スライド 1
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- しほこ みやくぼ
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1 九州卒後教育セミナー第 27 回博多シンポジウム 目で考える症例カンファレンス 症例 3 長崎大学病院検査部 長崎大学病院血液内科 中川典子 波多智子
2 30 歳代女性 < 主訴 > 微熱 口腔内 下肢 右前腕の出血斑 検査結果 ( 入院時 ) 血液検査 生化学検査 WBC /μl CRP 0.3 mg/dl TP 6.0 g/dl RBC /μl Na 135 meq /dl ALB 3.2 g/dl Hb 10.4 g/dl K 3.5 meq /dl A/G 1.1 Hct 32.3 % Cl 103 meq /dl TB 0.8 mg/dl MCV 85.7 fl Ca 8.2 mg/dl AST 134 IU/L MCH 27.6 pg BUN 13 mg/dl ALT 77 IU/L MCHC 32.2 % CRE 0.63 mg/dl ALP 175 IU/L RDW 15.8 % UA 3.4 mg/dl LDH 627 IU/L PLT /μl AMY 87 IU/l γ GTP 12 IU/L Reti 2.98 % Reti 実数 /μl IPF 30.8 % 凝固検査 その他の検査 PT(%) 79 % Hp <5.0 mg/dl PT(INR) 1.14 APTT( 秒 ) 41.2 sec Fib 213 mg/dl FDP 7.4 μg/ml
3 末梢血液像 ( 入院時 )
4 末梢血液像 ( 入院時 ) MG 染色弱拡大 ( 400) MG 染色強拡大 ( 1000)
5 骨髄像 ( 入院時 ) CD45/SSC cy. MG 染色弱拡大 ( 200) MG 染色弱拡大 ( 400)
6 骨髄像 ( 入院時 ) MG 染色弱拡大 ( 400)
7 骨髄像 ( 入院時 ) MG 染色強拡大 ( 1000)
8 入院時の検査結果から考えられる診断は? 必要な追加検査は?
9 検査結果 (day30) 血液検査 生化学検査 WBC /μl CRP 1.47 mg/dl TP 4.7 g/dl RBC /μl Na 125 meq /dl ALB 2.0 g/dl Hb 9.8 g/dl K 5.0 meq /dl A/G 0.7 Hct 28.5 % Cl 92 meq /dl TB 14.0 mg/dl MCV 81.9 fl Ca 7.6 mg/dl DB 11.6 mg/dl MCH 28.2 pg BUN 36 mg/dl IDB 2.4 mg/dl MCHC 34.4 % CRE 0.93 mg/dl AST 736 U/L RDW 17.2 % UA 3.9 mg/dl ALT 500 U/L PLT /μl P-AMY 72 IU/l ALP 1789 U/L Reti 0.85 % LDH 4739 U/L Reti 実数 /μl γ GTP 396 U/L IPF 15.3 % 凝固検査 その他の検査 PT(%) 72 % Hp <5.0 mg/dl PT(INR) 1.20 sil-2r U/ml APTT( 秒 ) 54.0 sec フェチリン ng/ml Fib 106 mg/dl FDP 19.6 μg/ml
10 末梢血液像 (day30) (day30) MG 染色強拡大 ( 1000) MG 染色弱拡大 ( 400)
11 骨髄像 (day30) MG 染色弱拡大 ( 200)
12 骨髄像 (day30) MG 染色弱拡大 ( 200)
13 骨髄像 (day30) MG 染色強拡大 ( 1000)
14 骨髄像 (day30) MG 染色強拡大 ( 1000)
15 day30 の検査結果から考えられる診断は? 必要な追加検査は?
16 症例 30 歳代女性 < 主訴 > 微熱 口腔内 下肢 右前腕の出血斑 < 既往歴 > 19XX 年より視神経脊髄炎にて治療中 < 現病歴 > 20XX 年 4 月下旬より咽頭痛 咳嗽にて近医受診 同年 5 月下旬に肝機能障害 血小板減少を指摘され 7 月中旬には出血斑が出現し血小板数が 0/μl であったため当院血液内科に紹介入院となった
17 身体所見 ( 入院時 ) 157.8cm 50.2kg 血圧 120/87 体温 38.2 脈拍 128/min 整 意識清明 貧血なし 黄疸なし 両眼球の結膜下出血 下口唇に点状出血あり 全身の皮膚に点状出血 ( とくに下腿前面と右前腕に多数 ) 呼吸音正常 心雑音なし 腹部肝脾は触知しづらいがsplenic dullness enlargementあり 表在リンパ節は触知せず 下肢浮腫なし
18 検査結果 ( 入院時 ) 血液検査 生化学検査 WBC /μl CRP 0.3 mg/dl TP 6.0 g/dl RBC /μl Na 135 meq /dl ALB 3.2 g/dl Hb 10.4 g/dl K 3.5 meq /dl A/G 1.1 Hct 32.3 % Cl 103 meq /dl TB 0.8 mg/dl MCV 85.7 fl Ca 8.2 mg/dl AST 134 IU/L MCH 27.6 pg BUN 13 mg/dl ALT 77 IU/L MCHC 32.2 % CRE 0.63 mg/dl ALP 175 IU/L RDW 15.8 % UA 3.4 mg/dl LDH 627 IU/L PLT /μl AMY 87 IU/l γ GTP 12 IU/L Reti 2.98 % Reti 実数 /μl IPF 30.8 % 凝固検査 その他の検査 PT(%) 79 % Hp <5.0 mg/dl PT(INR) 1.14 APTT( 秒 ) 41.2 sec Fib 213 mg/dl FDP 7.4 μg/ml 白血球減少 貧血 網赤血球増加 著明な血小板減少 APTT 若干延長 FDP 増加 AST,ALT,LDH 増加 ハプトグロビン低下
19 末梢血液像 ( 入院時 ) Blast % Lymph % Atypical-lymph % Pro-myelo % Mono % Abnomal-lymph % Myelo % Eosino % Other % Meta % Baso % Erythroblast (/100WBC) Stab % Seg % 形態所見 白血球系 左方移動あり 顆粒を持つ異型リンパ球が散見された 赤血球系 大小不同あり 血小板系 ほとんど認められない 12
20 ここまでの検査で考えられる診断 汎血球減少 白血球減少 異型リンパ球出現 正球性正色素性貧血 Reti 増加 血小板減少著減 IPF 増加 肝障害 (AST ALT LDH 上昇 ) ハプトグロビン減少 #1.ITP #2. ウイルス感染症 血球貪食症候群 #3.ITP+ 溶血性貧血 必要な追加検査 骨髄検査 血液細胞マーカー検査 染色体遺伝子検査 フェリチン sil-2r ウイルス抗体 PAIgG ピロリ菌検索 ( 尿素呼気試験 ) クームス試験 画像検査 (CT)
21 追加検査 ( 入院時 ) 免疫血清検査 フェリチン 257 ng/ml 血清鉄 80 μg/dl UIBC 190 μg/dl sil-2r 1763 U/ml EBV VCA-IgM <10 EBV VCA-IgG 320 倍 EBNA 40 倍 HSV-IgM 0.40(-) HSV-IgG 80.2(+) CMV-IgM 0.55(-) CMV-IgG 84.3(+) C7-HRP (-) その他 ピロリ菌陽性 ( 尿素呼気試験 42.9 ) 直接クームス間接クームス 陰性陰性 特異的直接クームス試験抗 IgG(-), 抗 IgA(-), 抗 IgM(-), 抗 C3b3b(-) 赤血球結合 IgG 分子数 28 IgG 分子 /1 赤血球 ( 成人参考正常値 :33±13 分子 /1 赤血球 )
22 画像所見 ( 腹部 CT) 著明な脾腫あり 肝腫大も認める 脾静脈の拡張 脾門部には副脾と思われる腫瘤あり
23 血液細胞マーカー検査 ( 入院時 ) 骨髄 CD45 芽球領域 2.5% T cell associated Myelo/Mono cell associated CD % CD % CD % CD % CD % CD % CD % CD % CD11b 30.3 % B cell associated CD % CD % CD % Other CD % CD % CD % NK cell associated HLA-DR 78.5 % CD % CD % CD %
24 骨髄所見 ( 入院時 ) CD45/SSC cy. MG 染色弱拡大 ( 200)
25 骨髄所見 ( 入院時 ) MG 染色弱拡大 ( 400)
26 骨髄検査 ( 入院時 ) NCC:157,000/μl Myeloid M/E:0.70 Lymphoid My-Blast 0.4 % Lymph 6.0 % Neu-Pro 1.0 % Aty-Lymph 0.6 % Neu-Myel 7.6 % Erythroid Neu-Meta 16.6 % Pro-Erythro 0.2 % Neu-Stab 8.4 % Baso-Erythro 2.6 % Neu-Seg 1.0 % Poly-Erythro 31.8 % Eosino 1.6 % Orth-Erythro 17.8 % My-total 36.6 % Ery-total 52.4 % Mono 3.2 % Other 染色体検査 46, XX [20/20] Mgk:330 個 / 全視野 Macrophage 0.4 % Plasma 0.8 %
27 (1)cellularity 低形成 正形成 過形成 (2) 脂肪滴 減少 正 増加 (3) 骨髄巨核球分布密度 減少 正 増加 (4) 血小板産生像 減少 正 増加 (5) 血小板分布密度 減少 正 増加 (6) 血小板凝集像 減少 正 凝集有 (7) 骨髄巨核球と 無 有 血小板の形態異常 小型巨核球 無 有 幼若巨核球 無 有 分離多核巨核球 無 有 巨大血小板 無 有 その他 (8)M/E 比 0.7 (9) 顆粒球系 1. 分布密度 減少 正 増加 2. 芽球増減 減少 正 増加 3. 形態異常 無 有 (10) 赤芽球系 1. 分布密度 減少 正 増加 2. 芽球増減 減少 正 増加 3. 形態異常 無 有 (11) 異常細胞の出現 無 有 形態的特徴 直径 約 30μm N/C 比 低 正 高 核小体 無 有 核の変形 無 有 Auer 小体 無 有 その他 細胞質豊富で 顆粒のある異型リンパ球と思われた 骨髄所見 ITP として矛盾しない 診断 ITP
28 PDN 7mg 50mg mpsl 1g Γ グロブリン ピロリ除菌 エルトロンボパグ Hb(g/dl) WBC( / μl) PLT( / μl) PC 10 RCC 2 入院 FFP LDH(IU/l) AST(IU/l)
29 検査結果 (day30) 血液検査 生化学検査 WBC /μl CRP 1.47 mg/dl TP 4.7 g/dl RBC /μl Na 125 meq /dl ALB 2.0 g/dl Hb 9.8 g/dl K 5.0 meq /dl A/G 0.7 Hct 28.5 % Cl 92 meq /dl TB 14.0 mg/dl MCV 81.9 fl Ca 7.6 mg/dl DB 11.6 mg/dl MCH 28.2 pg BUN 36 mg/dl IDB 2.4 mg/dl MCHC 34.4 % CRE 0.93 mg/dl AST 736 U/L RDW 17.2 % UA 3.9 mg/dl ALT 500 U/L PLT /μl P-AMY 72 IU/l ALP 1789 U/L Reti 0.85 % LDH 4739 U/L Reti 実数 /μl γ GTP 396 U/L IPF 15.3 % 凝固検査 その他の検査 PT(%) 72 % Hp <5.0 mg/dl パルボウイルスB19 IgM PT(INR) 1.20 sil-2r U/ml (-) APTT( 秒 ) 54.0 sec フェチリン ng/ml EBV Fib 106 mg/dl EA-DR IgG 20 倍 FDP 19.6 μg/ml VCA-IgG 40 倍 VCA-IgM <10 倍
30 末梢血液像 (day30) Blast % Lymph % Atypical-lymph % Pro-myelo % Mono % Abnomal-lymph % Myelo % Eosino % Other % Meta % Baso % Erythroblast (/100WBC) 6 71 Stab % Seg % 異常細胞の形態学的特徴 大型で 細胞質の塩基性が強く N/C 比が小 核は類円形で一部核形不整があり 核小体を 1~2 個 細胞質には大小様々な顆粒を有するリンパ球を認めた
31 骨髄像 (day30) MG 染色弱拡大 ( 200)
32 骨髄検査 (day30) MG 染色強拡大 ( 1000)
33 骨髄検査 (day30) NCC:66,500/μl M/E 1.61 Mgk:18 個 / 全視野 Myeloid Lymphoid My-Blast 0.2 % Lymph 9.2 % Neu-Pro 1.4 % Ab-Lymph 22.4 % Neu-Myel 3.8 % Erythroid Neu-Meta 22.2 % Pro-Erythro 0.0 % Neu-Stab 3.6 % Baso-Erythro 2.4 % Neu-Seg 1.0 % Poly-Erythro 12.8 % Eosino 5.8 % Orth-Erythro 8.4 % Baso 0.0 % Ery-total 23.6 % My-total 38.0 % Pro-Mono 0.4 % Other Mono 4.8 % Macrophage 1.6 % Plasma 0.0 %
34 (1)cellularity 低形成 正形成 過形成 (2) 脂肪滴 減少 正 増加 (3) 骨髄巨核球分布密度 減少 正 増加 (4) 血小板産生像 減少 正 増加 (5) 血小板分布密度 減少 正 増加 (6) 血小板凝集像 減少 正 凝集有 (7) 骨髄巨核球と 無 有 血小板の形態異常 小型巨核球 無 有 幼若巨核球 無 有 分離多核巨核球 無 有 巨大血小板 無 有 その他 (8)M/E 比 1.61 (9) 顆粒球系 1. 分布密度 減少 正 増加 2. 芽球増減 減少 正 増加 3. 形態異常 無 有 (10) 赤芽球系 1. 分布密度 減少 正 増加 2. 芽球増減 減少 正 増加 3. 形態異常 無 有 (11) 異常細胞の出現 無 有 形態的特徴 直径 約 30μm N/C 比 低 正 高 核小体 無 有 核の変形 無 有 Auer 小体 無 有 その他 大型で細胞質豊富 顆粒を有する異常リンパ球の増加が認められた マクロファージも認められた
35 FCM 検査 (day30) FSC/SSC cytogram CD45/SSC cytogram T cell associated CD % CD % TCR α/β 7.7 % TCR γ/σ 2.0 % BM gate 率 :17.7% FCM 所見 cytogram 所見 CD45/SSC cytogram 上 CD45 bright で FSC/SSCcytogram 上では 大型細胞領域に存在していた NK cell associated CD % CD % CD % CD % 抗原形質解析表面抗原 :CD2,CD7,CD56,CD94,CD38,CD26(+), CD57(-) であり 成熟 NK 細胞の特徴を示していた Other CD % HLA DR 96.9 % CD % CCR4 3.8 %
36 染色体検査 (day30) 90,XXXX,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2) 2,add(10)(p13),-16,+2mar [ 1/20] 91,XXXX,+X,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2) 2,add(10)(p13),-18,+2mar [ 1/20] 91,XXXX,+X,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2) 2,add(10)(p13),-16,+2mar [ 1/20] 91,XXXX,+X,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2) 2,add(10)(p13),-16,+2mar [ 1/20] 46XX [16/20]
37 染色体検査 (day30) 91, XXXX,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)x2,add(10)(p13),-16,+2mar[4/20] 46, XX [16/20] 90,XXXX,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2) 2,add(10)(p13),-16,+2mar [1/20]
38 染色体検査 (day30) 91, XXXX,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)x2,add(10)(p13),-16,+2mar[4/20] 46, XX [16/20] 91,XXXX,+X,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2) 2,add(10)(p13),-18,+2mar [1/20]
39 染色体検査 (day30) 91, XXXX,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)x2,add(10)(p13),-16,+2mar[4/20] 46, XX [16/20] 91,XXXX,+X,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2) 2,add(10)(p13),-16,+2mar [1/20]
40 染色体検査 (day30) 91, XXXX,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)x2,add(10)(p13),-16,+2mar[4/20] 46, XX [16/20] 91,XXXX,+X,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2) 2,add(10)(p13),-18,+2mar [2/20]
41 病理検査 ( 骨髄病理 ) 久留米大学第二病理大島孝一先生よりご提供 病理診断 NK/Tcell lymphoma/leukemia,bone marrow,aspiration HE CD3 CD56 GranzymeB TIA-1 EBV-ISH 診断 Aggressive NK cell leukemia
42 考察 本症例は入院時 血小板減少 (ITP) と溶血所見 原因不明の肝脾腫を認め 約 1 か月後 急激な臨床経過を辿った 入院時の末梢血 骨髄を詳細に観察するとわずかながら顆粒リンパ球が認められた 従って 本症例は 初期の ANKL ステージを捉えていた可能性 ITP に続発した ANKL 慢性 NK 細胞増多症からの増悪 などの可能性が示唆された ANKL は腫瘍細胞が少ない場合も報告されており 血小板減少などに加え 原因不明の肝脾腫がある場合は より注意深く末梢血 骨髄を観察する必要があると感じた
43 PDN 7mg 50mg mpsl 1g Γ グロブリン ピロリ除菌 エルトロンボパグ Hb(g/dl) WBC( / μl) PLT( / μl) PC 10 RCC 2 入院 FFP LDH(IU/l) AST(IU/l)
44 九州卒後教育セミナー第 27 回博多シンポジウム 目で考える症例カンファレンス 症例 3 長崎大学病院血液内科波多智子
45 初診時末梢血塗抹標本 MG 染色
46 初診時骨髄塗抹標本
47 骨髄塗抹標本 (Day30)
48 骨髄塗抹標本 (Day30)
49 顆粒リンパ球 細胞質にアズール顆粒を有する大型リンパ球 (15-18μm) 正常の末梢血にも存在 250/μL (Zhang R, Hematol Oncol 2010,28: ) 10% 程度存在 (Rabbani GR, BrJ Haematol.1999; 106:960-6) 細胞障害性 T 細胞 (cytotoxic T cell) 顆粒中に細胞障害性分子であるパーフォリンやグランザイムを持つ MHC 拘束性細胞障害作用細胞表面に TCR を有する Natural killer cell MHC 非拘束性細胞障害細胞表面には CD3-, TCR-
50 顆粒リンパ球増多症 granular lymphocyte-proliferative disorder (GLPD) NK-LGL が一過性に増加する疾患 ウイルス感染症 自己免疫疾患 悪性腫瘍, dasatinib 投与中 クローン性 cytotoxic T cell scd3+, CD8+, TIA-1+ T-cell large granular lymphocytic leukemia (T-LGL) T/NK 細胞性 cycd3+ hepatosplenic T-cell lymphoma (HSTCL) 白血化 Enteropathy-associated T-cell lymphoma 白血化 NK cell scd3-, CD56+ extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type(enkl) aggressive NK-cell leukemia(ankl) 白血化 Chronic lymphoproliferative disorders of NK cells (CLPD-NK)
51 顆粒リンパ球増多症 granular lymphocyte-proliferative disorder (GLPD) NK-LGL が一過性に増加する疾患 ウイルス感染症 自己免疫疾患 悪性腫瘍, dasatinib 投与中 クローン性 cytotoxic T cell scd3+, CD8+, TIA-1+ T-cell large granular lymphocytic leukemia (T-LGL) T/NK 細胞性 cycd3+ hepatosplenic T-cell lymphoma (HSTCL) 白血化 Enteropathy-associated T-cell lymphoma 白血化 NK cell scd3-, CD56+ aggressive Indolent extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type(enkl) aggressive NK-cell leukemia(ankl) Chronic lymphoproliferative disorders of NK cells (CLPD-NK) 白血化
52 WHO 分類による LGL leukemia (Mature T- and NK-cell neoplasms) T 細胞性 LGL 白血病 T-cell large granular lymphocytic leukemia (T-LGL) アグレッシブ NK 細胞白血病 (ANKL) 慢性 NK 細胞増加症 : 暫定疾患 Chronic lymphoproliferative disorders of NK cells (CLPD-NK)
53 LGL leukemia の診断 臨床状況 脾腫 血球減少好中球減少貧血 リンパ球増多 自己免疫疾患 (RA) 末梢血 LGL < 500 / µl 末梢血 LGL > 500 / µl FCM BM Clonality assessment T cell TCR γ PCR and/or VβFCM repertorie analysis NK cell Kir expression FCM (Lamy T, BLOOD 117: , 2011)
54 LGL leukemia の特徴 T-LGL CLPD-NK ANKL 主な浸潤部位 まれな浸潤部位 血球減少 合併 Chronic / indolent 6 か月以上持続 LGL: /μL PB, BM 肝 脾 リンパ節 好中球減少貧血 (PRCA) 関節リウマチ自己抗体高 γ グロブリン血症 6 か月以上持続 NK cell>2000/μl PB, BM リンパ節肝脾 皮膚 好中球減少貧血 固形腫瘍血液腫瘍血管炎自己免疫疾患 Aggressive アジア 中央アフリカ PB, BM 肝 脾 皮膚 好中球減少貧血血小板減少 HPS DIC
55 FCM (+) T-LGL CLPD-NK ANKL CD2, CD3, CD8, CD16, CD57, CD94, TCRαβ cycd3, CD8+/-, CD16, CD56-/dim, CD94 CD2, cycd3, CD8, CD16, CD56, CD94 FCM ( -) Genetics Cytotoxic molecule その他 CD4, CD5, CD7, CD62 CD2, scd3, CD4, CD5, CD7, CD57+/-, TCRαβ TCRγ gene rearragement STAT3 変異 40% STAT3 変異 30% TIA-1 Granzyme B Granzyme M TIA-1 Granzyme B Granzyme M scd3, CD4, CD5, CD8, CD57 TIA-1 Granzyme B perforin EBV+
56 Aggressive NKcell leukemia(ankl) 定義 :NK 細胞の腫瘍で 白血病の形をとり 急激に進行する 疫学 : アジアに多い 本邦での頻度は年間 10 例以下と極めて稀 20~30 歳 60 歳にピークあり 病因 :EB ウイルスとの強い関連がある 臨床像 : 発熱 全身倦怠感 体重減少など消耗性症状を示す 主に末梢血 骨髄 肝臓 脾臓などに浸潤する 貧血 好中球減少 血小板減少や肝脾腫がみられ 時にリンパ節腫脹を認める DIC 血球貪食症候群 多臓器不全を合併することが多い
57 予後 : 生存中央値は2か月以内 多剤併用療法が実施され 一時的に有効であるが 完全寛解には至らず 死亡する例がほとんど 造血幹細胞移植の有効性が報告されているが その有効性は未確立である
58
59 血液細胞マーカー検査 ( 入院時 ) 骨髄 : リンパ球領域 gate 率 :13.3% T cell associated Myelo/Mono cell associated CD % CD % CD % CD % CD % CD % CD % CD % CD11b 1.4 % B cell associated CD % CD % CD % Other CD % CD % CD % NK cell associated HLA-DR 50.2 % CD % CD % CD %
九州支部卒後研修会症例
血液検査研修会 ( 第 25 回 ) 検査の異常から探る! 造血器腫瘍へのアプローチ 症例提示 症例 1~8 - 症例発表者 - 症例 1 藤崎恵熊本医療センター 症例 2 荒木敏造浜の町病院 症例 3 古城剛鹿児島大学病院 症例 4 佐々木高太郎都城健康サービスセンター 症例 5 矢田佳愛 大分県立病院 症例 6 下田博臣 健康保険諫早総合病院 症例 7 堤陽子 佐賀県医療センター好生館 症例 8
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東京都実技講習会 骨髄症例 課題 Jo106 症例:60 歳男性 入院時検査所見 CBC WBC 1.1x10 9 /L RBC 2.69x10 12 /L Hb 8.2 g/dl Hct 24.5 % PLT 58x10 9 /L Reti 0.1 % My 2.0 Meta 1.0 St 3.5 Seg 57.5 Mo 8.5 Lym 27.5 生化学 TP 6.3 g/dl ALB 3.5 g/dl
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認め
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP 125 6 7 alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O 7 137 DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認められない PAIgG 177 3ng 107 cell meq 1 砂糖水試験 一 Fe 236 μg
血糖高いのは朝食後のため検査項目 下限値上限値 単位名称 9 月 3 日 9 月 6 日 9 月 15 日 9 月 18 日 9 月 21 日 9 月 24 日 9 月 28 日 10 月 1 日 10 月 3 日 10 月 5 日 10 月 9 日 10 月 12 日 10 月 15 日 10 月
検査項目 下限値上限値 単位名称 7 月 9 日 7 月 10 日 7 月 11 日 7 月 12 日 7 月 13 日 7 月 17 日 7 月 20 日 7 月 23 日 7 月 25 日 7 月 27 日 7 月 30 日 8 月 3 日 8 月 6 日 8 月 8 日 8 月 10 日 8 月 12 日 8 月 15 日 8 月 17 日 8 月 20 日 8 月 22 日 8 月 24 日
当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN 台 SP-10 (Sysmex
いまさら聞けないシリーズ CBC スキャッタから目視血液像を追加するポイント 済生会習志野病院検査科深海律子 当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN-2000 1 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN-1000 1 台 SP-10 (Sysmex
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日臨技九州支部卒後研修会第 28 回血液検査研修会症例 4 2017.2.18 宮崎県立宮崎病院野中真由美 症例 症例 80 歳代男性 主訴 発熱 下血 現病歴 2 日前より発熱 嘔気があり 腹痛を伴う下血も見られたため近医を受診 血液検査にて白血球増加と血小板減少を認めたため精査 加療目的で当院へ転院となった 既往歴 胆嚢摘出術 前立腺癌術後 身体所見 眼瞼結膜蒼白 眼球結膜黄染なし胸部 : 心音
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大阪府医師会館 平成 26 年 3 月 29 日 平成 25 年度 ( 第 41 回 ) 大阪府医師会臨床検査精度管理検討会 外部精度管理調査と内部精度管理 血液学検査 ( 血液像 ) 近畿大学医学部附属病院中央臨床検査部 岡田和敏 設問症例 血液像の症例一覧 1~4 5~8 9 原発性骨髄線維症 EB ウイルス感染症 節外性 NK/T 細胞リンパ腫 - 鼻型からアグレッシブ NK 細胞性白血病 /
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平成 29 年度先駆的臨床検査技術研修会 第 1 回日臨技骨髄像伝達研修会 2017 今から使える 骨髄像の見方 考え方 所見の書き方 東京大学医学部附属病院検査部常名政弘 2017 年 8 月 26 日 MDS( 骨髄異形成症候群 ) とは ( 定義 ) 無効造血 ( 造ってはいるが末梢に出て来れない ) 造血細胞の形態学的異形成 末梢における血球減少 上記を特徴とする骨髄のクローン性腫瘍疾患で
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
日臨技九州支部血液卒後セミナー 解説 ３
日臨技九州支部血液卒後セミナー 症例 3 解説 NHO 長崎医療センター統括診療部臨床検査科松浦あゆみ 症例 3 患者 17 歳女性 既往歴 特記事項なし 主訴発熱, 頭痛, 倦怠感 現病歴 発熱と咳嗽があり近医受診. 気管支炎の診断で抗生剤と解熱薬, 鎮咳薬で経過観察されていたが発熱が持続した為, 別の近医を受診. 血液検査にて白血球増加 貧血および血小板減少を認めた為, 当院血液内科紹介となった.
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平成 29 年度 先駆的臨床検査技術研修会 第 1 回日臨技骨髄像伝達研修会 2017 議論になった事 M/E 比のMに芽球は入れるのか? 核融解像とは? 小型好中球は? 12um 以下 ( 小リンパ位以下 ) あった異形成な全て記入すべき? 2 個以上あってから? 成熟分化正常異常成熟分化有 ( 正常 異常 ) 無 by 河野 Jo501 症例 :82 歳男性 ; 貧血の精査 血液検査 生化学検査
生化学検査 臨床検査基準値一覧 近畿大学病院 (1) 検査項目 基準値 単位 検査項目 基準値 単位 CRP mg/dl WBC /μl Na mmol/l M RBC K mmol/l F 3.86-
生化学検査 近畿大学病院 (1) CRP 0.00-0.14 WBC 3.3-8.6 10 3 /μl Na 138-145 mmol/l M 4.35-5.55 RBC K 3.6-4.8 mmol/l F 3.86-4.92 10 6 /μl Cl 101-108 mmol/l M 13.7-16.8 HGB g/dl Ca 8.8-10.1 F 11.6-14.8 Pi 2.7-4.6 液 M
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佐賀大学医学部附属病院 検査部 本田美穂 症例 6 症例主訴現病歴既往歴 60 歳代男性 倦怠感 糖尿病と気管支喘息にて他院通院中 1 か月前に肺炎疑いで入院した際に PLT 低値 (6.6 万 ) を指摘されていた 抗菌薬投与による肺炎治療後も PLT 低値は持続し 20XX 年 8 月 白血球の増加と PLT 低値 (3.1 万 ) 末梢血に芽球様異常細胞が認められたため 当院血液腫瘍内科を紹介受診
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35, 66-71, 2015 hairy cell leukemia Hairy cell leukemia HCL : WHO mature peripheral B - cell neoplasma B 1 2% B T 8% 6-10 2 4 hairy cell 5 10 hairy cell leukemia : 74 : : 20 50 57 63 64 73 : : 2003 4 10
日当直者向け? 血算データの見方 ~ 赤血球減少症 ( 貧血 )~ 船橋市立医療センター福田幸広 貧血とは 末梢血の赤血球成分が不足した状態をさす 判定は 単位血液あたりの赤血球数 ヘモグロビン濃度 ヘマトクリットの3つの指標で行う 酸素運搬能という機能を鑑みれば となる ヘモグロビン濃度による貧血の基準 (WHO による ) 11 12 13 乳幼児 妊婦 高齢者 学童 成人女性 新生児 成人男性
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尿 検 査 初 回 登 録 前 回 調 査 時 から 変 更 なし 追 加 データあり 随 時 尿 蛋 白 ( 定 性 ) - - - 糖 ( 定 性 ) - - - 潜 血 ( 定 性 ) - - - 項 目 に が 付 与 されている 場 合 : 該 当 の 項 目 は 1/5 尿 検 査 血 球 算 定 初 回 登 録 前 回 調 査 時 から 変 更 なし 追 加 データあり WBC ( )
(1) ) ) (2) (3) (4) (5) (1) (2) b (3)..
... -1... -1... -2... -6.... -1 (1)... -1 1)... -1 2)... -14 (2)... -19 (3)... -52 (4)... -18 (5)... -136.... -196 (1)... -196 (2) b... -224 (3)... -233.... -251.... -286.... -289 (1)... -289 (2)... -32
/12/28 UP 3+, TP 4.2g/dl, Alb 1.9g/dl PSL 50mg/day 1/17 PSL 45mg/day PSL 2006/4/4 PSL 30mg/day mpsl mpsl1000mg 3 2 5/ :90 / :114/64 mmhg
17 2005/12/28 UP 3+, TP 4.2g/dl, Alb 1.9g/dl PSL 50mg/day 1/17 PSL 45mg/day PSL 2006/4/4 PSL 30mg/day mpsl mpsl1000mg 32 5/8 36.1 :90 /:114/64 mmhg 166.2 cm64.3 kg 3.9 g/dl 1.6 g/dl 382 mg/dl 408 mg/dl
第 34 回京阪血液研究会松下記念病院 確定診断が得られなかった MF から移行した血液疾患症例 高知医療センター SRL 検査室 根来利次 筒井敬太 筒井義和 福留由香里 山崎喜美高知医療センター 血液内科上村由樹 今井利 町田拓哉 駒越翔山根春那 橋本幸星
2012.10.13 第 34 回京阪血液研究会松下記念病院 確定診断が得られなかった MF から移行した血液疾患症例 高知医療センター SRL 検査室 根来利次 筒井敬太 筒井義和 福留由香里 山崎喜美高知医療センター 血液内科上村由樹 今井利 町田拓哉 駒越翔山根春那 橋本幸星 患者 70 才代女性 主訴 2008 年 1 月頃 体重が 3kg 減少 多血症 白血球 血小板増加及び肝脾腫を認める
59 20 : 50 : : : : : 2 / :20 / 25 GTP /28 5/3 5/4 5/8 6/1 1 7kg 6/9 :178.7cm :68.55kg BMI:21.47 :37.3 :78 / :156/78mmHg 1
59 20 : 50 : 2005 9 : 2006 1 : 2006 4 : :2 / :20 / 25 GTP 2006 1 4/28 5/35/4 5/8 6/1 1 7kg 6/9 :178.7cm :68.55kg BMI:21.47 :37.3:78 / :156/78mmHg 1 0.3g 1 30-49 Hb9.5g/dL 7 /mm 3 - Cr1.6mg/dL CRP1.84 mg/dl
入院時検査所見検査所見 WBC /µl RBC /µl Hb 13.4 g/dl Ht 38.4 % MCV 85.7 Fl MCH 29.2 pg MCHC 34.9 % PLT /µl PT-% 63.8 % PT-INR 1.23 APTT
症例 1 熊本中央病院 吉野 美香 入院時検査所見検査所見 WBC 4.7 10 3 /µl RBC 4.48 10 6 /µl Hb 13.4 g/dl Ht 38.4 % MCV 85.7 Fl MCH 29.2 pg MCHC 34.9 % PLT 44 10 3 /µl PT-% 63.8 % PT-INR 1.23 APTT 32.2 sec FIB 197.4 mg/dl FDP 17.9
72 20 Ope / class Alb g/ cm 47.9kg : /min 112/60m
72 20Ope 68 69 2006 4 50 20 / 52 2006 4 1 2006 4 4 24 class 699.4 5 2 5 23 6 6 15 6 19 6 16 Alb2.03+ 7.5g/ 6 21 153.5cm 47.9kg : 36.7 89/min112/60mmHg (-) (-)S1 S2 S3(-) S4(-) - - 6 15 (+) TP4.9g/dl Alb2.0g/
第 15 回学術部一泊合同研修会 症例検討 臨床化学 事例 1 28 歳 男性 項目 TP ALB CRE UN AST ALT ALP LDH CK 初検 ( 再測定前 ) 測定値 項目 測定値 7.6 CKMB TC Na K Cl 1
第 15 回学術部一泊合同研修会 症例検討 臨床化学 事例 1 28 歳 男性 項目 TP ALB CRE UN AST ALT ALP LDH CK 初検 ( 再測定前 ) 測定値 項目 測定値 7.6 CKMB 12 5.0 TC 180 0.72 Na 147 13 K 4.8 52 Cl 101 17 TBil 1.0 215 CRP 18.04 412 溶血 2+ 231 乳び - 設問
骨髄異形成症候群 by KI/NK 入院日年月日 症状 : 体重減少 [ ] 発熱 [ ] 倦怠感 [ ] 浮腫 [ ] めまい [ ] リンパ節腫脹 ( 鼻腔 扁桃 頸部 腋窩 鼠径 )[ ] 貧血 [ ] 赤芽球血症 [ ] 巨赤芽球 [ ] 環状鉄芽球 [ ] 多核赤芽球 [
![骨髄異形成症候群 by KI/NK 入院日年月日 症状 : 体重減少 [ ] 発熱 [ ] 倦怠感 [ ] 浮腫 [ ] めまい [ ] リンパ節腫脹 ( 鼻腔 扁桃 頸部 腋窩 鼠径 )[ ] 貧血 [ ] 赤芽球血症 [ ] 巨赤芽球 [ ] 環状鉄芽球 [ ] 多核赤芽球 [](/thumbs/91/105738491.jpg "骨髄異形成症候群 by KI/NK 入院日年月日 症状 : 体重減少 [ ] 発熱 [ ] 倦怠感 [ ] 浮腫 [ ] めまい [ ] リンパ節腫脹 ( 鼻腔 扁桃 頸部 腋窩 鼠径 )[ ] 貧血 [ ] 赤芽球血症 [ ] 巨赤芽球 [ ] 環状鉄芽球 [ ] 多核赤芽球 [")
多発性骨髄腫 96-04-17 by KI 入院日 年月日 症状 : 記載なし [ ] なし [0 ] あり [1 ] 骨痛 [ ] 四肢のしびれ [ ] 発熱 [ ] 貧血 [ ] 意識障害 [ ] 病的骨折 [ ]( 胸椎 腰椎 大腿骨 下腿 ) 骨溶解像 [ ](punched out shadow) 感染症 [ ]( 上気道炎 肺炎 腎盂炎 膀胱炎 ) 出血傾向 [ ]( 紫斑 斑状出血 鼻血
125 2 P 1st washout 2 PB P mg/dL nd washout 2 P 5.5mg/dL< mg/dL <2.5mg/dL P P 2 D D 3 Ca 10
. (1) 125 1 125 Renagel PB-94 P intact-pth P 1 b c a b 1 18 2 3 3 3 1 P 4 D 1 5 6 7 2 1HIV 2 3 4 5Hb 8.0g/dL ALT 48IU/L 6 7 PB-94 440mg 403mg 1-196 125 2 P 1st washout 2 PB-94 1 2 4 4 P 2.5 5.5mg/dL 1
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平成 23 年度形態検査部門血液検査分野研修会 2012.2.28 大分赤十字病院 平成 23 年度ホームページ症例解説 ~ 症例 1~ 大分県立病院 矢田佳愛 症例 1 34 歳女性 2 3 日前から 38 度台の発熱あり 白血球減少 血小板減少あり紹介 血液検査 WBC 1.31 10 3 /μl RBC 4.91 10 6 /μl HB 13.3 g/dl Hct 41.0 % MCV 83.5
精度管理調査の目的
* 第 33 回静岡県臨床検査精度管理調査 血液部門形態検査 JA 静岡厚生連遠州病院 市川佐知子 * 症例 27 検査データ 20 歳女性 ~ 入院 7 病日の検査結果 ~ Sysmex XN-3000 血算 WBC( 10 2 /μl) 97 RBC( 10 4 /μl) 388 Hgb(g/dl) 11.4 Hct(%) 33.0 MCV(fL) 85.1 MCH(pg) 29.4 MCHC(g/dl)
- 7 - - 73 - - 74 - - 75 - - 76 - 図. 血算 5 項目データ値別の施設数 a)wbc 白血球数白血球数 d)ht ヘマトクリット値ヘマトクリット値 40 40 n : _ x : 5. SD : 0.7 CV : 3.4 ex : 4(4) 0 9 5 4 0 9 0 n : _ x : 37.38 SD : 0.75 CV :.0 ex : () 6 3 3 5
スライド 1
急性白血病について 急性白血病病歴の一例 1. 68M 3 ヶ月前から全身倦怠感 当日咽頭痛 食欲低下 微熱 近医受診後 白血球増加 血小板減少あり紹介 2. 62M 2 か月前から労作時呼吸苦 半月前から微熱 当日近医受診 汎血球減少 当院紹介受診 3. 68 M 1 か月前から 37-38 度の発熱 前日から 39 度の発熱 咳の増悪 近医受診 白血球増加 血小板減少 当院紹介受診 4. 19M
2.7.6 MJR a MRI CT b 2 Beecham r-afs mg/ mg/ Gn-RH 742
MJR-35 34 1 1 a MRICT b 2Beecham r-afs 3 4 20 4 mg/ 20 40 5 6 2 1 2 3 44 mg/ 5 6 7 8 4 Gn-RH 742 9 10 11 12 1 20 60 1 1MJR-351 mg/ 0.25 2 Lot. No. 2MJR-352 mg/ 1 1 Lot. No. 3MJR-354 mg/ 1 2 Lot. No. 2
95
95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 Ⅲ. 形態検査 Ⅲ-1) フォトサーベイ 結果一覧表 ( 表 21) 統計処理評価一覧表( 表 22) を示した 1. 評価方法 正解が A それ以外は D 評価とした 2. 調査結果 1) 参加施設数昨年と同じ 42 施設であった 2) 設問および解説
CD1 data
測定方法 ( ラット マウス共通 一部の系統でのみ測定されている項目も含む ) 血液学的検査 測定条件 絶食 : 約 16 時間 麻酔 : ネンブタール腹腔内投与 採血部位 : 後大静脈 抗凝固剤 :EDTA-2Na(WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT) EDTA-2K( 網状赤血球 白血球百分比検査 ) クエン酸 Na( 凝固系検査 ) 測定機器 : セルタック α(
日本呼吸器学会雑誌第48巻第6号
Fig.1 Cutaneousfindingsandpathologicalfindingsofatransbronchiallungbiopsy(TBLB)andlichenifiedeczemaoftherightforearm.Thepatienthadlichenifiedeczemaonhisextremitiesandbodytrunk (1a:rightforearm,1b:leftthigh).Therewasinfiltrationoftheinflammatorylymphocytes,edemaandabrasioninthetype2alveolarepithelium
高脂血症の検査
35 30 Buffy coatbuffy coat EDTA Na Na Ca RBC Hb Ht WBC Plt ESR TP Alb CRP GOTGPTLDH BUN Cre UA HbA1C TC TG NaKClCaPFe B12 36 RBC 410530 /μl 380480 /μl Hb 13.517.6g/dL 11.315.2g/dL Ht 3648% 3443% MCV MCH
母子感染
末梢血 / 骨髄像から 推測する血液疾患 道央地区血液研修会 2010 年 4 月 21 日 苫小牧市立病院 佐々木洋 血液疾患 造血器の一時的な異常によって起こった血液学的異常を呼ぶ 鉄欠乏 ビタミンB12 欠乏 葉酸欠乏のように主因が造血器以外にあっても 血球系が主たる異常として現れるてくる病態も含む 診断は定型例で容易であるが 部分症状として血液異常が前景に出ている場合や他疾患を思わせる症状がある場合の診断は難しい
スライド 1
検血 白血球 (WBC) 分画好中球 : 棹状核球 分葉核球リンパ球単球好塩基球好酸球 赤血球 (RBC) ヘモグロビン (Hb) ヘマトクリット (Hct) : 血色素濃度 : 血液中に占める赤血球の容積の割合 平均赤血球容積 mean corpuscular volume (MCV) = Hct/RBC 小球性 正球性 大球性平均赤血球血色素量 mean corpuscular hemoglobin
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* 基準値範囲についての注意事項 1 この基準値は 当院 ( コスモス病院検査部 ) で設定している値です 測定方法の違いなどもあり 他施設での検査データと一概に比較することができない項目がありますのでご注意下さい 2 検査データに影響を及ぼす因子に食事 運動 投薬 採血時間などがあることをご承知下さい 3 基準値は ひとつの めやす とお考え下さい 4 各自の検査データについて疑問な点がありましたら主治医にご相談下さい
ROCKY NOTE 血球貪食症候群 (130221) 完全に知識から抜けているので基本的なところを勉強しておく HPS(hemophagocytic syndrome) はリンパ球とマクロファージの過剰な活性
血球貪食症候群 (130221) 完全に知識から抜けているので基本的なところを勉強しておく HPS(hemophagocytic syndrome) はリンパ球とマクロファージの過剰な活性化が持続し 制御不能なサイトカイン過剰産生に陥る高サイトカイン血症が共通病態である 活性化した組織球は血球を貧食し 臓器に浸潤する 1) 血球貧食症候群は元来病原体や障害を受けた血球等を貪食する機能を持つ組織球がサイトカインの影響を受け制御機能を失い無秩序に異常増殖および活性化することにより引き起こされる一連の症候群である
<4D F736F F F696E74202D B CE8D9590E690B694AD955C2E B93C782DD8EE682E890EA97705D>
2 ヶ所の穿孔で発症した Enteropathy-type T-cell lymphoma の 1 例 緒言 Enteropathy-type T-cell lymphoma ( 以下 EATL) は, 小腸に発生する比較的まれなリンパ腫である. 多くは穿孔で発症し化学療法に不応で予後不良とされる. 2 ヶ所の穿孔で発症した ETL の 1 例を経験したので若干の文献的考察を加え報告する. 症例 84
dr
造血器 ( 骨髄 ) 組織診断の免疫染色 昭和大学藤が丘病院臨床病理診断科 岸本浩次, 関口孝次, 外池孝彦, 光谷俊幸 はじめに 造血器 ( 骨髄 ) 疾患の診断には通常, 骨髄穿刺吸引塗抹標本と骨髄組織標本が用いられている. 骨髄検査は白血病の診断をはじめ, 各種造血細胞の異常から様々な病態が診断可能となる. 標本作製については骨髄穿刺吸引塗抹標本が血液検査室, 骨髄組織標本は病理検査室において作製されることが多い.
indd
18 61 1 2011 症例報告 2010 5 13 2010 12 20 A Case of Varicella with Severe Back Pain in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus RIE SAITO, KIORI YANO, FUMIKO KATSUSHIMA, HARUYO IWADATE, HIROKO KOBAYASHI,
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
_03大山.indd
36, 13-19, 2016 2 24 24 6 12 1% 1 DIC 2 1 40 30 0 0 IVM - ICSI - ; in vitro mturtion - intrcytoplsmic sperm injection 32 5 mm 37 3 1,300 g 7 H 10.1 g/dl 10 ER 104/69 mmhg 78 / 1 FBG 1 100 ml FFP 300 ml
<8AEE8F80926C955C81698D C5816A2E786C7378>
* 赤文字 前回改訂 ( 平成 27 年 7 月 31 日 ) から変更箇所 尿 糞便等検査 神戸大学医学部附属病院 院内基準値表 平成 27 年 8 月 13 日 改訂 尿中一般物質定性半定量検査 検査項目 基準値 単位 改訂日 前回基準値 尿比重 1.005~1.030 ph 5~7 タンパク (-)~(±) 糖 (-) ケトン体 (-) 潜血 (-) ビリルビン (-) ウロビリノーゲン NR
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
仙台市立病院医誌 19 8 85 1999 索引用語 寒冷凝集素症 自己免疫性溶血性貧血 悪性リンパ腫 寒冷凝集素症を伴った非Hodgkinリンパ腫の一例 浦 久 粋 匡一 三 山加 沼 廣男 長 朗 藤 偉 文 遠 ハ 一 ヴ 遠 義 尚靖 井藤 菅 本 藤 新 強したため1月23日JR仙台病院に紹介され入 はじめに 院した その際 高度な溶血性貧血と腹部エコー disease CAD 検査で脾腫
基準値一覧 ( 平成 24 年 6 月 1 日 ) 独立行政法人国立病院機構東京医療センター 臨床検査科
基準値一覧 ( 平成 24 年 6 月 1 日 ) 独立行政法人国立病院機構東京医療センター 臨床検査科 項目名 検査法 単位 基準値 M F TP ビュレット法 g/dl 6.3~8.2 ALB BCG 法 g/dl 3.5~5.2 A/G 演算 1.26~2.26 ZTT 硫酸亜鉛混濁 KU 4.0~12.0 TBIL 酵素法 mg/dl 0.30~1.20 DBIL 酵素法 mg/dl 0.00~0.30
1 末梢血標本の着眼.ppt
. 1 100~200 100,200 400 1000 4 A.. B.. C.. D.. Me mo 250 A:B:C:..2005 other Mybl Promy My Met St Seg Eo Ba Mo Ly At-ly Ebl /100w Myeloblast Promyelocyte Myelocyte Metamyelocyte Stabment, Band form Segment
<8C9F8DB889C88AEE8F80926C88EA A E342E312E786C73>
基準値一覧 ( 平成 27 年 4 月 1 日 ) 独立行政法人国立病院機構東京医療センター 臨床検査科 項目名 検査法 単位 基準値 M F TP ビュレット法 g/dl 6.3~8.2 ALB BCG 法 g/dl 3.5~5.2 A/G 演算 1.26~2.26 ZTT 硫酸亜鉛混濁 KU 4.0~12.0 TBIL 酵素法 mg/dl 0.30~1.20 DBIL 酵素法 mg/dl 0.00~0.30
Gifu University Hospital Cancer Center 1 2 Gifu University Hospital Cancer Center Gifu University Hospital Cancer Center 3 4 Gifu University Hospital Cancer Center Gifu University Hospital Cancer Center
仙台市立病院医誌 索引用語 29 43 47 2009 パルボウイルスBl9 鉄欠乏性貧血 無形成発作 症例報告 パルボウイルスB19感染により無形成発作をきたした 鉄欠乏性貧血の1乳児例 奈都 子 村 太 郎 二 梅 原 博 毅 井 上 若 葉 文 彦 松 木 茂 伸 高 下 桜 直 秀 利敏 彦 岡井田尾浦 健 角西大 軒 ヲ 大 近 リド 俊 う 正 う 竹 日北 大 柳 之 勝 博 陰性であった
10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4
10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール
Hairy cell leukemia Hepatosplenic T-cell lymphoma Mycosis fungoides Sézary syndrome Lymphomatoid papulosis Primary cutaneous gd T-cell lymphoma Peripheral T-cell lymphoma, NOS Angioimmunoblastic T-cell
387 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
386 B B () () ( ) ( ) ( ) 387 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 388 ( ) ( ) ( ) 389 ( ) 2 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 390 ( ) ( ) ( ) () () ( ) Hot flush 391 ( ) ( ) ( ) 392 ( ( )
①免疫介在性血小板減少症（犬）
1 免疫介在性血小板減少症 ( 犬 ) 症例 : トイプードル 3 歳 避妊雌 3.0kg 診断 : 免疫介在性血小板減少症 (IMT:immune-mediated thrombocytopenia) 来院主訴 : 元気 食欲低下一般検査 所見 : 体表 口腔粘膜に多数の点状 斑状出血血液所見 :PLT 0.6 10 4 /µl 巨大血小板散見 顕著な血小板減少を確認血液凝固 線溶系検査 : 異常なし血液生化学検査
Sample2 g/dl Target1 : 6.01 g/dl TP Target2 : 8.39 g/dl
( ) Sample2 g/dl 10 9 8 7 6 Target1 : 6.01 g/dl TP Target2 : 8.39 g/dl 117 5.92 0.09 1.6 118 5.92 0.10 1.6 7 5.77 0.14 2.4 118 8.28 0.15 1.8 118 8.28 0.15 1.8 7 7.26 0.46 6.4 119 119 6.84 7.10 0.11 0.11
仙台市立病院医誌 20 75 79 2000 索引用語 川崎病 血球貧食症候群 シクロスポリンA 川崎病の経過中に血球貧食症候群を併発した2例 崎 大 沼 本 俊 村 平 小 子 西 哉 田島井川 柿 正 中 竹 周祥克 雅 大 山 高 三 正 己栄敏勝 小 島沼条柳 木 祐 二 加奈子 亜 紀 洋 入院時現症 体温39 5 発疹 手足の硬性浮 はじめに 腫 口唇発赤および眼球結膜充血 頚部リンパ節
医学教育用基準範囲 JCCLS 共用基準範囲に基づく 医学部学生用基準範囲設定についてのパブリックコメント公募 JCCLS 基準範囲共用化委員会 JCCLS 共用基準範囲は一般的な臨床検査 40 項目の基準範囲であり 日本臨床検査医学会 日本臨床化学会 日本臨床衛生検査技師会 日本検査血液学会の共同
医学教育用基準範囲 JCCLS 共用基準範囲に基づく 医学部学生用基準範囲設定についてのパブリックコメント公募 JCCLS 基準範囲共用化委員会 JCCLS 共用基準範囲は一般的な臨床検査 40 項目の基準範囲であり 日本臨床検査医学会 日本臨床化学会 日本臨床衛生検査技師会 日本検査血液学会の共同作業として 最新の統計手法を用いて設定された 2014 年年 3 月に公表され 4 年間に及ぶ普及 浸透の取り組みの結果
1996 papilloma virus 2001 Bowen AIHA PSL1mg/kg BMA PRCA parvovirus B19 PVB19 DNA PCR PV IgM 4 PVB19 PRCA MAP PVB19 DNA DNA PR
1996 papilloma virus 2001 Bowen2002 12 2003 2 2002 9 10 AIHA PSL1mg/kg BMAPRCA parvovirus B19 PVB19 DNA PCR PV IgM 4PVB19 PRCA MAPPVB19DNA DNA PRCA IVIG;20 50g/ IVIG PVB19AIHA steroid 15 20mg/day 2003
抗血栓薬内服の必要な ITP 患者の管理 杉本健 1) 大幡真也 1) 髙橋利匡 2) 阿部智喜 3) 古賀明日香 3) 竹内健人 2) 髙吉倫史 2) 西山勝人 3) 原賢太 2) 安友佳朗 3) 北播磨総合医療センター 1) 血液腫瘍内科 2) 糖尿病 内分泌内科 3) 内科 老年内科 内容の一
抗血栓薬内服の必要な ITP 患者の管理 杉本健 1) 大幡真也 1) 髙橋利匡 2) 阿部智喜 3) 古賀明日香 3) 竹内健人 2) 髙吉倫史 2) 西山勝人 3) 原賢太 2) 安友佳朗 3) 北播磨総合医療センター 1) 血液腫瘍内科 2) 糖尿病 内分泌内科 3) 内科 老年内科 内容の一部は日本内科学会第 206 回近畿地方会に発表されたものです 抗血栓療法の必要な疾患と ITP 抗凝固療法
血管周囲に細胞浸潤と肉芽腫形成を認めた Figure した ステロイドを漸減し ９月29日プレドニゾロ 3 ン25 mg/dayで退院となった 退院時の下腿筋MRI 入院後経過 Figure 4 検査でも改善を認めた Figure 2b 以後ステロイド サルコイドーシスと診断 プレドニゾロン60 m
不明熱で発症した急性筋炎型サルコイドーシスの１例 1 川井孝子 加藤 清 1, 2 要旨 34歳女性 2006年６月初旬より咽頭痛 38 39 の発熱出現 近医より経口抗生物質を処方されるも解熱せ ず ７月８日から両下腿の筋肉痛が出現 7月中旬から筋肉痛は四肢に拡がり７月24日精査加療目的で紹介入院と なる 入院時検査で白血球増多とCRPの上昇を認めたがCPKは正常値であった 胸部X線写真は異常なし
日本呼吸器学会雑誌第47巻第6号
Fig.1 A,ChestX-rayfilm demonstratingatumorshadow intherightlowerlungfield.b,chestct scan demonstratingtherightmiddlelobemass,measuring9.0 7.3cm.C,AbdominalCT scanshowingfree airintheabdominalcavityanddirtyfatsignaroundthesigmoidcolontumor.
PT51_p69_77.indd
臨床講座 特発性血小板減少性紫斑病 ITP の登場によりその危険性は下がりました また これまで 1 ヘリコバクター ピロリの除菌療法 治療の中心はステロイドであり 糖尿病 不眠症 胃炎 ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 は 胃炎や胃 十二指 満月様顔貌と肥満などに悩む患者が多かったのですが 腸潰瘍に深く関わっています ピロリ菌除菌療法により約 受容体作動薬によりステロイドの減量 6 割の患者で 血小板数が
デスフルラン
デスフルラン時代の周術期管理 岡山大学麻酔科蘇生科森松博史 デスフルランの特徴!!! 岡山大学での現状 本日のお話 デスフルランの特徴 3 Eger et al. Anesth Analg 1998; 86: 414-21 デスフルランの特徴 2 つのメタアナリシス 2005 Macario et al. Am J Health Syst Pharm!! 2010 Dexter et al.
参考 9 大量出血や急速出血に対する対処 2) 投与方法 (1) 使用血液 3) 使用上の注意 (1) 溶血の防止 参考 9 大量出血や急速出血に対する対処 参考 11 慢性貧血患者における代償反応 2) 投与方法 (1) 使用血液 3) 使用上の注意 (1) 溶血の防止 赤血球液 RBC 赤血球液
参考 血液製剤の使用指針 ( 新旧対照表 ) 平成 28 年 6 月一部改正 目次 項目新旧赤血球液赤血球濃厚液 [ 要約 ] 赤血球液の適正使用 使用指針 3) 周術期の輸血 (2) 術中投与 投与量 使用上の注意点 はじめに Ⅰ 血液製剤の使用の在り方 3. 製剤ごとの使用指針の考え方 1) 赤血球液と全血の投与について 3) 新鮮凍結血漿の投与について 4) アルブミン製剤の投与について 5)
2010 年 6 月 25 表 身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,
24 シンポジウム Ⅲ 要旨 NPPV NPPV 緒 IPF 4 5 1 IPF 2004 2 QOL 179 10 現 10 18 2008 10 言 状 3.4 8.3 76.2 41 37.2 13.6 3 1 症 例 呈 示症例 患者 61 主訴 既往歴 30 45 家族歴 喫煙歴 飲酒歴 職歴 現病歴 13 NSIP 15 1 HOT 15 7 2010 年 6 月 25 表 1 1998
untitled
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - - 26 - - 27 - - 28 - - 29 - - 30 -
45 クロスミキシングテストが有用だった第 Ⅴ 因子欠乏症と後天性血友病 A の 2 症例 堀美友香 1) 溝口義浩 1) 棚田法子 1) 角龍太 1) 緒方昌倫 1) 公立学校共済組合九州中央病院 1) はじめに 先天性第 Ⅴ 因子欠乏症は 100 万人に 1 人の非常にまれな疾患である 重症例も
44 急性膵炎治療中に認めた破砕赤血球所見が TTP の診断に有用であった 1 例 齊藤祐樹 1) 井上弘子 1) 川添綾子 1) 天本貴広 1) 吉永英子 1) 森下ゆき 1) 棚町千代子 1) 橋本好司 2) 久留米大学医療センター 1) 久留米大学病院 2) はじめに 血栓性血小板減少性紫斑病 (thrombotic thrombocytopenic purpura; TTP) は血小板減少
mg/day 9 LDH 9 E4V4M6 118/80 mmhg 140/ LDH WBC 31,060/μl 28 IL-2 sil-2r 46,000 U/ml β2-microgloburin β2- MG 8.1 ug/ml ph 7.23
26 1 23 28 2012 23 B 1 1 1 2 1,4 4 4 3 1 1 2 3 4 67 ph7.238 15.9 mmol/l 3 9 B DLBCL I 1 409-3898 1110 2011 10 11 2012 11 16 B Diffuse large B cell lymphoma DLBCL II 67 1 24 1 7 70 2 8 500 mg/day 9 LDH
慈大呼吸器_25-1_02T_CS5.indd
ISSN 0919-6870. Jikei Journal of Chest Diseases Jikei University Chest Diseases Research Association 82 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 74 2010 2 2011 8 12 2012 1 17 1 20 1 28 CT 5 / 50 2011 8 2 / 1200 mg/2x 40
遡及調査にて77日前の献血時のHBVウイルス血症が確認できた急性B型肝炎の一例
輸血後 HBV 感染事例とその対策 香川県赤十字血液センター 所長本田豊彦 2013 年 9 月 30 日 輸血後肝炎発症率 肝炎ウイルスと感染経路 1) 経口感染 HAV と HEV で 急性肝炎を起こし 慢性化はしない 2) 血液 体液による感染 HBV と HCV で 慢性肝炎 肝硬変 肝癌の原因となる 輸血による HBV 感染経路 1 急性 B 型肝炎のウインドウ期の献血者か らの感染 2
Microsoft Word - 第1回RCPC案内
第 1 回 Reversed Clinico-pathological Conference (RCPC) のお知らせ主催日本臨床検査医学会教育委員会共催日本臨床検査医学会関東甲信越支部 日本臨床検査医学会教育委員会では 検査結果を正しく解釈することを目的として RCPC を開催します 今回は 第 28 回関東 甲信越支部総会に合わせて下記のように行います 臨床検査専門医更新のための臨床検査領域講習として申請中です
臨床所見 ( 診断時 ) 診断された当時の所見や診断の根拠となった検査結果を記載症告示番号 30 免疫疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 新規申請用 病名 1 X 連鎖重症複合免疫不全症 受給者番号受診日年月日 受付種別 新規 1/2 ふりがな 氏名 (Alphabet) ( 変更があった
臨床所見 ( 診断時 ) 診断された当時の所見や診断の根拠となった検査結果を記載症告示番号 30 免疫疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 新規申請用 病名 1 X 連鎖重症複合免疫不全症 受給者番号受診日 受付種別 新規 1/2 ふりがな 氏名 ( 変更があった場合 ) ふりがな以前の登録氏名 生意見書記載時の年齢歳か月日性別男 女 性別未決定 出生体重 g 出生週数在胎週日出生時に住民登録をした所
2 章 +αの 情 報 に 着 目 する! 1 血 球 算 定 検 査 結 果 2 生 化 学 検 査 結 果 手 がかりに 乏 しいのも+α 1 症 例 をみてみよう! 1 60 吉 見 祐 輔 1 2 11percutaneous coronary intervention PCI104 38.
2 章 +αの 情 報 に 着 目 する! 1 血 球 算 定 検 査 結 果 2 生 化 学 検 査 結 果 手 がかりに 乏 しいのも+α 1 症 例 をみてみよう! 1 60 吉 見 祐 輔 1 2 11percutaneous coronary intervention PCI104 38.1 130 75mmHg 83 16 SpO 297 1 3 WBCL RBC10 4 L Hb g
BLF57E002C_ボシュリフ服薬日記_ indd
私の服 薬日記 iphone アプリ 私の服薬日記 服薬状況や副作用症状などをご自身で入力 管理できるアプリです App Store にて 私の服薬日記 で検索し ダウンロードいただけます 医療機関名 主治医名 BLF57E002C 2014 年 12 月作成 0000000000 2014 年 月作成 シュリフ錠とは服薬日記検査値の記録私の治療歴ボシュリフ錠とは この日記について この日記は ボシュリフ錠を安全にお使いいただくために
21 5 I C T J-Doit High risk Risk 20 7 21 34,324 30,858 38,735 26,800 27,490 20,472 18,533 20,096 14,913 14,931 488 470 491 435 446 10 t-pa intervention t-pa interventionclipping simulator subspecialty
日本呼吸器学会雑誌第44巻第7号
Table1Laboratoryfindingsonadmission Hematology Serology LungFunctionTest WBC 7,410 /μl CRP 7.7mg/dl VC 3.12L(97.2%) Neut 66.4 % KL-6 777U/ml FEV1.0 2.35L(78.25%) Eosino 3.2 % PT (INR) 0.94 %DLCO 47.6 %
症例 1
症例 1 生化学検査 Na K Cl 血清 Fe TIBC UIBC TP ALB BUN CRE AST データ異常値 142mEq/L 4.25mEq/L 108mEq/L 188μ g/dl 257μ g/dl 69μ g/dl 6.9g/dL 3.9g/dL 16.5mg/dL 0.67mg/dL 14IU/L ALT LD ALP γ -GTP T-Bil 血糖 CRP フェリチン乳び溶血黄疸
051
June THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 57 3 295( 83 ) NTT 1. 2. 3. 4. CHOP-R 5. DNA 1 296( 84 ) THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 57 3 June 3 1 2003 10 4 1 NTT June THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS
063 特発性血小板減少性紫斑病
63 特発性血小板減少性紫斑病 概要 1. 概要本疾患は血小板膜蛋白に対する自己抗体が発現し 血小板に結合する結果 主として脾臓における網内系細胞での血小板の破壊が亢進し 血小板減少をきたす自己免疫性疾患である 最近 欧米において本症は primary immune thrombocutopenia と呼ばれることが多い 種々の出血症状を呈する 通常 赤血球 白血球系に異常を認めず 骨髄での巨核球産生能の低下もみられない
48 表1 主な術前末梢 ll検査値 GPT 311U AFP ALP l8 l IU CA19 9 15n9 nil 2n9 ml 2U m1 LDII 3361U CA125 Ou lni GOT 211U CEA RBC ALB 3 7g dl Ilb l2 09dl A G 1 42 Ht
48 表1 主な術前末梢 ll検査値 GPT 311U AFP ALP l8 l IU CA19 9 15n9 nil 2n9 ml 2U m1 LDII 3361U CA125 Ou lni GOT 211U CEA RBC ALB 3 7g dl Ilb l2 09dl A G 1 42 Ht 36 306 BUN 5mg dl MCV 932fl CRE O 4 m9 dl MCII 30 9P9
精度管理調査の目的
* 第 34 回静岡県臨床検査精度管理調査 血液部門形態検査 JA 静岡厚生連遠州病院 市川佐知子 * 今回の試料と調査の目的 * 症例 27 診断 ) 誤嚥性肺炎 重症感染症目的 ) 左方移動がわかる StabとSegの分類反応性変化の所見を指摘できる デーレ小体 空胞変性 中毒性顆粒検査データや標本から 感染を疑い追加検査を指摘できる 血算 WBC( 10 2 /μl) 116 RBC( 10
PowerPoint プレゼンテーション
平成 23 年度形態検査部門血液検査分野研修会 2012 年 2 月 28 日大分赤十字病院 平成 23 年度ホームページ症例解説 ~ 症例 2~ 症例 2 67 歳女性 1ヵ月前からめまいあり白血球増加 多血症 血小板増加があり紹介受診 WBC 33.74 10 3 /μ L N-Meta 1 % N-Stab 3 % N-Seg 78 % Ly 9 % Mono 4 % Eosino 4 % Baso
設問 3 FFP PC が必要になった場合 輸血できるものを優先する順番に並べてください 1A 型 2B 型 3O 型 4AB 型また 今回この症例患者は男性ですが 女性で AB 型 (-) だった場合 PC の輸血で注意する点はありますか? 患者は AB 型なので 4AB 型 >1A 型 =2B
第 17 回学術一泊合同研修会 症例検討 輸血検査 ( 解答 / 解説 ) 設問 1 もし 緊急時 O 型赤血球輸血を行う場合 医師や看護師に注意点としてどのようなこ とを伝えますか? O 型 RCC 輸血後に採血すると 患者血液と輸血血液が混ざった状態となり判定が困難となりますので 必ず輸血前に検体を採取してください 血液型が確定後は同型血に切り替えるので すみやかに検体を提出してください 救命後でかまいませんので
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
WBC 5700 / l Gran 58.5% Lym 29.0% Eosin 0.3% RBC 499x10 6 / l Hb 14.8 g/dl Hct 44.40% PLT 15.3x10 3 / l PT 157% Fbg 616 mg/dl DD 0.99 g/ml GOT GPT LDH
54 2002 3 1992 2002 3 2002 7 2004 1 15 4Kg74.0Kg 1 24 80.6 kg BUN 26.0mg/dl, s-cr 2.3mg/dl, 3+ 1 27 40 /34 174.3 cm 80.6 kg 1 10kg36.8 120/70 mmhg 88 / 14 / fibrinogen 616 mg/dl, TP 3.6 g/dl, Alb 1.4 g/dl,
人間ドック結果報告書 1/5 ページ 所属 : 株式会社 ケンコウタロウ健康太郎 様 性別 / 年齢 男性 / 49 歳 生年月日 昭和 40 年 3 月 17 日 受診日 平成 26 年 5 月 2 日 受診コース 人間ドック ( 胃カメラ ) 問診項目 今回前回前々回平成 26 年 5 月 2
人間ドック結果報告書 1/5 ページ 所属 : 株式会社 ケンコウタロウ健康太郎 様 性別 / 年齢 男性 / 49 歳 生年月日 昭和 40 年 3 月 17 日 受診日 平成 26 年 5 月 2 日 受診コース 人間ドック ( 胃カメラ ) 問診項目 血圧 服薬なし 服薬なし 服薬なし 服薬歴 血糖 服薬なし 服薬なし 服薬なし 脂質 服薬なし 服薬なし 服薬なし 喫煙歴 いいえ いいえ いいえ
ロミプレート 患者用冊子 特発性血小板減少性紫斑病の治療を受ける患者さんへ
はじめ に 特発性血小板減少性紫斑病 ITP は血小板が減少し その 結果として出血の危険が高まる病気で 国が指定する難病 特定疾患 の対象になっています 慢性に経過する病気の性格上 治療の目標は出血を防ぐ ことです 血小板数が5万/μL以上であれば通常は出血の危険はほと んどありませんので 定期的に血小板数と出血症状をみな がら経過を観察します ロミプレートは 慢性 ITP の治療において 新たな作用で
スイスイ検診ってなに?? 20 歳以上の方で ご自分の身体について ふと思う事はありませんか? たとえば 健康について気になるけど健康診断 人間ドックを受けていない! 病院で診察を受けるまでもないけど ちょっと気になる! 健康管理に気をつけているから大丈夫だと思うけど 検査の数値が気になる! 主人は
スイスイ検診ってなに?? 20 歳以上の方で ご自分の身体について ふと思う事はありませんか? たとえば 健康について気になるけど健康診断 人間ドックを受けていない! 病院で診察を受けるまでもないけど ちょっと気になる! 健康管理に気をつけているから大丈夫だと思うけど 検査の数値が気になる! 主人は会社で健診があるけど わたしは血液検査をするチャンスがない! 家族が病気なので 自分は? 遺伝による病気が気になる!
1 2 2 ANCA pouci immune IgG C3 ANCA 68 '01 '02 7 UN 14mg/dl, Cr 0.7 mg/dl, -, - ' UN 45mg/dl, Cr 2.4 mg/dl, Ht 29.5%, 4+, cm 61
1 2 2 ANCApouci immune IgG C3 ANCA 68 '01 '02 7 UN 14mg/dl, Cr 0.7 mg/dl, -, - '03 2 3 31 UN 45mg/dl, Cr 2.4 mg/dl, Ht 29.5%, 4+, 3+ 4 14 156.0 cm 61.5 kg 36.9 158/92 mmhg 90 1. ANCA 2. 3. IgG4 deposit
血小板系形態異常の見方
血小板系形態異常の見方 医療法人 大分記念病院 臨床技術部 臨床検査科 野中 恵美 大分県臨床検査技師会 血液研修会 2011.02.09 於 大分赤十字病院 講義の内容 血小板とは 血小板の産生と分化 増殖 血小板の形態と機能 骨髄巨核球の形態と形態異常 血小板の量的異常 減少 増加 血小板の質的異常 形態異常 機能異常 血小板異常症例 白血球 赤 血 球 血小板 １ 血小板とは 血液に含まれる細胞成分の一種である
血液内科的データ解釈
平成 26 年 5 月 22 日高松赤十字病院モーニングセミナー 血小板減少の診断と治療 ( 特に血小板輸血 ) 血液内科 大西宏明 出血の部位と性状 異常血管 血小板系凝固系線溶系 性状 点状出血小斑状出血圧迫止血が有効 大斑状出血 後出血 部位 浅部出血 ( 皮膚 粘膜 ) 深部出血 ( 皮下 筋肉内 関節内 ) 浅部 深部 点状出血 :petechiae(petechia の複数形 ) 血小板減少
平成 29 年 ₈ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 616 号付録 ) 免疫血清分野 尿一般分野病理分野細胞診分野血液一般分野生化学分野先天性代謝異常分野 細菌分野 末梢血液一般検査の測定結果への影響 ~ 自動血球分析装置の誤差要因 ~ 検査科血液 尿一般係 はじめに近年 自動血球分析装
平成 29 年 ₈ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 616 号付録 ) 免疫血清分野 尿一般分野病理分野細胞診分野血液一般分野生化学分野先天性代謝異常分野 細菌分野 末梢血液一般検査の測定結果への影響 ~ 自動血球分析装置の誤差要因 ~ 検査科血液 尿一般係 はじめに近年 自動血球分析装置の進歩は目覚ましく 迅速かつ正確に大量の検体処理が可能となってきています しかし 自動血球分析装置による血球算定には測定原理
ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor
α μ μ μ μ 慢性化膿性根尖性歯周炎の病態像 Ⅰ型 A D Ⅱ型 E H Ⅰ型では 線維芽細胞と新生毛細血管が豊富で線維成分 に乏しく マクロファージ リンパ球や形質細胞を主とす る炎症性細胞の多数浸潤を認める Ⅱ型では Ⅰ型よりも線維成分が多く 肉芽組織中の炎 症性細胞浸潤や新生毛細管血管の減少や Ⅰ型よりも太い 膠原線維束の形成を認める A C E G B D F H A B E F HE
東邦大学学術リポジトリ タイトル別タイトル作成者 ( 著者 ) 公開者 Epstein Barr virus infection and var 1 in synovial tissues of rheumatoid 関節リウマチ滑膜組織における Epstein Barr ウイルス感染症と Epst
東邦大学学術リポジトリ タイトル別タイトル作成者 ( 著者 ) 公開者 Epstein Barr virus infection and var 1 in synovial tissues of rheumatoid 関節リウマチ滑膜組織における Epstein Barr ウイルス感染症と Epstein Barr nuclear antigen 1 の変異増岡, 正太郎東邦大学 発行日 2019.03.13
24 末梢血塗抹標本における低分葉好中球の分類および報告方法について 井本清美 1) 中川浩美 2) 山﨑法子 1) 山﨑哲 1) 聖マリアンナ医科大学病院 1) 広島大学病院 2) Web アンケートを用いた調査研究第 1 回調査報告 目的 先天性または後天性に出現する低分葉成熟好中球の形態学的特
23 当院の特色に適合する血液像の目視再検基準の設定 上田淳夫 1) 滝川和孝 1) 山下計太 1) 関根明日香 1) 松崎恵理子 1) 山本充恵 1) 内海真佑美 1) 中村浩司 1) 筑波メディカルセンター病院 1) 背景 現在 自動機械法の適切な目視再検基準を設定することが 課題となっている 目的 2007 年日臨技プロジェクト研究 (Pj 再検基準 ) を基に 当院の患者特性に沿った目視再検基準を設定する事
第 7 6 回内科学研鑽会臨床病理検討会 日時 :2013 年 2 月 2 日 ( 土 ) 午後 2 時から場所 : 市立堺病院 ( 大阪府堺市堺区南安井町 1 丁 1 1) 3 階講堂症例 : 股関節痛と発熱を来たし 死の転帰をとった 47 歳男性 縮 ( 大腿周径 :R 46.
第 7 6 回内科学研鑽会臨床病理検討会 日時 :2013 年 2 月 2 日 ( 土 ) 午後 2 時から場所 : 市立堺病院 ( 590-0064 大阪府堺市堺区南安井町 1 丁 1 1) 3 階講堂症例 : 股関節痛と発熱を来たし 死の転帰をとった 47 歳男性 縮 ( 大腿周径 :R 46.5cm L 40.5cm) と脚長差 ( 下肢長 :R 81.5cm L 8 症例 47 歳男性 主訴
測定方法 測定方法 ( ラット マウス共通 一部の系統でのみ測定されている項目も含む ) 血液学的検査 測定条件 絶食 : 約 16 時間 麻酔 : ネンブタール腹腔内投与 採血部位 : 後大静脈 抗凝固剤 : EDTA-2Na(WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT) E
測定方法 測定方法 ( ラット マウス共通 一部の系統でのみ測定されている項目も含む ) 血液学的検査 測定条件 絶食 : 約 16 時間 麻酔 : ネンブタール腹腔内投与 採血部位 : 後大静脈 抗凝固剤 : EDTA-2Na(WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT) EDTA-2K( 網状赤血球 白血球百分比検査 ) 3.2% クエン酸 Na( 凝固系検査 ) 測定機器
2019 年 6 月 1 日 TMM 講座 論文を書きましょう! 何を書けばいいんですか? 新潟大学医歯学総合病院魚沼地域医療教育センター高田俊範
2019 年 6 月 1 日 TMM 講座 論文を書きましょう! 何を書けばいいんですか? 新潟大学医歯学総合病院魚沼地域医療教育センター高田俊範 医学論文って何? レポートや博士論文 特に学術講演会やセミナーで話されたり 学術誌 ( 医学雑誌 ) に掲載された文章 Paper: an essay or thesis, especially one read at an academic lecture
37, 9-14, 2017 : cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin CD 7 Clostridium difficile CD CD associate
37, 9-14, 2017 : 36 2015 8 6 cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin 20 1983 2016 3 CD 7 Clostridium difficile CD CD associated diarrhea : CDAD CD 1,2 PPI 3 1 36 33 2015 8 6 5 5