䝸䛾䛯 䜑 㝔䛻 㝔 Ṍ ჾ䞉 Ꮚ ᕤ ჾ 㹼 㻤 㻣 䢈䢛䢖䡭䢕䢈䢚䢌䢙 2.6mg/dlЍ15.1mg/dl 㻢 䠰䠬㻌䡃㻛䡀䡈 㻠 㻭㻸㻮㻌䡃㻛䡀䡈 䢈䢛䢖䡭䢕 䢈䢚䢌䢙㼄㻌䡉䡃㻛䡀䡈 㻟 Alb 2.0g/dlЍ3.3g/dl 㻠 㻣 㻢 㻝㻌㻡㻚㼗㼓 㻟㻜 㻟 㻝㻢 㻟 㻝㻢 㻛 㻛 㻛 㻢 㻛 㻝 㻝 㻡 㻛 㻝 య㔜 55.2kg 59.2kg 㻡㻌㻡㻡㻚㼗㼓 㻜 㻜 㻝 㻝㻟 Ƃधᎍƃ ဏ ബ Ƃɼᚫƃ ӻŵԡԉ ᩊ ƂଏࢮഭƃǢȫdzȸȫ Ꮑᨦ Ƃ ഭƃ ૠ ЭǑǓŴ ٶ ᣒƴǑǔᏁᨦ ƷਦઇƋǓŵ Ŵ ʙઅӕ ᩊŴԠԈ ᩊƕЈ Ơ ᡛƞǕŴλᨈƱƳǔŵ Ƃᚮ ƃ ԠԈ ɧμ Ꮑɧμ છᆔ ᘉሥϋϹ ᏴೞᏡᨦ ʴ ԠԈ ሥ ɦƴƯ ڼ ƱƳǔŵ Ƃλᨈ ៲ ᙸƃ ៲ EO MI $/+ MI Oᶵ +$9 MI +$9 ᄽˊ MECN ѣ ૠ ǹȉȭǹ ૠ ᙲǨȍȫǮȸ MECN Ƃλᨈ 5)#ƃ ᚸ ዌ ȷ ӻȷᙲʼяȷ ʙઅӕ ᩊƋ Ǔ Ƃλᨈ ᧓ƃ ଐ᧓ 㻡 ၐ 㻝㻝 みられました 䛝䛦䜏 㣗 㻡ศ 㣗 カ 㣗 㻡㻛 Alb の増加など栄養状態の改善があった患者も 㻡㻛 かし その中でも経口 経腸栄養へ移行でき 呼吸不全や多臓器不全がありましたが 人工 呼吸器管理を行いながら 現疾患の治療を進め 徐々に全身状態は改善がみられました 口腔内 の潰瘍や汚染あり口腔ケアの介入を行いなが ら 輸液から経腸栄養 訓練食やゼリーにて嚥 その一例を紹介しま長期に渡り １週間 下訓練を実施 栄養投与法や食事形態の工夫な ごとの栄養管理を実施し NST 介入を行った症 どにより 栄養状態改善し退院となりました 例で５ ３歳男性 アルコール性肝障害にて加 Alb は 入 院 時 ０g/dl か ら 退 院 時 に は３ ３g/dl 療中でしたが 自己中断 嘔気や食事摂取困難 に プレアルブミンは ６mg/dl から１ １mg/dl 呼吸困難が出現し 呼吸不全 肝不全のため入 に改善がみられました 院となりました 入院時の身体所見は体重５ kg BMI０ 必 要 エ ネ ル ギ ー 量 は１ ７００kcal と しました ３
4 りました ኺᢅ ɨඥŵ 䝸䝝䝡䝸㐍䜏ά 㔞ቑຍ䚸 ឤ䛒䜚ᚲ せ㔞ぢ 䛧䚹 BEE1300㽢AF1.3㽢SF1.1=1800kcal (kcal) 㻜㻜㻜 㻝㻤㻜㻜 㻝㻤㻟㻜㼗㼏㼍㼘 㣴ᚲせ㔞 1700kcal 㻝㻢㻜㻜 㻝㻠㻜㻜 㻝㻤㻣㻜㼗㼏㼍㼘 㻝㻜㻜 㻝㻜㻜㻜 㻤㻜㻜 㻢㻜㻜 䞉㣗䜉䜔䛩䛔䜘䛖䛚䛛䛪䜢 䜹䝑䝖 ᡭ䛾㟈䛘䛻ᑐ䛧䚸㣗ჾ䛾ኚ 䚹 䞉ά 㔞ቑຍ䛻䜘䜛 ឤ䛻ᑐ䛧䚸 㣗㔞䚸㣗 䜢ኚ 䚹 㻡㻣㻢㼗㼏㼍㼘 PPN Ѝ TPN 㻠㻜㻜 㻜㻜 㻜 䖃䛾 ᗘ 㣴 Ⰻ䛿21.1䠂䚸 ᗘ䞉㧗ᗘ 㣴 Ⰻ䛿 4.䛚䜚䚸 㣴 Ⰻ䛾䝸䝇䜽䛾䛒䜛ᝈ 䛿 ධ㝔ᝈ 䛾 25.6䠂䜢༨䜑䛶䛔䛯䚹ධ㝔 䛻 㣴 䛜Ⰻዲ䛻䛺䜛䜘䛖 ᨭ 䛜ᚲせ䛸ᛮ䜟䜜䛯䚹 ឤᰁ䛻䜘䜛 䛒䜚 㻝㻠㻜㻜㼗㼏㼍㼘 㻝㻝㻢㻜㼗㼏㼍㼘 㻝㻟㻜㼗㼏㼍㼘 ᐹ 㻝㻤㻜㻜㼗㼏㼍㼘 䖃䛾 ᗘ䞉㧗ᗘ 㣴 Ⰻᝈ 䛾 㣴ᢞ ἲ䛿69䠂䛜 㟼 㣴䛷䛒䛳䛯䛜䚸䛻䛿49䠂䛻ῶᑡ䛧䛯䚹 20䠂䛾ᝈ 䛿䚸 ᦤ 䜔 㣴䜈䛾 䛜 䛷䛒䛳䛯 䛜 㣴 䛾ᨵၿ䜎䛷䛻䛿 䜙䛺䛛䛳䛯䚹 㣴 ὶ 䊻カ 㣗䊻䛝䛦䜏 䊻㻡ศ 䊻 㻝 1/4 䜿䜰㛤ጞ 㻢 㻛 㻛㻟 㻟 㻢 㻜 䊻ᖖ㣗 㻡㻛㻠 䖃㞟 䜢せ䛩䜛ᅔ㞴 䛷 㛫䛿䛛䛛䛳䛯䛜䚸ከ 䛜㛵䜟䛳䛶 㣴 䜢ᨵၿ䛧䚸㟼 㣴䛛䜙 㣴䜈䛸 䛧䚸 㝔 䛸䛺䛳䛯 䜢 㦂䛧䛯䚹 2/18 ᄟ カ 㛤ጞ 2/4 NST ධ 栄養投与法と栄養量の経過を説明しま 栄養必要量１ ７００kcal とし 集中治療管理時には 考察 入院時の軽度栄養不良は１ １ 中等 絶食で輸液管理を行いました 現疾患の治療が 度 高度栄養不良は４ ５ おり 栄養不良のリス 進み 人工呼吸器離脱 全身状態の安定がみら クのある患者は全入院患者の ６ を占めてい れたため 嚥下訓練開始となり 経腸栄養や訓 ました 入院中に栄養状態が良好になるよう継 練食を組み合わせて栄養投与を行い 常食まで 続的支援が必要と思われました 入院時の中等 摂取可能となりました 歩行訓練も進み活動量 度 高度栄養不良患者の栄養投与法は６９ が静 が増加 食欲も出て 徐々に空腹感もみられる 脈栄養でしたが 退院時には４ ９ に減少しまし ようになったため 活動量増加に伴い 栄養必 た ０ の患者は 経口摂取や経腸栄養への移 要量を１ ８００kcal に見直し 食事内容を食べ応え 行が可能でしたが栄養状態の改善までには至り のある常食に変更しました ませんでした 集中治療管理を要する困難症例 で時間はかかりましたが 多職種が関わって栄 㣗 䛾ᕤኵ ᄟ カ 㣗 䠄䝊䝸䞊䚸䝮䞊䝇䚸Ⲕ 䠅 䛝䛦䜏 5ศ 養状態を改善し 静脈栄養から経口栄養へと移 ᖖ㣗 行し 退院可能となった症例を経験しました ᚋ䛾ㄢ㢟 600kcal 1160kcal 25g䚸 20g 䠄PFCẚ䠙17䠖30䠖53䠅 45g䚸 30g (PFCẚ䠙16䠖23䠖61) 䖃 ㆤᖌ䚸ゝㄒ ぬኈ䛸㐃ᦠ 䝊䝸䞊䞉෭ያ䞉 䞉Ⲕ 䛺䛹 㣬䛝䛾䛣䛺䛔䜘䛖㣗 ᥦ౪ 䖃ᄟ カ 䛿䚸䛝䛦䜏䞉䝮䞊䝇䜔 5ศ 䛾1䡚2ရ䜢ᥦ౪䛧䚸㣗䜉䜙䜜䜛 㣗 ᙧ 䜢 ㄆ 1400kcal 50g䚸 30g (PFCẚ䠙14䠖20䠖66) 䖃䛻䛿 㣴 䛜Ⰻዲ䛺ᝈ 䛷䜒䚸 䛾ኚ 䛻䜘䜚 㣴 䛜 Ⰻ䛻䛺䜛䛣䛸䜒䛒䜚䚸 ከ 䛷㐃ᦠ䜢䛸䜚 䛻ᑐᛂ䛷䛝䜛䜘䛖ດ䜑䛯䛔䚹 1800kcal 70g䚸 50g (PFCẚ䠙16䠖25䠖59) 㣗 ᦤ 䛿Ⰻዲ䞉ㄗᄟ䛺䛟䚸 ᖖ㣗ᦤ 䛸䛺䜛 ᡭ䛾 ᡓ䛒䜚䚸䛚䛻䛞䜚䜔 䛚䛛䛪䜢 䜹䝑䝖䛷ᥦ౪ 䖃 ᮇ ධ䛻䜘䜚 ᯝ 䛺 㣴 䛜䛷䛝䛯 䛺䛹䜢ඹ 䛧䚸 䝇䝍䝑䝣㛫䛾 䜔 ゎ䜢 䜑䚸NST䛺䛹䝏䞊䝮䛷䛾༠ຊ యไ䜢 䛘䛶䛔䛝䛯䛔䚹 䖃 ᚋ䛿䚸 ᅾ 䛧䛶䛔䜛 㣴ホ౯ᣦᶆ䛾ぢ 䛧䜔䚸䜘䜚 䛟 䛻ホ౯䛷䛝䜛ᣦᶆ䛾 ウ䜢 䛳䛶䛔䛝䛯䛔䚹 食事の工夫で嚥下訓練時に看護師や言語 聴覚士と連携し 嗜好にあわせた食品提供や訓 練段階に応じて食事形態を確認し食上げを進め ていきました 手のふるえに対し おにぎりや 今後の課題で入院時に栄養状態良好でも おかずを一口大にカットし工夫しました 食事 入院中に疾患の状況などにより 栄養状態不良 時間に合わせて病棟訪問し 食べている様子や となる患者がおり 多職種でより連携をとり 患者 看護師 言語聴覚士の要望を直に聞いて 瞬時に対応できるよう努めたいで 食事対応しました 食事摂取良好で 誤嚥はな また 早期介入により 効果的な栄養管理が く 徐々に食上げが進み 常食が摂取可能とな できた例を共有し スタッフ間の周知や理解を ４
5 深め NST などチームでの協力体制を整えてい 価指標の見直しや より早く 的確に評価でき きたいで今後は 現在使用している栄養評 る指標の検討を行っていきたいで 介護病棟における簡易栄養状態評価表 MNA-SF の有用性の検討 演 題 191 発 表 者 新谷 共同研究者 三宮 田所 美智 高知県 いの町立国民健康保険仁淀病院 NST 磨弓 水野 かおり 池 寛子 森光 志乃 内藤 多映子 宮崎 博之 伊與田 孝一郎 松浦 喜美夫 英典 ᑐ ㆤ 䛻䛚䛡䜛 㣴 ホ౯ 䠄䠩䠪䠝-䠯䠢䠅䛾 ᛶ䛾 ウ せ ㆤᗘ3䛛䜙5䜎䛷䛾ධ㝔ᝈ 31 ᛶ 9 䠖ᖹᆒᖺ㱋85.0㼼4.2ṓ ዪᛶ 22 䠖ᖹᆒᖺ㱋90.9㼼5.4ṓ 䛔䛾 ᅜẸ ᗣಖ㝤 ᾷ 㝔䠪䠯䠰 㣴ኈ ᪂ ᬛ 対象は指定介護療養医療施設に入院している要 介護度３から５までの入院患者３１名 男性９名 平均年齢８５±４ 歳 女性名 平均年齢９０ ９± ４歳で 㣴 ホ౯ 䠄䠩䠪䠝-䠯䠢䠅䛿㧗㱋 䛾 㣴 䜢 ᐃ䛩䜛 ౽䛺䝒䞊䝹䛸䛧䛶㛤 䛥䜜䚸ឤ ᛶ䚸 ᗘ䚸ಙ㢗ᛶ䛻䛴䛔䛶䛿䛩䛷䛻ሗ 䛥䜜䛶䛔䜛䚹 ᣦᐃ ㆤ 㣴 タ䛻ධ㝔䛧䛶䛔䜛せ ㆤ㧗㱋 䜢ᑐ 䛻䠩䠪䠝-䠯䠢䛛䜙ᚓ䜙䜜䛯䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾 䛸 యィ ཬ䜃 㣴ᣦᶆ䛸䛾㛵㐃ᛶ䛻䛴䛔䛶 ド䛧䚸䠩䠪䠝-䠯䠢䛾 ᛶ䛻䛴䛔䛶 ウ䛧䛯䛾䛷䛭䛾 ᡂ 䜢ሗ 䛩䜛䚹 ᪉ἲ 䞉䠩䠪䠝-䠯䠢䜢 䛔䛶䝇䝁䜰 䝫䜲䞁䝖 䛂 㣴 Ⰻዲ 䛃 8-11 䝫䜲䞁䝖 䛂䠝䡐䡎䡅䡏䡇 䛃 0-7 䝫䜲䞁䝖 䛂ప 㣴 䛃 䛥䜙䛻䚸䠩䠪䠝-䠯䠢䛷䛾6㡯 䛸4㡯 䛷ẚ ウ ホ౯㡯 䠖䠞䠩䠥.AC.AMC. %AMC.TSF. %TSF. Alb.Hb 目的で簡易栄養状態評価表 Mini Nutritional Assessment Short Form 以下 MNA SF は 高 䞉䠞䠩䠥䛾௦ 䛸䛧䛶䠟䠟䜢 䛔䜛䛣䛸䛾 ᛶ䛾 ウ 齢者の栄養状態を測定する簡便なツールとして 開発されてから多くの研究に用いられており 感受性 特異度 信頼性についてはすでに報告 方法でMNA-SF を用いてスコア化し １ されていま今回 指定介護療養医療施設に １４ポイントを栄養状態良好群 ８ １ １ポイント 入院している要介護高齢者を対象に MNA SF を At risk 群 ０ ７ポイントを低栄養群とし から得られたスクリーニング値と身体計測値及 さら に MNA-SF の６項 目 と C 自 分 で 歩 け び栄養指標との関連性について検証し MNA ますか と E 神経 精神的問題の有無 を SF の有用性について検討しましたので その成 除いた４項目で比較検討をいたしました 評価 績を報告させていただきま 項目は BMI AC AMC AMC TSF TSF ５
12 九州産業大学情報科学会誌 10 巻 1 号 (2011 年 11 月 43) 2011 Koichiro Tanaka Department of Information Science, Faculty of Information Science, Kyushu Sangyo Univer
12 九州産業大学情報科学会誌 10 巻 1 号 (2011 年 11 月 43) 2011 Koichiro Tanaka Department of Information Science, Faculty of Information Science, Kyushu Sangyo University tanaka@is.kyusan-u.ac.jp, http://www.is.kyusan-u.ac.jp/~tanaka/
広報かみやま
http://www.town.kamiyama.lg.jp 広報かみやま No.303 2 28 1 10 1 2 3 3 6 4 4 5 2 1 2 3 4 4 1 2 2 4 3 2 4 5 5 2 6 3 7 1 8 1 1 2 2 3 5 4 2 1 1 2 2 3 2 4 2 5 3 6 3 7 2 8 3 9 1 10 2 11 2 1 4 2 4 3 4 4 1 5 1 6 1 7
10 p.003 1 p.007 2 p.032 p.033 p.039 p.045 p.051 p.057 p.066 p.073 2 p.077 p.078 p.084 p.095 p.103 1 p.114 p.120 p.127 3 p.137 de p.138 p.144 HUGp.153 p.162 p.173 p.178 p.182 3 p.189 p.203 A NPO NPO NPO
平成21年度 全国医師会勤務医部会連絡協議会 報告書（H.21.11.28開催）
特別講演１ たと 誠に医師が不足しているということでござい から３ 近く伸びると言っていますので その中で ますので 島根県の実情をかいま見るということが これくらいのものは もうほとんど医療費を拡充し できました 今日は相当重要なメッセージが発せる たとは言えません しかも薬価 材料価格を削りま だろうと思っておりますし この時間も重要だと思っ したから トータルではマイナス0.82 でありまし
UAゼンセンでは保障見直し運動を展開中です! 組合員の 皆さまへ 保障見直しシミュレーション http://www.uazensen.jp/kyosai/shindan/index.html 保障の見直しシミュレーション ソフトを活用すれば 必要保障額 どのくらい入ったらいいのか が一目瞭然です 保障見直し入力シート ධຊ 㻞㻜㻝㻡 ᖺ 㻥 ጣ 㒊 䞉㒔㐨ᗓ ᨭ㒊 ປ ᨭ㒊 ඹ ኴ㑻 ᮾ 㒔 ᕷ䞄
配管職種_表1_4
2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 69 70
公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 2017 年度 ( 前期 ) 指定公募 市民の集い開催への助成 完了報告書 テーマ このまちで最期まで生きるということ ~ 本当にできる? 在宅での看取り ~ 申請者 : 長谷川ミイ子 所属機関 : 栃木県南那須医師会 提出年月日 : 2018 年 3 月 23
公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 2017 年度 ( 前期 ) 指定公募 市民の集い開催への助成 完了報告書 テーマ このまちで最期まで生きるということ ~ 本当にできる? 在宅での看取り ~ 申請者 : 長谷川ミイ子 所属機関 : 栃木県南那須医師会 提出年月日 : 2018 年 3 月 23 日 Ⅰ 開催目的介護が必要な状態になった場合 当地区住民の方は約 4 割が 自宅での介護 を望み 最期を迎えるのは自宅がいい
< F D CE5F94F CE814090AB945C926C2E786C73>
仕様 枠バリエーション 高断熱玄関ドア InnoBest D70 代表試験体による 開口部のについて 試験値は JIS A 4710 に基づく試験により測定された代表試験体のです 計算値は JIS A 2102 1 に基づいて一般社団法人リビングアメニティ協会が運営する WindEye( 開口部の熱性能評価プログラム ) により計算された代表試験体のです 代表試験体は 国立研究開発法人建築研究所ホームページ内
同組合では事務系職員の給与は年功序列で毎年少しずつ上がるが 生産現場の職員については売上や生産能率に関わらず上がるのは将来的に支障があると考えており 基本的に能率給をとっている また営業職は利益を上げれば賞与などで事務系職員以上の待遇を受けることで いっそう意欲も増していく そこで給与体系を3つに分
事例 下北地方森林組合 経営破綻から V 字回復を実現役割と仕事を明確にして 全員が経営者 を目指す 公的機関の請負事業の減少により一時は経営危機に見舞われたという下北地方森林組合 しかし 民有林活用の事業転換と組合改善計画を図り 見事黒字へと逆転した 経営サイクルを一層定着させ 成果を出した職員の処遇を改善しつつ 職員の気の緩みを引き締めるという目的の下 能力評価システム導入を図った [ 事業体概要
第53回全国国保地域医療学会 特集号
保健活動を行っていきたいと思います ご静聴 ありがとうございました 特定健診の意味づけが書かれています健康日 本２１において 歯周病は肥満 高血圧および糖 尿病とともに危険状態に位置づけられています 鎌形 土!しのぶ様の発表が終わりました 䛾 䛾⅖ 䛜 䛻ཬ䜌䛩ᙳ㡪 どなたかフロアのほうから御質問ございます ᒀ か 最後の方におっしゃっていましたけれど き ṑ 䝫䜿䝑䝖 ぬ 䛜 䛔䛾䛷 ᗣ䛸ᛮ䜟䜜䛶䛔䜛䚹
9 28 10 29 13:50 14:00 14:00 14:05 14:05 14:35 14:35 15:05 15:05 15:35 15:45 16:05 16:05 17:05 17:05 㧗㱋 䛾 ᒀ 䛻䛴䛔䛶 叝㢖 厨ᒀ 厵可 厨吐 ⅖吚 各 ᪂呁 ᑐゎ ᾘ 䟿 䜸䝮䝒እ䛧䚸䝞䝹䞊䞁እ䛧䛾ព 䛸䛭䛾㝈 ἲ Ἢᒀჾ 䜽䝸䝙䝑䜽 2016 6ᖺ10 0 29 29 䠄ᅵ䠅
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帝京科学大学紀要 Vol.14 2018 pp.199-203 マインドマップ理論を用いたワークショップの試み 帝京科学大学医療科学部看護学科 Aiming for nursing curriculum for human resource development to promote Community-based integrated care system Attempt of the workshop
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2019 2 1月31日 木 必着 2月28日 木 必着 3月19日 火 必着 3月19日は ご入学に合わせて組合員証をお渡しできるお申込期日です 3月29日 金 必着 662-0891 西 宮 市 上ケ原 一 番 町 1 1 5 5 登録 加 入 手 続 き の し か た 重要事項説明書 パンフレット 大学生協の学生総合 に掲載 を必ずお読みください 㸷 ᑵᏛ ಖ㞀ಖ㝤 ຍධ 䈜 㡯䛻䛤ᅇ
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機密性 2 情報 平成 30 年度公共工事の現状と今後の取り組み 平成 30 年 9 月 国土交通省九州地方整備局技術管理課 Ministry of Land, Infrastructure, Transport and Tourism, Kyusyu Regional Development Bureau 目次 1. 公共工事の現状 2. 品確法改正について 品確法改正の概要 受発注者間の連携 発注者間の連携
日本保健物理学会
日本保健物理学会シンポジウム 福島事故を内部被ばくから考える 体外計測に関する標準計測法の策定に関する専門研究会 内部被ばく影響評価委員会 Japan Health Physics Society 日時 : 平成 29 年 3 月 24 日 ( 金 ) 13:45~18:30 場所 : 東京大学本郷キャンパス工学部 2 号館 212 講義室主催 : 一般社団法人日本保健物理学会共催 : 一般社団法人日本放射線安全管理学会協賛
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キ リアは あなたの財産です 活用 JOBCARD USER GUIDE 工藤綾乃 ガイド キャリア プランニング 自己理解 ジョブ カードは あなたの職業能力を 見える化 し キャリア形成に役立てることができる キャリア プランニングツールです ひら つく あしたを拓く人を創る スキル アップ 職業能力証明 ジ ョ ブ カ ー ド を 活用する 厚生労働省 人材開発統括官 PL300302 開キ
No.01 A1パネル 水素エネルギーの意義 水素は 石油や天然ガス等の化石燃料 バイオマスで発生したメタノールやメタンガスの改質や 風力発電 太陽光発電を用いた水の電気分解等の多種多様なエネルギー源からの製造が可能であり エネルギーセ キュリティの観点から有用です また 水素は 利用段階ではCO２
No.01 A1パネル 水素エネルギーの意義 水素は 石油や天然ガス等の化石燃料 バイオマスで発生したメタノールやメタンガスの改質や 風力発電 太陽光発電を用いた水の電気分解等の多種多様なエネルギー源からの製造が可能であり エネルギーセ キュリティの観点から有用です また 水素は 利用段階ではCO２を排出しないため CCS(二酸化炭素回収 貯留技術 との組み合わせや 再生可能エネルギーからの水素製造といった製造方法次第では
情報処理学会研究報告 䐣ᡴ㘽 ᥦ ษ 㘽 䐟ᴦ㆕ 䐠 ᅾ䛾₇ዌ 䐢䜻䝳䞊䝫䜲䞁䝖 タᐃ 㘽 ᣑ ᅗ 䐡ḟ䛻ᡴ㘽䛩䜛㘽 䛚䜘䜃㐠ᣦ ሗ 䐡ḟ䛻ᡴ㘽䛩䜛㘽 㐠ᣦ ሗ 䐣ᶍ ₇ዌ 㘽 䐢䜻䝳䞊䝫䜲䞁䝖 図 1 提示コンテンツ う学習モデルが 教育実践でも主流の理論となっている などをもつ 先生と生徒のレッ
1,a) 1,b) 1,c) 1,d) 1. 1 1 Future University Hakodate a) yoshi@fun.ac.jp b) hirata@fun.ac.jp c) tayanagi@fun.ac.jp d) mtsubaki@fun.ac.jp [1], [2], [3], [4] [4] ( ) Dewey[5] Schön[6] 1 情報処理学会研究報告 䐣ᡴ㘽 ᥦ
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N a t i o n a l I n s t i t u t e o f T e c h n o l o g y, T s u r u o k a C o l l e g e ものづくりの先端へ 鶴岡高専 研 究 者 紹 独立行政法人国立高等専門学校機構 鶴岡工業高等専門学校 介 2 4 5 6 8 9 27 39 52 65 80 K-ARC 92 1. 94 2. 94 3. 94 4. 95
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eラーニング 学 習 管 理 システム(LMS)を 活 都 用 竹 したメタボリック 茂 樹 症 候 群 向 け 保 健 指 導
熊 本 大 学 学 術 リポジトリ Kumamoto University Repositor Title eラーニング 学 習 管 理 システム(LMS)を 活 用 したメタボリ ック 症 候 群 向 け 保 健 指 導 Author(s) 都 竹, 茂 樹 Citation 熊 本 大 学 政 策 研 究, 4: 11-21 Issue date 2013-03-29 Type URL Departmental
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Nipron Wave Vol.49 2017 Autumn i-io NLIP ROn i-io NLIP ROn BatN ter y BatN ter y i-io NLIP ROn BatN ter y ᾁᾃ ᧓ឥụዓẬỦเẰỮ 夜明売電 拡張売電 夜間売電 24 Ắ Ắ ầᙸễắứ ᵏ ἝἩἿὅ ὅᾟᾥ ᾥἇἴἷὂἁἱὅ ᨂỤủẺ עם ᨂỤủẺ עם ửஇ עם ửஇ ٻ ᨂ ửஇ ٻ
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外交公文 と明治初期外務省の編纂事業 濵田 史料紹介 田 耕 平 纂された幕末外交史料集として随一の価値を誇る 通信全覧 及び 続 六年 以降は外交史料館で保管されてきた その中には 明治期に編 たまま 公文 という名称で保存され 外交史料館の開館 昭和四十 濵 外交史料館所蔵 外交公文 と明治初期外務省の編纂事業 はじめに ここに紹介する外交史料館所蔵の 外交公文 とは 近世からおお 通信全覧 も含まれていた
Case Study 2016 11 NOVEMBER 23 INDEX 6 10 16 19 20 26 22 32 33 34 36 38 6 IM IM 7 8 IM 新聞電子化の利用と展望 社内の編集制作に欠かせない過去の紙 面参照閲覧にイントラネットを利用した 検索システム 上毛新聞ライブラリー は平成27年12月末に完成して導入済み である そして一般市民の活用を望んで 図書
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千葉科学大学紀要 11. 161 177. 2018 報告 看護師を研究対象とした和文献における テキストマイニングの使用状況の分析 Analysis of usage of text mining in Japanese literature about nurses 鈴木 康宏 Yasuhiro SUZUKI 目的 近年注目が集まっているテキストマイニングについて 看護師を対象とした調査で用いられる分析方
NEW 自転車プラン登場 平成 29 年 1 月 1 日 静岡市市民による自転車の安全利用の確保に関する条例 の施行に伴いまして グリーンガードでも格安で加入できる自転車プランをご準備しました! 月額 500 円 ~ 安心補償!! 交通傷害タイプ Y 型普通傷害タイプ Z 型 個人賠償受託品賠償は家
平成30年3月版 グリーンガードご加入の皆さまへ オス スメ NEW 地震 津波などの天災により ケガをされた場合でも補償されます 天災危険補償特約セット B C Z D D-1型 最大 28 28 割引 団体割引20 優良割引10 静岡市職員互助会の1,595名 の方がご加入しています 平成29年3月20日始期時点 自転車プラン 平成29年1月1日に 静岡市自転車 条例 が施行され その中で 自転車
自転車プラン 個人賠償 受託品賠償は 家族全員補償 平成29年月日 静岡市市民による自転車の安全利用の確保に関する条例 の施行に伴い まして グリーンガードでも格安で加入できる自転車プランをご準備しております 月額 50円 安心補償 交通傷害タイプY型 普通傷害タイプZ型 詳細はP9P0をご確認下さ
平成年月版 グリーンガードご加入の皆さまへ 地震 津波の天災により ケガをされた場合でも補償されます 天災危険補償特約セット B C Z D D-型 最大 24 24 割引 団体割引20 優良割引5 平成27年5月から平成0年5月までの年間で 約9,8万円の保険金をお支払いしています 205.5.20 208.5.9まで オス スメ 自転車プラン 平成29年月日に 静岡市自転車 条例 が施行され その中で
参考資料 5-2 平成 25 年 6 月 7 日 平成 24 年度補正予算 ICT 街づくり推進事業 に係る委託先候補の決定 総務省は 平成 24 年度補正予算 ICT 街づくり推進事業 に係る提案について 外部有識者による評価を踏まえて委託先候補を決定しましたので お知らせします 1 事業の概要
参考資料 5-2 平成 25 年 6 月 7 日 平成 24 年度補正予算 ICT 街づくり推進事業 に係る委託先候補の決定 総務省は 平成 24 年度補正予算 ICT 街づくり推進事業 に係る提案について 外部有識者による評価を踏まえて委託先候補を決定しましたので お知らせします 1 事業の概要 災害に強い街づくり 地域が複合的に抱える諸課題の解決 経済の活性化 雇用の創出 国際社会への貢献 国際競争力の強化等を可能とする
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ORGANIC EED 有機種子カタログ Vol.6 June 2019 Choice for better future 人と環境のこれからのために Our ission 環境に配慮した質の良い商品を提供し 消費者の生活を豊かにする 日本の在来種 固定種普及を目指した自然に寄り添った種が増えました 珍しいハーブや野菜も続々登場です! Our Vision 持続可能な社会を築くことに貢献することで
第53回全国国保地域医療学会 特集号
ワークショップⅡ 特定健診 特定保健指導 座 発 鎌形 喜代実 東京都 : 国民健康保険中央会常勤参与 保健師 長岡 奈美 島根県 : 国民健康保険団体連合会副主任 保健師 木村 年秀 香川県 : 三豊総合病院企業団歯科保健センター歯科医師 盛山 絵理 鳥取県 : 江府町福祉保健課保健師 土! しのぶ 島根県 : 邑南町保健課保健師 澤田 弘一 岡山県 : 鏡野町国民健康保険上齋原歯科診療所歯科医師
阿見町の教育（平成29年度）.indb
平成 29 年度 阿見町教育委員会 ( 吉原小学校 ) ( 実穀小学校 ) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 １ 平成 29 年度 阿見町の学校教育目標 生きる力を育む教育の推進 ２ 平成 29 年度 阿見町教育創造プラン 学習指導要領の改訂の経緯を踏まえつつ 生きる力 の育成を目指した現行学習指導要領に 沿い 平成 29 年度の学校経営に関する評価を基に
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3 2 1 3 11 2 コーディネーター 観察者という様々な役割を果たす そのため シティズンシップ教育推進の開発実践は アクションリサーチという手法で情報を収集した また 自らの実践をまとめることは シティズンシップ 教育推進のためのリーダー コーディネーターの役割と行動モデルを示すことにもなると考える 第3章 第1節 郡上市立八幡中学校におけるシティズンシップ教育 開発実践の実際 シティズンシップ教育のための郡上市の地域資源の見直し
第 7 回岐阜大学教職大学院 開発実践報告会 発表題目一覧 2016( 平成 28) 年 1 月 30 日 ( 土 ) 開会行事 (8:45~9:00) 報告 Ⅰ: ストレートマスター (9:00~1) 氏名種別実習校コース題目時間 1 今村優希 SM 実習 : 岐阜県立大垣北高
岐阜大学 教職大学院 第７回 開発実践報告会 日時 平成２８年１月３０日 土 8:45 16:30 会場 岐阜大学教育学部 講義棟１階 B107教室 住所 501-1193 岐阜市柳戸1-1 開発実践報告会 は２年間の学修成果を評価し 学校や地域 教育委員会 また は 広く一般の方に公開する場です どなたでもどの時間からでも参加できます 申し込み 参加費は不要です ぜひ 会場にお越しください 日程
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20 25 12 SFE -GC/MS SFE-GC/MS-LC/MS/MS 2 LC/MS/MS GC/MS SFE-GC/MS SFE-GC/MS / -LC/MS/MS 555 3 Dr.Ehrenstorfer GmbHsigma-aldrich 1.0 g SFE GC/PSA GC/MS HXS 0.5 g 2.5 g 5 ml 10mL 2 3 5mL /3:1 2mL /3:1 20mL
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Wed West Hall Thu West Hall West Hall West Hall West Hall DNA A Novel DNA Method to Identify & Quantify Plant Materials Summary PCR We provide the simple PCR based technology to identify and quantify the
1) 2) 3) 3) Field Investigation for Reduction Effect of Heat-Island Phenomena by Urban River Morihiro HARADA 1) Takehiro TEJIMA 2) Kensuke OKUYAMA 3)
1) ) 3) 3) Field Investigation for Reduction Effect of Heat-Island Phenomena by Urban River Morihiro HARADA 1) Takehiro TEJIMA ) Kensuke OKUYAMA 3) and Tomoyuki TAKAGI 3) Abstract Taking the Horikawa as
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GOVERNOR S MONTHLY LETTER - 4 vol. O C T. 2016.10 GOVERNOR Yoshisada Murotsu CONTENTS 2016-17 GOVERNOR S MONTHLY LETTER vol.4 1 Rotary Talk 2 2016-17 GOVERNOR S MONTHLY LETTER vol.4 2016-17 GOVERNOR S
学部 研究科等の現況調査表 教育 平成 20 年 6 月 三重大学 目 次 1. 人文学部 1-1 2. 人文社会科学研究科 2-1 3. 教育学部 3-1 4. 教育学研究科 4-1 5. 医学部 5-1 6. 医学系研究科 6-1 7. 工学部 7-1 8. 工学研究科 8-1 9. 生物資源学部 9-1 10. 生物資源学研究科 10-1 三重大学人文学部 三重大学人文学部.. 三重大学人文学部
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この事業は 財団法人全国市町村振興協会 の助成を受けて 実施したものです 土地に関する調査研究 - その他の雑種地 の評価に関する調査研究 - ~ 再生可能エネルギー発電施設の用に供する土地の評価 ~ 平成 26 年 3 月 一般財団法人資産評価システム研究センター I II III IV V (2) 宅地化想定雑種地の評価における比準方法... 15 (3) 宅地化非想定雑種地の評価における比準方法...
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5 9 7 駒場リサーチ キャンパス公開講演 川口 健一 技術所 技術所の第５部 人間社会系部門の教授をして 教授 ３ ᕤᏛ㒊᪂2 㤋㻌 ᵓ㐀ィ おります川口健一と申します スライド１ １ 213年 ５月３１日 頻発する天井落下事故 と 防止策 駒場リサーチキャンパス公開 東京大学技術所 Architectural Design by Kishida Lab.㻌 ᘓ ィ 㻌 ᓊ ᐊ㻌 ᵓ㐀ィ 䠖ᕝ
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全体物件概要 名称 ジ アーバネックス神戸大倉山 所在地 神戸市中央区楠町7丁目3番6 地番 交通 神戸市営地下鉄西神 山手線 大倉山 駅西出口1より徒歩2分 JR東海道本線 神戸 駅北出口より徒歩9分 神戸高速線 高速神戸 駅14号1出口より徒歩8分 用途地域 第2種住居地域 市街化区域 建ぺい率 39.48% 許容建ぺい率70% 容積率 199.99% 許容容積率200% 敷地面積 1,060.25m²
保健科学研究_第3号
Journal of Health Science Research Vol. 3 J. Health Sci. Res. HIROSAKI UNIVERSITY PRESS Journal of Health Science Research Vol. 3 HIROSAKI UNIVERSITY PRESS Expectation of collaborative activities
宮崎県看護連盟通常総会新年のあいさつ メッセージ ~ 祝辞 メッセージ ~ 日本看護連盟会長草間朋子 自律した謙虚な組織を指して 新春のお慶び申し上げます うれしいニュースに後押しされ 晴れ晴れとした気分で輝かしい新春を迎えることができました 国会議員が衆参合わせて 4 人になりました 看護師の業務
看護連盟住所 Miyazaki 発行責任者 第 47 号平成 27 年 月日 宮崎市学園木花台西 2-4-6 TEL 0985-58-2724 FA X 0985-58-2725 E-mail kango-miya3@miyazaki-renmei.jp 平木和子 第 47 回衆議院議員選挙当選おめでとうございます!! あべ俊子衆議院議員岡山 3 区から4 期の当選を果たされ 農林水産副大臣に再任されました
NAC応物別冊89
2B-a1 Simulation of pulsed field magnetization on HTSC bulk using vortex-coil FUJISHIRO Hiroyuki, OYAMA Mitsuru, NAITO Tomoyuki (Iwate Univ.) (E-mail: fujishiro@iwate-u.ac.jp) - solenoid-coil [1,2] (vortex-coil)
平成 30 年度障害者総合福祉推進事業 相談支援従事者研修ガイドラインの作成及び普及事業 新カリキュラムに基づく相談支援従事者養成研修現任モデル研修プログラム 第 2 日目平成 31 年 2 月 22 日 ( 金 ) 埼玉会館 7A 7B 会議室 科目名時間項目講師 9:30~9:50 ガイダンス社
平成 30 年度障害者総合福祉推進事業 相談支援従事者研修ガイドラインの作成及び普及事業 新カリキュラムに基づく相談支援従事者養成研修現任モデル研修プログラム 第 2 日目平成 31 年 2 月 22 日 ( 金 ) 埼玉会館 7A 7B 会議室 科目名時間項目講師 9:30~9:50 ガイダンス社会福祉法人唐池学園貴志園園長冨岡貴生 9:50~11:05 導入講義セルフチェック ( 実践の振り返り
開催案内
1950 1973 2013 ( 1993 ) ( 2001 ) -3- はじめに 私は津軽海峡を挟んだ青森県青森市にあります県立郷土館という博物館なんですがそちらで 40 年学芸員という職に就いておりました 学芸員というのは博物館学芸員という資格が必要なんでが 大学 4 年のときに札幌にあります北海道開拓記念館 そちらで博物館実習というのを行わせて頂きました 友達と 2 人でしたが そのときにやったのが特別展の準備
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1 Malaysia 160 33 km 2 9 3,033 2015 ASEAN 6 15 16 1511 17 19 1948 1957 1963 1965 13 3 13 11 2 13 9 5 2011 12 Abdul Halim Mua dzam Shah 14 6 Haji Mohammad Najibbin Tun Haji Abdul Razak 2009 1 UMNO TPP GST
Microsoft Word 栄マネ加算.doc
別紙 7 栄養マネジメント加算及び経口移行加算等に関する事務処理手順例及び様式例の提示について ( 平成 17 年 9 月 7 日老老発第 0907002 号厚生労働省老健局老人保健課長通知 ) 改正前改正後 1 栄養ケア マネジメントの実務等について (1) 栄養ケア マネジメントの体制ア ( 略 ) イ施設長は 医師 管理栄養士 看護師及び介護支援専門員その他の職種が共同して栄養ケア マネジメントを行う体制を整備する
再開発等促進区広場 2 号約 1,500 m2 新設地区整備計画土地利用に関する基本方針区域をA 地区 B 地区 C 地区 D 地区 Ⅰ 地区及びその他地区に区分し 土地利用の方針を以下のように定める 1 A 地区には 地場産業との調和に配慮しつつ主に業務機能を集約して配置し 都心周辺部にふさわしい
区域の整備 開発及び保全に関する方針開発等促進区東京都市計画地区計画の変更 ( 原案 ) 都市計画愛宕地区地区計画を次のように変更する 名称愛宕地区地区計画 位置港区愛宕一丁目 愛宕二丁目及び虎ノ門三丁目各地内 面積約 7.7 h a 地区計画の目標 公共施設等の整備の方針 建築物等の整備の方針 1 愛宕山に残された緑と歴史的 文化的環境を保全し 公園機能の整備を図りつつ 都心周辺部にふさわしい土地の高度利用を進めることにより
2011.9 産業界の技術動向 情報通信分野の最新動向と課題 株 KDDI 研究所 代表取締役会長 安 田 豊 1 はじめに 情報通信の分野は この 30 年の間にアナログからディジタルの時代へ そして IP 化の時代へと着実 に発展してきた それとともにネットワークの大容量化と通信料金の低廉化が進み 電話サービスから データ通信中心の時代へと変遷し 特にこの 10 年間ではインターネットとモバイル通信の急速な普及
取組事例集 目次 はじめに 第 Ⅰ 章 鳥取県 遊びきる子ども を育む取組事例集 の活用に向けて 1 遊びきる子ども をめざして 1 2 鳥取県 遊びきる子ども を育む取組事例集 の内容 2 3 鳥取県 遊びきる子ども を育む取組事例集 の活用 2 第 Ⅱ 章園の特色ある取組 1 教職員の共通理解のための取組 3 2 保護者の理解 啓発に向けた取組 9 3 環境の構成の工夫に向けた取組 15 4 保育者の資質向上をめざす取組
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例 所得から差し引かれる金額に関する事項 生命保険料の支払 旧生命保険料 45,000 円 地震保険料の支払 20,000 円 公的年金等の源泉徴収票 ᖹᡂ䕿䕿ᖺศ㻌 27 医療費控除 බ ᖺ 㔠 䛾 Ἠ ᚩ 支払医療費 180,000 円 保険金などで補塡される金額 55,000 円 27 Ў πႎ ሁ เඡ ӓᅚ ᨭ ᡶ ࡅ Ặ Ặ 㻌 ศ ἲ ᮲ 㸱 㸯 㐺 ศ ᖺ 㻌 23 ᨭ㻌ᡶ㻌㔠㻌㢠㻌
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JTUC-RIALS はじめに 現在 急速に進みつつあるIoT(Internet of Things) やAI( 人工知能 ) といった新技術の進展と社会への普及は 生産 サービス 生活のあり方をはじめ 就業構造や労働のあり方にも大きな影響を与えることが予測されています 日本における 物づくり 現場 ホワイトカラー労働者の働き方をはじめ 対人サービス分野での労働のあり方や労使関係への影響など 検討すべき課題は多岐に及ぶと考えられています
Journal of Life Cycle Assessment, Japan 研究論文 大規模展示会を対象としたライフサイクル CO 2 評価伊坪徳宏 井伊亮太 森元愛和 堀口健 安井基晃 Life Cycle CO 2 Analysis for Large-scale Exhibition No
研究論文 大規模展示会を対象としたライフサイクル CO 2 評価伊坪徳宏 井伊亮太 森元愛和 堀口健 安井基晃 Life Cycle CO 2 Analysis for Large-scale Exhibition Norihiro ITSUBO, Ryouta II, Yoshikazu MORIMOTO, Ken HORIGUCHI and Motoaki YASUI Synopsis: Objective.
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目 次 特 集 船 陸 間 情 報 通 信 の 現 状 と 将 来 2011 春 No.548 誌 上 座 談 会 船 員 にとっての 船 陸 間 情 報 通 信 の 現 状 と 課 題 日 本 郵 船 株 式 会 社 一 等 航 海 士 石 井 洋 一 郎 飯 野 海 運 株 式 会 社 一 等 航 海 士 原 田 純 川 崎 汽 船 株 式 会 社 一 等 機 関 士 栗 崎 慎 士 太 洋 日
PowerPoint プレゼンテーション
Nanocellulose Symposium 2013 KYOTO, JAPAN February 27, 2013 1 7 17 23 29 33 41 43 47 51 57 61 67 京都 学 存圏研究所 中坪 明 (CNF) CNF CNF CNC nano 57 CNF 1940~1950 fibril 50 MFCNF serendipity CNF CNC CMF 1. CNF
ウェイン クロザース : 自己紹介 ウェイン アンドリュー クロザース * ウェイン クロザースと申します オーストラリアのメルボルン出身です 学部ではグラフィック デザインを勉強し 1980 年代前半は 広告 デザイン業界で 3 年間働きました 日本美術への深い関心から 1984 年に日本を訪れま
ウェイン クロザース : 自己紹介 ウェイン アンドリュー クロザース * ウェイン クロザースと申します オーストラリアのメルボルン出身です 学部ではグラフィック デザインを勉強し 1980 年代前半は 広告 デザイン業界で 3 年間働きました 日本美術への深い関心から 1984 年に日本を訪れました 文化的に興味のある地域を数ヶ月旅した後 京都にある寺の一室を借り受け そこで一年半生活しました
平成 30 年度第 1 回青森県幹線道路協議会 座席表 日時 : 平成 30 年 8 月 31 日 ( 金 ) 13:30~ 会場 : 青森河川国道事務所 2F 大会議室 会長青森県県土整備部県土整備部長福士祐治 国土交通省東北地方整備局広域計画課長佐野智樹 青森県県土整備部県土整備部理事新井田浩
平成 30 年度 第 1 回青森県幹線道路協議会 日時 : 平成 30 年 8 月 31 日 ( 金 )13:30~ 場所 : 青森河川国道事務所 2F 大会議室 議事次第 1. 開会 2. 挨拶 3. 議事 (1) 規約の改正について (2) 新たな広域道路交通計画について (3) 青森県の現状と将来像について 資料 1-1 1-2 資料 2~4 資料 5 (4) その他 4. 閉会 平成 30
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60 Hz 50 Hz 50 or 60 Hz SGT5-8000H SGT5-4000F SGT5-2000E SGT6-8000H SGT6-5000F SGT6-2000E Trent 60 Ind. Trent SGT-800 60 SGT-750 SGT-700 RB211 SGT-600 SGT-500 SGT-400 SGT-300 SGT-200 SGT-100 501 400 MW
トルコギキョウ 3,4 月出荷作型における発蕾期以降の温度および電照管理方法が開花, 切り花形質に及ぼす影響 83 Effects of Long-Day Treatment and Temperature Control after
トルコギキョウ 3,4 月出荷作型における発蕾期以降の温度および電照管理方法が開花, 切り花形質に及ぼす影響 83 kondou-k9149@pref.fukuoka.lg.jp Effects of Long-Day Treatment and Temperature Control after Flower Budding on the Cut Flower Quality and Flowering
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N{ 4 065 29,600円 060 27,400円 45,600円 00 月額3,800円 080 36,500円 介護保険制度は皆さんの保険料で支えられています 金融機関 コンビニエンススト に郵送する納付書で 市役所 り替わるまでの間が対象です ②③④の場合は特別徴収に切 医療保険者へ問い合わせてくだ 詳細については加入している 歳から 歳までの人の介護 保険料 アのいずれかで納期限までに納
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DEIM Forum 2016 H5-2 305-8573 1-1-1 305-8573 1-1-1 Wikipedia Wikipedia 4 Wikipedia4 Generating Quiz Contents for Domestic Cuisine Enjoyment Yiqing WANG,SyunyaDOI, Yusuke INOUE, and Takehito UTSURO Grad.
10年07月口絵
Vol.57 No.7 2010 7 病院紹介 東京都南部に位置する大森赤十字病院は 地域医療中核的役割を果たすとともに 赤十字使命である国内 外災害支援に力を注いできました しかし 建物が老朽化し 最新診療をするには狭くなってきて全面的な改 築が急がれてきました さいわい現病院に隣接して土地が確保できましたで平成２０年２月から新病院建設工 事を開始し 平成２２年春には新病院大部分が建ち ５月連休明けから新病院で診療する運びとなました
乳幼児期の健康診査（カラー）4-1-2
* * 特異的か 1 2 か月 問診 3 4 か月 見えない方向から声をかけると 見ようとしますか 6 7 か月 テレビやラジオの音がし始めると すぐ見ますか 共通 聞こえていないのではないかと 感じることがありますか 臍ヘルニアあり + 還納できない あるいはしにくい 臍ヘルニアあり + 保護者の希望あり 両側を触知せず片側を触知せず (3 か月未満 ) 両側を触知せず 片側を触知せず
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鹿 児 島 純 心 女 子 短 期 大 学 研 究 紀 要 第 45 号,35-57 2015 発 達 症 ( 発 達 障 がい)をもつ 人 の 理 解 と 支 援 発 達 症 ( 発 達 障 がい)をもつ 人 の 理 解 と 支 援 - 鹿 児 島 県 の 現 状 と 課 題 - 堂 原 洋 子 *, 清 原 浩 ** ***, 田 邊 貴 仁 Understanding and Support
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消費税と国際課税への大きな潮流 消費税と国際課税への大きな潮流 公社 日本租税研究協会 第65回租税研究大会記録 2013 公益社団法人 1905E 本体1,905円 税別 日本租税研究協会 ISBN978-4-930964-54-0 公益社団法人 日本租税研究協会 消費税と国際課税への大きな潮流 [ ( 公社 ) 日本租税研究協会第 65 回租税研究大会記録 ] 2013 公益社団法人 日本租税研究協会
町高は 改革 高大接続 ストに 共通テ 大学入学 ます 対応して Tokyo Metropolitan Machida Senior High School 平成３０年度 学校見学会 学校説明会 不滅 の伝統 高みを目指す 大ホールに響き渡るアカペラのハーモニー 全クラスが一丸となって臨む合唱祭 一
不滅の伝統を継承し高みを目指す 町田高校グランドデザイン 社会での 活躍を 目指して ① 伝統を継承し 高みを目指す次代を切り拓く町高生の育成 ② 大学生 社会人となっても伸びる人づくり 社会のリーダーとして活躍 貢献できる人づくり ③ 生徒の能力を引き出し 難関国立大学 国公立大学 難関私立大学への進路実現をより確かなものへ これからの社会を逞しく生きる将来のリーダーとしての人間力の向上 方向性１
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経済産業省の 統計の紹介 経済産業省 大臣官房 調査統計グループ 経済産業省では 経済や社会の変化を的確に把握するために 統計調査を実施し その結果から様々な統計を作成し 経済産業省のホームページや刊行物などで公表しています 主な統計の体系 統計の分野 鉱工業 産業の構造を把握する 基礎的な統計 一次 統 計 産業活動の短期的動向を 把握する統計 工業統計調査 毎年 １ 掲載 ページ 生産動態統計調査
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ＪＡいるま野の広報戦略 JAでは これからの地域農業が維持 発展するためには 食 農 協同組合 といったものに 対する地域社会の理解がより一層不可欠であると考えています このためJAでは 広報機能 を経営 戦略の重要な柱として位置付け 様々な広報媒体を通じた情報発信を進めています 地球にやさしさ 耕す未来 支店管内向け広報誌 Japan agricultural Cooperative Irumano
東京レンタル会報66号H1_4
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地域総合研究所紀要 第９号 3-4 2018平昌冬季オリンピックのSWOT分析 3-4-1 強み Strength 3-4-1-1 集約度の高い競技場 平昌は３度の挑戦の間に莫大な事業費をつぎ込んで冬季オリンピック開催に必要な13の競技 場を完備した このように念入りに作った競技場の強みは コンパクトな競技場の配置 で あった IOC本部として使われるアルペンリゾートを中心に 各競技場が30分以内の距離に位
362 平成20年 岩手町立川口中学校長として2年間お や という話になるのですが 市町村立の先生方 勤めになった後 再び教育行政に戻られ 盛岡教 は市町村の職員になります 盛岡市立の学校に勤 育事務所教務課長 平成23年4月からは 宮古教 務する先生は盛岡市の職員です 滝沢市に勤務す 育事務所長と
岩手大学教育学部附属教育実践総合センター研究紀要 第15号 361 396 2016 361 平成27年度教員研修会 教育講演会収録 2016年３月３日受理 平成２７年度 第１回教員研修会 どころか多大なご尽力を頂いてようやく教育学部 の改革改組がある意味日の目を見るところまで来 岩手の教員に期待すること たという風に言っても過言ではないと思います 講師 岩手県教育委員会事務局教職員課 そういう先生を今日のような場面に引き出して
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第 45 回日本看護学会 看護教育 学術集会抄録集 (2014) 13 第 45 回日本看護学会 看護教育 学術集会抄録集 (2014) 14 第 45 回日本看護学会 看護教育 学術集会抄録集 (2014) 15 第 45 回日本看護学会 看護教育 学術集会抄録集 (2014) 28 第 45 回日本看護学会 看護教育 学術集会抄録集 (2014) 29 第 45 回日本看護学会 看護教育 学術集会抄録集
電業協会会報No.36_h1,2,4_ol
1 2 3 4 5 6 2 施設紹介 兵庫県立こども病院 の電気設備について 兵庫県県土整備部住宅建築局設備課 知加良 真太郎 １ はじめに 兵庫県立こども病院 は 既存病院の老朽化及 婦や胎児 新生児に対応する総合周産期母子医療 び医療機能の強化 拡充のため 須磨区から医療 センターと より広範囲から重症の救急患者を救 機関が集積する中央区のポートアイランドへ移転 急ヘリを利用して受け入れて 小児
津波防災地域づくり リンク集 津波防災地域づくりに関する法律について に関する法律 津波防災地域づくりに係る技術検討会
津波防災地域づくり リンク集 津波防災地域づくりに関する法律について http://www.mlit.go.jp/sogoseisaku/point/tsunamibousai.html に関する法律 津波防災地域づくりに係る技術検討会 http://www.mlit.go.jp/river/shinngikai_blog/tsunamibousaitiiki/ 津波防災まちづくりの計画策定に係る指針
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の 環 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 平 成 27 平 成 28 平 成 28 NIIGATA UNIVERSITY ENVIRONMENTALSOCIAL REPORT Top Message NIIGATA UNIVERSITY ENVIRONMENTALSOCIAL REPORT NIIGATA UNIVERSITY ENVIRONMENTALSOCIAL
2014 年 度 京 都 大 学 情 報 環 境 機 構 年 報 自 己 点 検 評 価 報 告 書 Annual Report for FY 2014 of the Institute for Information Management and Communication, Kyoto University Self-Study Report i 2014 1 I 3 5 1 9 1. 1 9
106 京都教育大学教育実践研究紀要 第17号 を概念形成という視点で高めていく教材となっている9)10) しかし このCASEプログラムはあくまでも論理的 思考の認知発達がねらいであり 本研究が求めている科学的な概念形成を求めているわけではない そこで,学習指導要領でも示されている子どもたちの発達
京都教育大学教育実践研究紀要 第17号 2017 105 粒子概念の系統的カリキュラムに関する検討 野ヶ山 康弘 谷口 和成 京都教育大学附属京都小中学校 京都教育大学理学科 Study on Systematic Curriculum of Particle Concept NOGAYAMA Yasuhiro, TANIGUCHI Kazunari 2016年11月30日受理 抄録 児童 生徒の認知発達を促す英国の
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鹿児島純心女子短期大学研究紀要第 45 号,35-57 2015 発達症 ( 発達障がい ) をもつ人の理解と支援 発達症 ( 発達障がい ) をもつ人の理解と支援 - 鹿児島県の現状と課題 - 堂原洋子 *, 清原浩 ** ***, 田邊貴仁 Understanding and Support for People with Developmental Disabilities: Present
はじめに 独立行政法人科学技術振興機構 (JST) 理数学習支援センターは 将来の科学技術を担う人材の育成 科学リテラシーの向上といった観点から 理数学習の支援事業を行うとともに 支援に必要な情報の収集 調査及び分析を行い その結果を理数教育に係る機関や理数教育に携わる関係者に発信し 機構における新
第 5 回各地域における理科教育支援の 基盤づくりに向けた検討会 報告書 期 日 平成 26 年 1 月 23 日 ( 木 ) 平成 26 年 1 月 24 日 ( 金 ) 会 場 日本科学未来館 平成 26 年 3 月 独立行政法人科学技術振興機構 理数学習支援センター Center for Promotion of Science Education, Japan Science and Technology
DAC AD GUIDE OCT.2018 vol.1
Empowering the digital future 002 CONTENTS vol.1 PREMIUM CONTENTS DAC vol.1 PREMIUM vol.2 TARGETING/LISTING vol.3 TECHNOLOGY SERVICE https://www.dac.co.jp/adguide/ 003 CONTENTS 008 010 012 014 016 018
学内全面禁煙 Ⅵ メディアセンター -63-
メディアセンター -- メディアセンターは 図書館としての機能はもちろんのこと 語学教育や情報受発信の支援など みなさんの学術発展を総合的にサポートする施設です 蔵書約 0 万冊 雑誌約,00 種 本 中国 韓国 アメリカなど各国の新聞 電子ジャーナル オンラインデータベースの閲覧ができます 館内には閲覧室のほかにも ラーニングコモンズ デ ジタルコンテンツ編集室 LLSR 語学学習支援室 コンピュータ演習室
愛媛県政の推進につきましては 平素から格別の御高配を賜り 深く感謝申し上げます 国におかれては 経済再生と財政再建の両立のもと 地方創生の観点から魅力あふれる まち ひと しごとの創生 の推進 女性が輝く社会 の実現に向けた子育て支援の充実 国民の命と暮らしを守るための国土強靭化の推進などの諸課題に
平成 28 年度国の施策等に関する提案 要望 平成 27 年 6 月 愛媛県 愛媛県政の推進につきましては 平素から格別の御高配を賜り 深く感謝申し上げます 国におかれては 経済再生と財政再建の両立のもと 地方創生の観点から魅力あふれる まち ひと しごとの創生 の推進 女性が輝く社会 の実現に向けた子育て支援の充実 国民の命と暮らしを守るための国土強靭化の推進などの諸課題に取り組まれております 本県においても
旭川市 都市計画道路の見直しの考え方 平成 26 年 6 月 旭川市都市建築部都市計画課
旭川市 都市計画道路の見直しの考え方 平成 26 年 6 月 旭川市都市建築部都市計画課 目次 1 見直しの考え方策定の目的 1 2 都市計画道路とは 2 (1) 都市計画道路の機能 (2) 都市計画道路の種別 () 旭川市の都市計画道路 見直しの必要性 4 (1) 社会情勢の変化 (2) 上位計画での位置付け () 都市計画道路の区域内における建築制限 4 見直しの基本的な考え方 6 見直しの進め方
結果報告書
第 行政評価 監視結果 感染症対策をめぐる背景事情調査の結果 ⑴ 近年における感染症の発生動向感染症は 大気 水 土壌及び人を含む動物に存在する病原性の微生物 ( 細菌及びウイルス ) が人体に侵入することで引き起こされる疾病である 厚生労働省の 感染症発生動向調査 の結果によれば 我が国における感染症の発生数は 平成 3 年から 7 年までの 5 年間で 結核 ( 類感染症 ) 腸管出血性大腸菌感染症
FoKCs4th-2014_tayanagi
Applying a Method of First Person s View to Study on Proficiency of Music Performance 1) 1) 1) 1) TAYANAGI Emiko 1), KEIJI Hirata 1), TAKEGAWA Yoshinari 1), TSUBAKIMOTO Mio 1) tayanagi@fun.ac.jp, hirata@fun.ac.jp,
ブック 1.indb
高校サッカー競技者とコーチとの人間関係についての検討 木 岡 石 夏 市 幡 田 井 原 村 日出男 弘 隆 辰 典 隆 之 操 一 A Study on Human Relationships between Soccer Players and Coaches in High School Extracurricular Activities Hideo KOWATA Hirotaka OKADA
AIU高校生国際交流プログラム AIU High School Diplomats Program 30周年記念誌 - Celebrating 30 Years - 書道家 中堂佳音 ちゅうどう かのん 本名 越善 佳 全国 3 期/HSD1995 卒業生 Created by Kei Echize
AIU高校生国際交流プログラム AIU High School Diplomats Program 30周年記念誌 - Celebrating 30 Years - 書道家 中堂佳音 ちゅうどう かのん 本名 越善 佳 全国 3 期/HSD1995 卒業生 Created by Kei Echizen (All Japan HSD1995) 30 周年記念事業のコンセプト The concept of
DAC AD GUIDE OCT.2018
Empowering the digital future 002 CONTENTS CONTENTS 002 DAC のビジョン 004 PREMIUM [ プレミアム ] 294 TARGETING [ ターゲティング ] 305 LISTING [ リスティング ] 311 TECHNOLOGY SERVICE [ テクノロジーサービス ] 330 INDEX [ インデックス ] DAC AD
東京工業大学生協 2016 入学準備 GUIDE BOOK 分冊① ရ௦㔠ᘬ ᑓ 㻲㻭㼄䠖㻜㻟㻙㻟㻣㻞㻣㻙㻣㻟㻥㻥 䝟䝋䝁䞁䞉ⱥㄒᩍ 䞉㟁Ꮚ 2016年度 新入生の皆様へ この用紙は 商品代引専用申込用紙です 商品を受け取る際に配送業者に現金にてお支払いいただき ます また お届けの際に料金代引手数料として 648円を別途お支払いいただきます お申し込みの流れ １ 下記に必要事項を記入してからFAXしてください
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Vol.56 No.7 2009 7 300,000 250,000 263,540 300,000 250,000 200,000 200,000 150,000 100,000 50,000 0 30(1955) 35 ('60) 40 ('65) 45 ('70) 50 ('75) 51 ('76) 52 ('77) 53 ('78) 54 ('79)
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Vol.56 No.6 2009 6 大井 利夫 巻 頭 言 おおい としお 社 日本病院会 副会長 上都賀総合病院 名誉院長 医療安全調査委員会 仮称 に思う 医療の安全確保のうち とりわけ医療事故死等 果の公表には９ ７パーセントが賛成しています 一 の原因を医学的に究明することは安全文化の構築 方 委員会の設置場所や届出場所 警察への通知 を目指す医療政策上の重要課題であり その目的 や罰則規定などについては賛成