タバコについてのアンケート

タバコについてのアンケート 2017 年度授業前 1 小学生他小 6 裏表印刷 このアンケートは 岩出市 紀の川市内の小学生の皆さんの健康づくりの参考にします 誰が書いたのか わからないようにしていますので すべての質問にありのままを 正直に 答えてください 那賀医師会学校医部会 記入方法次の質問について あてはまる答えの番号にひとつだけ をつけてください あてはまる答えがなければ 一番近い答えに をつけてください あてはまる答えがなく その他 と書いてあれば そこに自分の考えを書いてください 質問の後に ( いくつでも ) と書いているときは あてはまるものすべてに をつけてください 漢字がわからないとき 意味がわからないときは先生に聞いてください 質問 1 あなたの性別を教えてください 1 男 2 女 かねつしき 以下の質問で タバコ とは アイコス等の加熱式タバコ も含めます うちげんざい ( いま ) 質問 2 お家の人で 現在タバコをすっている人はいますか?( いくつでも ) だれ 1 誰もすっていない 2 お父さん 3 お母さん 4 おにいさん 5 おねえさん 6 弟 ( おとうと ) 7 妹 ( いもうと ) 8 おじいさん 9 おばあさん 10 その他 ( ) ひとくち質問 3 1) あなたは 今までにタバコ を一口でもすったことがありますか? かねつしき 1 ない 2 ある タバコ とは アイコス等の加熱式タバコ も含みます 2) すったことがある人は 今 タバコをすっていますか? ( アイコス等を含む ) 1 ほぼ毎日すっている 2 ときどきすっている 3 前にすっていたがやめた 4 ちょっとだけすってみたことはあるが 続けてすわなかった 質問 4 あなたが タバコを初めてすったのはいつ頃ですか? ( アイコス等を含む ) 1 すったことがない 2 小学校入学前 3 小学 1 年 4 小学 2 年 5 小学 3 年 6 小学 4 年 7 小学 5 年 8 小学 6 年 質問 5 すっていない方も回答してください 1) この 30 日間の間に何日タバコをすいましたか? 1 0 日 2 1~2 日 3 3~5 日 4 6~9 日 5 10~19 日 6 20~29 日 7 毎日 (30 日 ) 2) この 30 日間では 1 日平均どのくらいの本数のタバコをすいましたか? 1 この間すっていない 2 1 日 1 本に満たない 3 1~4 本 4 5~9 本 5 10~14 本 6 15~19 本 7 20 本以上質問 6-15にも回答してください

質問 6 初めてのタバコをどこで手に入れましたか?( すったことがない方は 1) 1 すったことがない じどうはんばいきで買った 3 自動販売機 2 コンビニ スーパーマーケット等の店で買った 4 たばこ屋で買った 5 親からもらった 6 友だちからもらった 7 大人の人からもらった 8 家にあった 9 その他 ( ) 質問 7 タバコをすうと どれくらい体に悪いと思いますか? 1 体に悪いとは思わない 2 少しは悪いだろうが たいしたことはないと思う 3 とても悪いと思う 4 わからない かんたん質問 8 タバコをすっている人は やめようと思えば簡単にやめられると思いますか? かんたん 1 簡単にやめられると思う 2 なかなかやめられないと思う 3 わからない ほかけむりがい質問 9 他の人がすうタバコからの煙は あなたの体に害があると思いますか? 1 害があるとは思わない 3 たぶん害があると思う 2 たぶん害があるとは思わない 4 害があると思う 質問 10 あなたは これからもタバコをすわないと思いますか? かぞくともきんえんおうえん 1 ぜったいにすわない 2 ぜったいにすわないし家族や友だちの禁煙の応援もする 3 たぶんすわない 4 すうかもしれない 5 わからない 質問 11 タバコについてどう思いますか あなたの考えすべてに をつけてください かっこ 1. 格好いい かっこわるい 2. 格好悪 おとな 3. 大人っぽい ふ 4. 老ける 5. けむりがいや かいしょう 6. やせられる 7. ふとる 8. ストレス解消 9. ストレスが増える 10. お金がかかる しこうひん 11. タバコは嗜好品 やくぶつひゃくがいいちり 12. タバコは薬物 ( ドラッグ ) 13. 百害あって一利なし しこうひんあじたの ( 嗜好品 = 味わい楽しむもの ) 14. 1 回ならやめられる 15. 1 回でもやめられなくなる いしいぞん 16. やめられないのは意思が弱い 17. やめられないのは病気 ( 依存 ) あと少しです 質問 12-15 にも回答してください

タバコについてのアンケート 2017 年度授業前 2 小学生他小 6 裏表印刷 かぞくおうえんきんえんせいこう質問 12 1) 家族やまわりの人が応援すると禁煙は成功しやすくなると思いますか 1 成功しやすくなると思う 2 変わらないと思う 3 わからない みぢか 2) 身近な人にタバコをやめてもらうにはどうすればよいと思いますか?( いくつでも ) きんえん 1やさしく禁煙のお願いをする こんき 3 根気よく禁煙のお願いをする 2 きびしくタバコの害を伝える きんえんがいらい 4 禁煙外来受診 (8 割成功 ) を何度もお願いする 5 タバコを減らしてもらえるようお願いする 6 一気にやめるようアドバイスする 質問 13 お友だちとタバコについて あなたの考えに をつけてください 1) 友だちの中に タバコを吸う人はいますか 1 いない 2 いる 3 わからない 2) 友だちからタバコを吸うことをすすめられたことはありますか 1 ある 2 ない じしん 3) 友だちからタバコをすすめられたらことわる自信がありますか 1 ぜったいにことわる自信がある 3 どちらともいえない 2 多分ことわれると思う 4 なんとなくしかことわれないと思う 5 ことわれないと思う かんけい質問 14 タバコが関係していると思う病気に をつけてください ( いくつでも ) びょう 1) がん 2) しんぞう病 はいびょうき 3) 肺の病気 のう 4) 脳そっちゅう はびょうき 5) 歯ぐきの病気 じゅみょうちぢ 6) 早くふけて 寿命が縮む 脳そっちゅうは頭の中に血液がまわらなくなり手足がまひしたり気を失ったりする病気 7) 赤ちゃんがおなかにいるときにお母さんがタバコをすうと体重の少ない赤ちゃん や体の弱い赤ちゃんが生まれやすい すきゅうしかくりつ 8) 親がタバコを吸うと赤ちゃんが急に死んでしまう確率が高くなる じゅどうきつえんにより周 9) 受動喫煙 まわしんぞうびょうりの人が心臓病になることがあるあと少しです!

うち質問 15 お家の人で タバコをすっている人がいる方にお尋ねします すまわ 1) タバコを吸うご家族は 家とその周りではどこでタバコを吸っていますか 1 いつも家の中 2 家の中が多い 3 家の中のことも外のこともある 4 家の外が多い 5 いつも家の外 6 家の中 家の近くでは吸わないのきしたかんきせん 7 家族で吸う人はいない 軒下やベランダは家の外 換気扇の下は家の中です 2) 喫煙するご家族が屋外でタバコを吸う場合 家からどのくらい離れて吸いますか のきした 1 家を出てすぐ ( 軒下 ベランダ等) 2 家から数メートル m (10 メートル m 未満 ) 3 家から十数 m(10m 以上 20m 未満 ) 4 家から 20m 以上離れて吸う いけんしつもん質問 16 タバコについて 意見や質問があれば 自由に書いてください ご協力ありがとうございました 那賀医師会学校医部会 裏表印刷でなく 2 枚にわたる場合は 2 枚まとめてご提出お願いします

タバコについてのアンケート 2017 年度小学生 授業後 このアンケートは 岩出市 紀の川市内の小学校 中学校 高等学校の生徒の皆さんの健康づくりの参考資料とします 誰が書いたのか わからないようにしていますので すべての質問にありのままを 正直に答えてください 那賀医師会学校医部会 記入方法次の質問について あてはまる答えの番号にひとつだけ をつけてください あてはまる答えがなければ 一番近い答えに をつけてください 質問の後に ( いくつでも ) と書いているときは あてはまるものすべてに をつけてください 質問 21 あなたの性別を教えてください 1 男 2 女 質問 22 タバコをすうと どれくらい体に悪いと思いますか? 1 体に悪いとは思わない 2 少しは悪いだろうが たいしたことはないと思う 3 とても悪いと思う 4 わからない かんたん質問 23 タバコをすっている人は やめようと思えば簡単にやめられると思いますか? かんたん 1 簡単にやめられると思う 2 なかなかやめられないと思う 3 わからない ほかけむりがい質問 24 他の人がすうタバコからの煙は あなたの体に害があると思いますか? 1 害があるとは思わない 3 たぶん害があると思う 2 たぶん害があるとは思わない 4 害があると思う 質問 25 あなたは これからもタバコをすわないと思いますか? かぞくともきんえんおうえん 1 ぜったいにすわない 2 ぜったいにすわないし家族や友だちの禁煙の応援もする 3 たぶんすわない 4 すうかもしれない 5 わからない 質問 26 タバコについてどう思いますか あなたの考えすべてに をつけてください かっこ 1. 格好いい かっこわるい 2. 格好悪 おとな 3. 大人っぽい ふ 4. 老ける 5. けむりがいや かいしょう 6. やせられる 7. ふとる 8. ストレス解消 9. ストレスが増える 10. お金がかかる しこうひん 11. タバコは嗜好品 やくぶつひゃくがいいちり 12. タバコは薬物 ( ドラッグ ) 13. 百害あって一利なし しこうひんあじたの ( 嗜好品 = 味わい楽しむもの ) 14. 1 回ならやめられる 15. 1 回でもやめられなくなる いしいぞん 16. やめられないのは意思が弱い 17. やめられないのは病気 ( 依存 ) あと少しです 質問 7-10 にも回答してください

かぞくおうえんきんえんせいこう質問 27 1) 家族やまわりの人が応援すると禁煙は成功しやすくなると思いますか 1 成功しやすくなると思う 2 変わらないと思う 3 わからない みぢか 2) 身近な人にタバコをやめてもらうにはどうすればよいと思いますか?( いくつでも ) きんえん 1やさしく禁煙のお願いをする こんき 3 根気よく禁煙のお願いをする 2 きびしくタバコの害を伝える きんえんがいらい 4 禁煙外来受診を何度もお願いする (8 割成功 ) 5 減らしてもらえるようお願いする 6 一気にやめるようアドバイスする じしん質問 28 友だちからタバコをすすめられたらことわる自信がありますか 1 ぜったいにことわる自信がある 2 多分ことわれると思う 3 どちらともいえない 4 なんとなくしかことわれないと思う 5 ことわれないと思う かんけい質問 29 タバコが関係していると思う病気に をつけてください ( いくつでも ) びょう 1) がん 2) しんぞう病 はいびょうき 3) 肺の病気 のう 4) 脳そっちゅう はびょうき 5) 歯ぐきの病気 じゅみょうちぢ 6) 早くふけて 寿命が縮む 脳そっちゅうは頭の中に血液がまわらなくなり手足がまひしたり気を失ったりする病気 7) 赤ちゃんがおなかにいるときにお母さんがタバコをすうと体重の少ない赤ちゃん や体の弱い赤ちゃんが生まれやすい 8) 親がタバコを吸うと赤ちゃんが急に死んでしまう確率が高くなる じゅどうきつえんにより周 9) 受動喫煙 まわしんぞうびょうりの人が心臓病になることがある 質問 210 1) 今回の喫煙防止授業 ( タバコの害を学ぶ授業 ) に出席しましたか 1 出席した 2 出席しなかった 3 その他 ( ) ご協力ありがとうございました 今後に生かします 那賀医師会学校医部会