Global Siemens Headquarters Siemens AG Wittelsbacherplatz 2 80333 Muenchen Germany Global Siemens Healthcare Headquarters Siemens AG Healthcare Sector Henkestrasse 27 9052 Erlangen, Germany Telephone: +49 93 84-0 www.siemens.com/healthcare Global Division Siemens Healthcare Diagnostics Inc. 5 Benedict Avenue Tarrytown, NY 059-5005 USA www.siemens.com/diagnostics 20/220, 220i 出典 :ADVIA 220/220i Hematology System オペレーターズガイド REF:03643 067D067-0, Rev. A www.siemens.co.jp/diagnostics 資材番号 FH02 Printed in Japan 202 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. 全権所有 発行シーメンスヘルスケア ダイアグノスティクス株式会社 4-8673 東京都品川区東五反田 3-20-4 高輪パークタワーお客様支援センター TEL 020-543-455 ( 平日 9:0 0 8:3 0 / 土 日 祝日休 ) シーメンスヘルスケア ダイアグノスティクスは 革新的な製品群 総合的なソリューション 高品質なサービスと万全のサポート体制で臨床検査をサポートし 早期発見 診断 治療 ケアまでのヘルスケアにおいて 患者様にとって最適な医療の実現を目指します 本サンプル / システムフラグ集は 予告無く改訂されることがあります 届出番号アドヴィア 20 :3BX00400007 アドヴィア 220 :3BX00400000 アドヴィア 220i:3BX00400009 測定系フラグ BASO チャンネル系 HGB チャンネル系 WBC, DIFF, NRBC 系 RBC/PLT 系ペルオキシダーゼ系網赤血球系サンプルシステムフラグに類似する形態フラグ
目次 測定系フラグ BASO チャンネル系 BC / B-SUSP (20 / 220, 220i) BR / BIFR (20 / 220, 220i) NB / B-NO (20 / 220, 220i) VB / B-NV (20 / 220, 220i) BS / B-SAT (20 / 220, 220i) TB / BTO (20 / 220, 220i) HGB チャンネル系 CC / CHCMCE (20 / 220, 220i) HR / HGBIFR (20 / 220, 220i) PH / HGB-PL (20 / 220, 220i) WBC, DIFF, NRBC 系 WC / WBC-CE (20 / 220, 220i) WS / WBCSUB (20 / 220, 220i) NC / NRCELL ( - / 220, 220i Ver5.29 以上 ) NL / NR-LPD ( - / 220, 220i Ver5.29 以上 ) NP / NRLPLT ( - / 220, 220i Ver5.29 以上 ) NV / NRPXNV ( - / 220, 220i Ver5.29 以上 ) RBC/PLT 系 PL / LAS-PL (20 / 220, 220i) NT / PLT-NO (20 / 220, 220i) OT / PLTORN (20 / 220, 220i) RR / RBCIFR (20 / 220, 220i) ペルオキシダーゼ系 VX / PX-NV (20 / 220, 220i) XR / PXIFR (20 / 220, 220i) NX / PX-NO (20 / 220, 220i) PX / PX-PL (20 / 220, 220i) XS / PX-SAT (20 / 220, 220i) TX / PXTO (20 / 220, 220i) 網赤血球系 CT / RTCint (20 / 220, 220i) CA / RTCADA (20 / 220, 220i) CR / RTCIFR (20 / 220, 220i) FC / RTC-FS (20 / 220, 220i) NO / RTC-NO (20 / 220, 220i) CL / RTC-L (20 / 220, 220i) RF / RTC-FL (20 / 220, 220i) CS / RTCSAT (20 / 220, 220i) SE / RTC-SE (20 / 220, 220i) サンプルシステムフラグに類似する形態フラグ NW / PLT-CLM (20 / 220, 220i) NRBC (20, 220, 220i) MO / MPO-D (20 / 220, 220i)
差分の二乗和 BASO チャンネル系 BR / BIFR (20 / 220, 220i) 理由 : BASOサンプルの流れが不良? BASO Irregular Flow Rate BC / B-SUSP (20 / 220, 220i) 理由 : BASO 値が疑わしい? BASO Count Suspect 定義 :BASOチャンネルの流路に障害があるため細胞の計数率が不安定な場合 このフラグが表示されます BASOフローレートは 次の細胞計数率で評価されます 定義 : 単核 (MN )/ 多形核 (PMN) の上限閾値より上で x 軸上のチャンネル 0 ~49 の間にある BASO サイトグラムの領域で取得 されたイベント率が 5.0% を超えると このフラグが表示されます クラスター分析を適用した場合 BASOサイトグラムの BASO count suspect(baso 値に疑いあり ) 領域は MN / PMNの 流量の均一性 = 9 平均細胞カウント率 上限閾値より上にあります この領域内のイベントは 好塩基球に分類されず BASO 値から除外されます %BASO この値が 2.5 より大きい場合 このフラグが表示されます Suspect パラメータは BASO count suspect(baso 値に疑いあり ) 領域から計算され ランスクリーンの BASO パラメー BASO レートヒストグラムには BASO チャンネル内での細胞到着率が表示されます タグループに表示されます ヒストグラム分析を適用した場合 BASO 値擬似領域は y 軸上のチャンネル 2より上 x 軸上のチャンネル 0 ~ 49の間に 標準 BASO レートヒストグラム BIFR BASO レートヒストグラム あります BASOサイトグラム ( クラスター分析 ) 3 BASOサイトグラム ( ヒストグラム分析 ) 3. BASO 試薬をチェックします 2. BASO の流路系をチェックします 2 +2 3. シースの流れをチェックします RBC / BASO / RETIC シースフィルタが部分的に詰まっていると RBC や BASO RETIC のフローレートヒストグラムに スキー スロープ のような特徴的な結果が示される場合があります シースフィルタを交換してください RBC レート BASO レート RETIC レート. 好塩基球 2. BASO の疑い 3. BASO 飽和 このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります ただし このフラグが単独で発生する場合は サンプルに原因があります. BASO 試薬をチェックします 2. BASOチャンバーの温度をチェックします 3. BASOの流路系をチェックします 4. BASOのゲインをチェックします 5. RBC / BASO / RETICフローセルの位置をチェックします 4 5
正常 B-NV(VB) フラグ NB / B-NO (20 / 220, 220i) VB / B-NV (20 / 220, 220i) 理由 : BASO チャンネルにノイズが多い? 理由 : 単核 多形核球が分別出来ていない? BASO Noise BASO No Valley B-NO(NB) フラグが表示されると WBC 値が置換される場合があります このフラグが発生します 定義 : B A S Oサイトグラムのノイズ領域にイベントが 0 % 以上検出されると このフラグが発生します 定義 : B A S Oサイトグラムの単核 (MN) 集団と多形核 (PMN) 集団の間に有効な区切りが存在しない場合は WBCB 値または WBCP 値が CBC / Diff サンプルの値としてレポートされるかどうかは 次の規則によって決定されます BASO 結果と PEROX 結果の間に 次の 2 つの条件で一致がみられる場合には B-NV(VB) フラグは発生しません WBCB は一次 WBC 報告値です WBCB と WBCP が一致している (WBC-CE フラグなし ) B-NO(NB) または B-SAT フラグが表示された場合 WBCP 値が有効であれば その値がレポートされます [(%NEUT + %EOS) - %PMN] の値が 0 ~ 7.5 の範囲内である B-NO(NB) フラグと PX-NO または PX-SAT フラグが表示された場合 サンプル / システムフラグを付けて WBCB 値がレポー BASO サイトグラムの x 軸上における MN 集団と PMN 集団の分離は 2 つの集団間の谷間の相対深度で評価されます トされます 標準サンプルでは 相対 BASO d / D は 0.5 より大きくなります 相対深度が 0.5 未満で PEROX 結果と BASO 結果が一致 WBCB は WBC が.0 0³/μL より少ないサンプルの WBC 値としてレポートされます しない場合 B-NV フラグが表示されます BASO サイトグラムのノイズ領域 () は クラスター分析によって決定されます ヒストグラム分析が適用されると ノイズ領域 (2) は y 軸上のチャンネル 0 ~8 の間に配置されます クラスター分析 ヒストグラム分析. 最大 MN y 2. 最大 PMN A A. MN と PMN の谷間 A x. ノイズクラスター 2. ノイズ領域 2 D d 2 このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります ただし このフラグが単独で発生する場合は サンプルに原因があります. BASO 試薬をチェックします 2. BASOの流路系をチェックします 3. 圧力と真空圧の値をチェックします 4. シースの流れをチェックします 5. BASOチャンバーの温度をチェックします このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります ただし このフラグが単独で発生する場合は サンプルに原因があります. BASO 試薬をチェックします 2. BASOの流路系をチェックします 3. BASOチャンバーの温度をチェックします 4. シースの流れをチェックします 5. RBC / BASO / RETICフローセルの位置合わせをチェックします 6. RBC / BASO / RETIC フローセルの位置合わせをチェックします 6 7
WBCB 値または WBCP 値が CBC / Diff サンプルの値としてレポートされるかどうかは 次の規則によって決定されます BS/ B-SAT (20 / 220, 220i) 理由 : BASOサイトグラムの飽和領域に何か出現? BASO Saturation HGB チャンネル系 CC / CHCMCE (20 / 220, 220i) 理由 : MCHC / CHCM が合っていない? 定義 : BASOサイトグラムの飽和領域のイベント数が BASO 信号の2.5% を超えると このフラグが表示されます Comparison Error MCHC / CHCM WBCBとWBCPが所定の制限 (WBC-CEフラグではない ) 内で一致する場合 このフラグは表示されません BASOサイトグラムの飽和領域は MN / PMNの上限閾値より上 チャンネル 46の固定閾値の右側にあります この領 定義 : M C H C 値と C H C M 値の差が.9 より大きい場合 このフラグが表示されます 域には 気泡 不溶解細胞 細胞集塊が含まれます BASOサイトグラム このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります ただし このフラグが単独で発生する場合は サンプルに原因があります. 比較エラーと共に他のフラグが表示される場合は そのフラグが示すエラーを先に解決します. BASO 飽和領域 2. 障害があるチャンネルを特定するには 同一の正常全血サンプルを 5 回流し RBC 値 MCV 値 HGB 値の精度を検査しこのフラグが表示されると WBC 値が置換される場合があります ます 3. 次に 標準レベルのコントロールを測定し バラツキを確認します 4. すべての結果が正常範囲内であれば RBC MCV CHCM および HGBパラメータをキャリブレーションします WBCBは一次 WBC 値である B-NO(NB) またはB-SAT フラグが表示された場合 WBCP 値が有効であれば その値がレポートされる B-NO(NB) フラグと PX-NOまたはPX-SATフラグが表示された場合 サンプル / システムフラグを付けてWBCB 値がレポートされる WBCBは WBCが.0 0³/μL より少ないサンプルの WBC 値としてレポートされる 5. HGB 結果に異常がある場合は ヘモグロビンチャンネルをトラブルシューティングします 6. RBC または MCV 結果に異常がある場合は RBC チャンネルをトラブルシューティングします このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります ただし このフラグが単独で発生する場合は サンプルに原因があります. BASO 試薬をチェックします 2. 圧力と真空圧の値をチェックします 3. シースの流れをチェックします 4. BASOの流路系をチェックします 5. RBC / BASO / RETICフローセルの位置合わせをチェックします TB / BTO (20 / 220, 220i) 理由 : BASO チャンネルの温度が範囲外? BASO Temperature out of Range 定義 : B A S O チャンバーの温度が 3.9 ~ 3 4. の間ではない場合このフラグが表示されます 次の 2 つの条件を満たして BASO および PEROX 結果が一致する場合 BTO(TB) フラグは表示されません WBCB と WBCP が一致している (WBC-CE フラグなし ) [(%NEUT + %EOS) - %PMN] の値が 0 ~ 7.5 の範囲内である. BASO チャンバーの温度をチェックします 2. コネクタを含め チャンバーの温度コントローラをチェックします 8 9
HR / HGBIFR (20 / 220, 220i) DIFF, NRBC 系 WBC, 理由 : HGBチャンネルの流れが不良? HGB Irregular flow rate 定義 : H G B ベースラインまたはサンプルトランスミッションが不規則であると このフラグが発生します サンプルごとに ベースラインおよびサンプルトランスミッションの最大値と最小値の差が算出されます ベースラインまたはサンプル値が 000を超えると フラグが発生します HGBトランスヒストグラム れます 2. サンプルトランス 2. ベースライントランス. HGB 試薬をチェックします 2. HGB 流路系およびサンプルの流れをチェックします 3. SHEATH / RINSEの流れをチェックします 4. 圧力と真空圧の値をチェックします WC / WBC-CE (20 / 220, 220i) 理由 : WBCB / WBCP が合っていない? Comparison Error WBCB / WBCP 定義 : B A S O および P ER OX チャンネルから取得した W B C 値の差が あらかじめ設定した制限を超えると このフラグが表示さ 各サンプルの WBC 値は BASO チャンネル (WBCB) と PEROX チャンネル (WBCP) で個別に判断されます 次の場合にフラグが発生します (WBCB - WBCP).0 0³/μL( ただし WBCB 2.0 0³/μL および WBCB 0.0 0³ /μl の場合 ) (WBCB - WBCP) 0% WBCB( ただし WBCB 0.0 0³/μL の場合 ) (WBCB - WBCP) 20% WBCB( ただし WBCB 2.0 0³/μL の場合 ) このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります ただし このフラグが単独で発生する場合は サンプルに原因があります PH / HGB-PL (20 / 220, 220i) 理由 : HGB 出力低下している? HGB Power Low. PEROXノイズ (PX-NO) または谷間なし PEROX(PX-NV) サンプル / システムフラグが表示された場合は PEROXチャンネルをトラブルシューティングします 2. PEROX フラグが表示されていない場合は BASO チャンネルをトラブルシューティングします 定義 : H G B ベースライントランスミッションが 2. 5 未満であるか 4. を超えると このフラグが発生します. HGB ベースラインを調整します WS / WBCSUB (20 / 220, 220i) 理由 : WBC 値が WBCP に置き換わっている? WBC Substitution 2. リンス試薬チェックを行います 3. HGB ランプを交換します CBC / DIFF サンプルの WBC 置換規則は 次のとおりです BASO Noise(BASOノイズ )(B-NO) フラグまたはBASO Saturation(BASO 飽和 )(B-SAT) フラグがない場合は WBCBが WBC 値として報告されます WBCBにNBまたは B-SATフラグがある場合で WBCPに次のフラグがない場合には WBCPがWBC 値として置換されます No Valley PEROX(PEROX 谷間なし )(PX-NV) PEROX Saturation(PEROX 飽和 )(PX-SAT) Noise PEROX(PEROXノイズ )(PX-NO) WBCBとWBCPの両方にフラグがある場合は WBCBにフラグが付き WBC 値として報告されます WBCBがµLあたり 000 細胞に満たない場合は WBCP 値はWBC 値として置換されません WBCB 値はWBC 値として報告され フラグが設定されます 0
NC / NRCELL ( - / 220, 220i Ver 5.29 以上 ) 理由 : 溶血不良赤血球が発生している? Suspect Cellular Interference NP / NRLPLT ( - / 220, 220i Ver 5.29 以上 ) 理由 : 大型血小板が出ている? Suspect Large Plt Interference このフラグは 不溶血赤血球が存在する可能性がある場合に発生します PEROXチャンネルの WBC 値 (WBCP) が好塩基球 / 核分葉 WBC 値 (WBCB) より大きく規定値を超える場合は このフラグが発生します RBC / PLT チャンネルで大型血小板の値が μl あたり 4,0000 を超えると このフラグが発生します NRBC 計数ヒストグラム 計数ヒストグラムとノイズ NRBC : リンパ球ヒストグラムには ノイズイベントと nrbc 集団を区別する谷間や nrbc とリンパ球を区別する谷間が見られないことがよくあります NRBC 計数ヒストグラム ノイズ : リンパ球ヒストグラム NL / NR-LPD ( - / 220, 220i Ver 5.29 以上 ) 左図のように nrbc 集団が大型血小板に隠れてしまう場合があります NV / NRPXNV ( - / 220, 220i Ver 5.29 以上 ) 理由 : 有核赤血球とリンパ球が分別出来ていない? No PEROX NRBC / Lymph Valley NRBC 値が報告されるときに nrbc 集団とリンパ球集団の間に谷間が存在しない場合は このフラグが発生します 次のNRBC 計数ヒストグラムとノイズ : リンパ球ヒストグラムにある緑色の円は リンパ球イベントと nrbc 集団を区別する谷間がないことを示しています 赤い矢印は nrbc イベントを示します 理由 : 脂肪滴が干渉している? Suspect Lipid Interference NRBC 計数ヒストグラム ノイズ : リンパ球ヒストグラム 定義 : NRBC 値が報告されるときに 好塩基球 / 核分葉チャンネルのノイズ領域にある信号の数が指定の上限を超えると このフラグが発生します NR-LPDフラグは 次の 2つの条件が揃うと生成されます BASO % Noise > 2 BASO % Noise WBCB > 0 BASO サイトグラム NRBC 計数ヒストグラム 2 3
RBC / PLT 系 PL / LAS-PL (20 / 220, 220i) 理由 : レーザー出力低下している? Laser Power Low 定義 : RBC / BASO / RETICチャンネルのレーザー光度が50 未満になると このフラグが発生します. RBC / BASO / RETICフローセルを洗い流します 正常なサンプル PLTサイトグラム 2 PLTORNフラグ PLTサイトグラム 2. シース試薬をチェックします 3. RBC / BASO / RETIC フローセルを取り外し 洗浄します y=30 4. レーザーを交換します NT / PLT-NO (20 / 220, 220i) 理由 : 血小板測定値に小赤血球が影響している? Platelet Noise 定義 : P LT- N O(NT) フラグは 大型血小板としてカウントされる小赤血球や破砕赤血球など サンプルの干渉の存在を示し ます PLT-NO(NT) フラグは 次のいずれかの場合に生成されます LPLTフラグと ANISOフラグが発生した場合 ( すべての重要度レベル ) LPLTフラグと MICROフラグが発生した場合 ( すべての重要度レベル ) 正常なサンプル. 血小板に由来するノイズ領域 2. 赤血球ゴースト領域 このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります RBC / PLT 試薬をチェックします Siemens のサービス担当者に問い合わせてください RR/ RBCIFR (20 / 220, 220i) 理由 : RBCチャンネルの流れが不良? RBC Irregular Flow Rate RBC スキャッター PLT-NOフラグ RBCスキャッター 定義 : RBC / PLTチャンネルにおける流路系の障害によって細胞カウントが不規則になると このフラグが発生します RBCフローレートは 次のように細胞カウント率によって評価されます 流量の均一性 = 差分の二乗和 9 平均細胞カウント率 この値が3.2を超えると フラグが生成されます RBCレートヒストグラムは RBCチャンネルでの細胞の通過率を示します 正常な RBC Rate ヒストグラム RBCIFR RBC Rate ヒストグラム 血小板容積 OT / PLTORN (20 / 220, 220i) 理由 : 血小板に由来するノイズが多い? Platelet Origin Noise 血小板容積. RBC 試薬をチェックします 2. RBC 流路系をチェックします 3. シースの流れをチェックします 4. 圧力と真空圧の値をチェックします RBC / BASO / RETICシースフィルタが部分的に詰まっていると RBCや BASO RETICのフローレートヒストグラムに スキースロープ のような特徴的な結果が示される場合があります シースフィルタを交換してください 定義 : このフラグは RBC とPLT の結果に影響する可能性があるシステム誘導ノイズの存在を示します PLT サイトグラムの血小板に由来するノイズ領域にあるイベント数がイベント総数の2% を超えると PLTORN フラグが生成されます RBC レート BASO レート RETIC レート 4 5
正常な PEROX サイトグラム PX-NO PEROX サイトグラム ペルオキシダーゼ系 VX / PX-NV (20 / 220, 220i) 理由 : PEROXサイトグラムのノイズとリンパ球の分別が疑わしい? PEROX No Valley 定義 : P ER OX サイトグラムのノイズ集団とリンパ球集団の間に有効な区切りが存在しない場合は このフラグが発生します PEROXサイトグラムの y 軸上におけるノイズ集団とリンパ球集団の分離は 2つの集団間の相対深度 (PEROX d / D) で評価されます 標準サンプルでは 相対 BASO d / Dは0.5 より大きくなります PEROX d / Dが0.5 未満の場合 このフラグが表示されます 正常 PX-NV(VX) フラグ XR / PXIFR (20 / 220, 220i) 理由 : PEROXチャンネルの流れが不良? PEROX Irregular Flow Rate 定義 : PEROXチャンネルにおける流路系の障害によって細胞カウント率が不規則になると このフラグが発生します PEROXフローレートは 次の細胞カウント率で評価されます 差分の二乗和流量の均一性 = 9 平均細胞カウント率この値が3.2を超えると フラグが発生します PEROX Rateヒストグラムは PEROXチャンネルでの流速の変化を示します 正常なPEROX Rateヒストグラム PXIFR PEROX Rateヒストグラム y. 最大ノイズ. PEROX 試薬をチェックします x ノイズ -リンパ球 2. 最大リンパ球 ノイズ - リンパ球 2. PEROX 流路系とサンプルの流路をチェックします 3. シースの流れをチェックします 2 4. 圧力と真空圧の値をチェックします d D NX / PX-NO (20 / 220, 220i) 理由 : PEROX サイトグラムのノイズが多い? PEROX Noise BASO 結果と PEROX 結果の間に 次の 2 つの条件で一致がみられる場合には PX-NV(VX) フラグは発生しません WBCB と WBCP が一致している (WBC-CE フラグなし ) 定義 : P ER OX サイトグラムのノイズ領域に 6 0 % を超える P ER OX 信号が検出されると このフラグが発生します [(%NEUT + %EOS) - %PMN] の値が 0 ~ 7.5 の範囲内である PEROX イベントの 60% 以上がノイズ領域で計測されると このフラグが表示されます このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります ただし このフラグが単独で発生する場合は サンプルに原因があります 次に示すサンプル関連の原因以外にも このフラグが発生する原因があります フラグと診断の関連性を示すことを目的とするものではありません. PEROX 試薬をチェックします 2. PEROX 流路系とサンプルの流路をチェックします 3. SHEATH / RINSEの流れをチェックします 4. PEROX SHEATHの流れをチェックします. ノイズ領域 5. 圧力と真空圧の値をチェックします 6. PEROXチャンバーをチェックします BASO 結果とPEROX 結果の間に 次の 2つの条件で一致がみられる場合には PX-NO(NX) フラグは発生しません WBCBとWBCPが一致している (WBC-CEフラグなし ) [(%NEUT + %EOS) - %PMN] の値が0 ~ 7.5の範囲内である ノイズ領域は PEROXサイトグラム の左下隅にあります 7. PEROX フローセルをチェックします 8. PEROX ゲインをチェックします このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります ただし このフラグが単独で発生する場合は サンプルに原因があります 6 7
/ PX-SAT (20 / 220, 220i) XS. PEROX 試薬をチェックします 2. PEROX 流路系とサンプルの流路をチェックします 3. SHEATH / RINSEの流れをチェックします 4. PEROX SHEATHの流れをチェックします 5. 圧力と真空圧の値をチェックします 6. PEROXチャンバーをチェックします 7. PEROXフローセルをチェックします 8. PEROXゲインをチェックします PX / PX-PL (20 / 220, 220i) 理由 : PEROXランプの出力が低下している? PEROX Power Low このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります ただし このフラグが単独で発生する場合は サンプルに原因があります. PEROX 試薬を確認してください 2. PRROX 流路系とサンプルの流路を確認してください 3. SHEATH / RINSEの流れをチェックします 4. PEROX SHEATHの流れをチェックします 5. 圧力と真空圧の値をチェックします 6. PEROXチャンバーをチェックします 7. PEROXフローセルをチェックします 8. PEROXゲインを確認してください 定義 : P ER OX チャンネルのハロゲン電球光度が 9 0 未満になると このフラグが発生します. シース試薬をチェックします 2. PEROXランプをチェックします 3. ハロゲンランプを交換します 理由 : PEROX チャンネルの飽和領域に何かある? PEROX Saturation 定義 : 飽和領域でカウントされたイベントが P ER OX 信号の0 % を超えると このフラグが発生します PEROXサイトグラムの飽和領域は X 軸上のチャンネル 97 ~ 99に位置します 正常なPEROXサイトグラム PX-SAT PEROXサイトグラム TX / PXTO (20 / 220, 220i) 理由 : PEROXチャンバーの温度が範囲外? PEROX Temperature out of Range 定義 : P ER OX チャンバー温度が 5 8 ~ 72. の範囲にない場合は このフラグが発生します BASO 結果とPEROX 結果の間に 次の2つの条件で一致がみられる場合には PXTO(TX) フラグは発生しません WBCBとWBCPが一致している (WBC-CEフラグなし ) [(%NEUT + %EOS) - %PMN] の値が0 ~ 7.5の範囲内である. PEROXチャンバーをチェックします 2. コネクタを含め チャンバーの温度コントローラをチェックします. 飽和領域. 飽和領域 WBCBとWBCPが一致している場合 (WBC-CEフラグなし ) PX-SAT(XS) フラグは発生しません WBCP 値には 飽和領域は含まれません 8 9
網赤血球系 CT / RTCint (20 / 220, 220i) 理由 : 血小板がRETICに干渉している? RETIC Plt Interference / Erro 定義 : 血小板閾値が散乱チャンネル 5より下に設定された時に このフラグが発生します フラグが発生すると 血小板はゲートされた成熟なRBC 集団にカウントされる可能性があります. RETIC 試薬をチェックします 2. フローセルを洗浄します CA / RTCADA (20 / 220, 220i) 理由 : RETIC 吸光度の分布が異常? RETIC Absorption Distribution Abnormal 定義 : 通過した細胞集団の吸光度分布に異常があると このフラグが発生します ヒストグラムの吸光分布に異常があり 網赤血球集団が適切に分画できていない可能性があります 吸光度ヒストグラムに対して計算されたガウスフィットのモードが RETIC Abs チャンネル 6 以下である場合吸光度ヒストグラムに対して計算された正規分布化から計算された RETIC Abs モード値が チャンネル 30 以上である場合吸光度ヒストグラムの高さの 80% を超える部分の標準偏差 (SD) が RETIC Abs.4を上回る場合測定された平均吸光度から理論上の吸光度を差し引いた差が RETIC Abs F 30% を上回る場合 このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります ただし このフラグが単独で発生する場合は サンプルに原因があります. RETIC 試薬をチェックします 2. RBC / BASO / RETIC 流路系をチェックします 3. RETIC 流路系をチェックします 4. シースの流れをチェックします 5. 圧力と真空圧の値をチェックします CR / RTCIFR (20 / 220, 220i) 理由 : RETICチャンネルの流れが不良? RETIC Irregular Flow Rate 定義 : R E T I Cチャンネルにおける流路系の障害によって細胞カウントが不規則になると このフラグが発生します RETICフローレートは 次のように細胞カウント率によって評価されます 差分の二乗和流量の均一性 = 9 平均細胞カウント率この値が3.2を超えると フラグが発生します RETIC Rateヒストグラムは RETICチャンネルでの細胞の流速の変化を示します 正常なRETIC Rateヒストグラム RTCIFR RETIC Rateヒストグラム. RETIC 試薬をチェックします 2. RETICサンプルの流れをチェックします 3. RETIC 流路系をチェックします 4. シースの流れをチェックします 5. 圧力と真空圧の値をチェックします 6. RBC / BASO / RETICシースフィルタが部分的に詰まっていると RBCや BASO RETICのフローレートヒストグラムに スキースロープ のような特徴的な結果が示される場合があります シースフィルタを交換してください RBCレート BASOレート RETICレート FC / RTC-FS (20 / 220, 220i) 理由 : RETIC 解析が疑わしい? RETIC Fit Suspect 定義 : このフラグは 次の場合に発生します RETIC 吸光度ヒストグラムのガウスフィットの平均とモードの差が5% を超える場合 正規分布化によるカイ二乗誤差が8,0000を超える場合 20 2
/ RTC-NO (20 / 220, 220i) NO RF/ RTC-FL (20 / 220, 220i) 理由 : 網赤血球のノイズが多い? RETIC Noise Origin 理由 : RETIC 吸光が不安定? RETIC Absorption Flatness 定義 :R E T I Cスキャッターと吸光度サイトグラムのノイズ由来領域でカウントされたゲーテッド細胞信号が 0% を超えると このフラグが発生します RETICスキャッター Absサイトグラムの由来ノイズ領域は 吸光度チャンネル ~ 3にあります 通常 この領域で過剰な数のイベントが検出された場合は 範囲外の細胞または誤ったゲイン設定が原因です このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります ただし このフラグが単独で発生する場合は サンプルに原因があります 正常なRETIC スキャッター ABS サイトグラム 定義 : RETIC ABS フラットネスヒストグラムの CV( 変動係数 ) が 3.6 を超えると このフラグが設定されます Laser oscillation=レーザー発振 ( モードホッピングとも呼ばれる ) は 分析中のレーザー出力周波数の変化として定義されます 通常 この条件によって 3つのサンプル / システムフラグが発生します RETICスキャッターと吸光度サイトグラム とRETIC 吸光度ヒストグラム 2に表示される二峰分布の吸光集団によって RETIC Fit Suspect(RETICフィットに疑いあり ) フラグ (RTC-FS) が発生します RETIC 吸光度ヒストグラム 2に表示される二峰分布の吸光集団により RETIC Absorption Distribution Abnormal (RETIC 吸光度分布異常 ) フラグ (RTCADA) が発生します. シース試薬の流れをチェックします. ノイズ由来領域 RETIC ABSフラットネスヒストグラム 3に表示される吸光信号の大きな変動により RETIC Absorption Flatness (RETIC 吸光フラットネス ) フラグ (RTC-FL) が発生します 2. SHEATH / RINSE の流れをチェックします 3. 試薬チャンバーを含む RBC / BASO / RETIC 流路系をチェックします 4. RETIC 流路系をチェックします 5. RETIC ゲインをチェックします CL / RTC-L (20 / 220, 220i) 理由 : RETIC チャンネルで RBC 値が低い? RETIC RBC Count Low 2 3 定義 : 分析された細胞数が,0000 を下回ると このフラグが発生します このような場合は サンプルを再検査しなければなりません このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります ただし このフラグが単独で発生する場合は サンプルに原因があります CS / RTCSAT (20 / 220, 220i) 理由 : RETICチャンネルの飽和領域に何かある? RETIC Saturation. サンプル不足 2. オープンチューブサンプラーの不適切なプローブ長 定義 : RETICスキャッターと吸光度サイトグラムの飽和細胞領域でカウントされたイベントが通過した細胞の信号の 0% を超えると このフラグが発生します RETICスキャッターと吸光度サイトグラムの飽和細胞領域は 吸光度チャンネル 94 ~ 00に位置します 3. クロットフィルタを交換します 4. RETIC 流路系をチェックします 正常 RETIC 散乱 ABS サイトグラム. 飽和領域 22 23
対処方法 このフラグが連続して発生する場合は システムに問題がある可能性があります サンプルシステムフラグに類似する形態フラグ ただし このフラグが単独で発生する場合は サンプルに原因があります NW / PLT-CLM (20 / 220, 220i) 理由 : 血小板凝集が出現している? Platelet Clumps. シース試薬の流れをチェックします 2. SHEATH / RINSEの流れをチェックします 3. RBC / BASO / RETIC 流路系をチェックします 定義 : 凝集した血小板が存在すると考えられます PEROX サイトグラムの血小板凝集塊領域のClumps Count( 凝集塊値 ) が50 を超えると Platelet Clumps( 血小板凝集塊 ) フラグが出現します 4. RETIC 流路系をチェックします 5. RETICゲインをチェックします このフラグは 血小板の凝集塊があるために 血小板数が正確でない可能性があることをユーザーに通知します PEROX サイトグラムの PLT 凝集塊領域は ノイズ領域で発生し リンパ球集団の右上へと伸びます この領域で得られるイベント数は Clumps Count( 凝集塊値 ) と呼ばれます 血小板数は WBCP および分類の結果から除外されます SE / RTC-SE (20 / 220, 220i) このフラグには 重要度レベルはありません 理由 : 成熟赤血球分布が異常? RETIC Slope Error PEROX サイトグラムの正常なサンプル PEROX サイトグラムの PLT-CLM フラグ 定義 : スロープ補正を適用する前に 吸光度軸上の陰性細胞集団のスロープが 0.2 を超えると このフラグが発生します 陰性細胞集団は RETIC スキャッターと吸収度サイトグラムの Y 軸に平行して表示されます この信号が後方または前 方に傾いている場合には 分画が正しく行われません 正常な RETIC 散乱 ABS サイトグラム. PLT 凝集塊領域. PLT 凝集塊領域 NRBC (20 / 220, 220i) 理由 : 有核赤血球が出現している? Nucleated Red Blood Cells 定義 : 有核赤血球が検出されるか Suspect Cellular Interference( 細胞干渉の疑いあり ) (NRCELL) フラグまたは Suspect Large Platelets( 大型血小板の疑いあり )(NRLPLT) フラグが発生すると NRBC 形態フラグが発生します このフラグには 重要度レベルはありません 24 25
26 MO/ MPO-D (20 / 220, 220i) 理由 : ペルオキシダーゼ欠損好中球が出現している? Myeloperoxidase Deficiency 定義 : サンプルは ペルオキシダーゼ染色弱陽性です このフラグは [%PMN - (%NEUT + %EOS)] 25 NRBC フラグのトリガーなし 有効なMNとMNの谷間 (d / D 0.5) という条件をすべて満たした場合に示されます ミエロペルオキシダーゼ欠損症フラグを示すサンプルでは 目視法を実施しなければなりません 通常の PEROX 染色 PEROX サイトグラム 弱いペルオキシダーゼ染色 (MPO フラグ ) PEROX サイトグラム 2 2 BASO サイトグラム BASO サイトグラム 3 3 %PMN - (%NEUT +%EOS) は0 に近い値をとるため フラグはありません 調査によると NEUTおよび EOS2 領域内のイベント数の合計は PMN 領域 3の数とほぼ等しくなります %PMN - (%NEUT + %EOS) は25 を超えるので フラグが示されます 調査によると NEUTおよび EOS2 領域内のイベント数の合計は PMN 領域 3の数よりかなり小さくなります