PowerPoint プレゼンテーション
|
|
|
- ことこ うづき
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 池田バスキュラーアクセス 透析 内科クリニック 院長 : 池田潔 ( 昭和 63 年卒業平成 15 年入局 ) 副院長 : 安田透 クリニック紹介 2010 年 9 月 1 日開院
2 院長自己紹介 1991 年福岡赤十字病院腎センターに勤務 1992 年 同上 ガンバイオプシーを開始 1993 年 同上 人工血管移植術開始 1995 年 同上 シャントPTAを開始 1999 年 同上 パラシュートテクニック変法を開始し腎不全外科で2006 年発表 2004 年 同上 シャントトラブルスコアリングを発表 2008 年 同上 PTAの低圧拡張法を第 12 回アクセス研究会で発表 2009 年 同上 第 13 回アクセス研究会を開催 2010 年池田バスキュラーアクセス 透析 内科クリニック開院 2012 年 EDTAで低圧拡張法を発表 2014 年 EDTAにて低圧頻回拡張とSuper-non-compliance の有意性を発表
3 クリニックの特徴 ACCESS 部門 1) バスキュラーアクセスの管理を中心とした修復術の受け入れ PTA, 縫縮術 再建術 穿刺困難の評価など 2)PTA の実技指導 3) 外来アクセス作製カフ付きカテーテルの挿入 人工血管留置など NEPHROLOGY 部門 1) 慢性糸球体腎炎 120 名 糖尿病性腎症 50 名保存期腎不全から外来アクセス作製と外来維持透析導入 25 名 (46 ヶ月 ) DIALYSIS 部門 1) 透析室の画像管理 電子カルテシステムの構築 2) チーム医療による回診
4 クリニック紹介外観 薬院駅 ( 地下鉄 バス 西鉄電車 ) に直結 紙与薬院ビル 1F 2F
5 クリニック紹介 1F 透析室 患者入室 :8:30~10:00 10 分間隔で 3-4 名入室 入室時間と穿刺時間は個人で固定 2F 透析室 : 男性フロア 透析カルテ :future net web 透析台数 :1 階 32 台 2 階 16 台 ( 個室 :3 室 )
6 同意書一覧 透析室説明書 PTA 同意書 透析同意書 人工血管を用いた内シャント同意書 内シャント閉塞 狭窄に対するシャント再建手術についての同意書 動脈表在化法についての同意書 内シャント作成の説明と同意書 留置カテーテル挿入同意書 分岐結紮術の同意書 留置カテーテル内血栓除去術の同意書 内シャント瘤除去の同意書 過剰血流シャント縫縮術同意書 結紮術の同意書
7 クリニック紹介診察室 電子カルテ : メディコム ( パナソニック ) 画像システム : 富士フィルム 保存期外来 : 予約 200 名 ( 月 ) 第 2 診察室 ; 血管エコーなど
8
9 クリニック紹介手術中 手術は全症例ハイビジョン撮影し記録 ハイビジョンカメラ 間接介助 安田 池田 直接介助
10 診察室にて OPE の状況が確認できます
11 ( 件数 ) OPE PTA 件数 PTA(1,120 件 ) OPE(353 件 ) カテーテル (47 件 ) /9/1-2011/3/ /4/1-2012/3/ /4/1-2013/3/ /4/1-2014/3/ /4/1-2014/5/31
12 ( 件数 ) 動脈表在化 血栓除去 その他 OPE 留置カテーテル挿入 入れ替え瘤除去 AVF_ 再建 AVG_ 再建 AVF_ 導入 AVG_ 導入 OPE 件数内訳
13 紹介医療機関都道府県別内訳 大分県 17 佐賀県 48 長崎県 40 岡山県 2 福岡県 1196 兵庫県 2 東京都 3 内訳 件数 福岡市中央区 234 福岡市博多区 181 福岡市南区 297 福岡市城南区 78 福岡市早良区 9 福岡市西区 152 福岡市東区 6 大野城市 12 糟屋郡 29 筑紫郡 50 筑紫野市 46 春日市 29 久留米市 2 筑後市 6 柳川市 1 大牟田市 18 北九州市 1 遠賀郡 3 宗像市 5 飯塚市 36 田川市 1
14 検査機器の紹介 1) 超音波 3 台 ( エコー下 PTA 用 アクセス評価用 エコーガイド下穿刺用 ) 2)ABI 3)NICAS 4)BCM 5)SPP 6)C アーム
15 診察室エコー :LOGIQe (GE-Healthcare) 用途 検査目的 検査所要時間 VA 管理 評価 RI PI FV 狭窄径 5 分 オペ前評価 血管走行 血管径など 5 分 心臓エコー 心機能評価 15 分 腹部エコー 肝臓 腎臓の評価 20 分
16 オペ室エコー :LOGIQS8 (GE-Healthcare) 用途 検査目的 検査所要時間 VAIVT 前後のVA 評価 RI PI FV 狭窄径 5 分 B-Flowによる血管内腔の確認 評価狭窄部位の特定 5 分 エコー下 PTA - - 心臓エコー 心機能評価 15 分
17 透析室エコー :SITERITE5 (BIRD) 用途 検査目的 検査所要時間 穿刺困難患者へのエコー下穿刺 - 5 分 穿刺針の針先確認 - 5 分 穿刺トラブル時の血腫 血塞確認 - -
18 血圧脈波検査装置 :BP-203PEⅢ (omron) 用途検査目的検査所要時間 動脈硬化の程度比較的太い動脈の狭窄 閉塞の有無 5 分
19 NICaS:NICaS 2004 Slim ( 日本アメリケア ) 用途検査目的検査所要時間 心機能評価心拍出量 心機能パラメータ 5 分
20 (l/ 分 ) 心機能とシャント血流量の関係 (2013/12/26~2014/4/30) 年齢 透析歴 A 70 歳以上 10 年以上 B 70 歳未満 10 年以上 C 70 歳以上 10 年未満 D 70 歳未満 10 年未満 ( 相関係数 :0.183) 8.00 CO 血流量 (ml/ 分 )
21 (l/ 分 ) 8.00 CI とシャント血流量の関係 (2014/4/30~2014/6/23) ( 相関係数 :0.176) CI 血流量 (ml/ 分 )
22 体組成分析装置 :H ( フレゼニウスメディカルケアジャパン ) 用途検査目的検査所要時間 透析患者の体液管理体液状態と体組成を測定する 5 分
23 皮膚灌流圧測定装置 :PAD4000 (KANEKA) SPP: skin perfusion pressure 適応 1 重症虚血肢 (CLI) のアセスメント 2PTA 下肢バイパス術のモニターリング 3 難治性潰瘍の治癒予測 4 四肢切断レベルの判定 5 糖尿病性足病変などの石灰化症例の重症度評価 皮膚表面の血行動態をみる 用途検査目的検査所要時間 透析患者の下肢虚血評価糖尿病 透析症例の重症度評価 30 分
24 C アーム :OEC9900Elite (GE-Healthcare) 用途検査目的検査所要時間 VAIVT 時 - -
25 クリニックスタッフ内訳 役割 人数 医師 2 看護師 19 臨床工学技士 7 臨床検査技師 2 放射線技師 ( パート ) 1 管理栄養士 1 事務員 8 看護助手 7 計 47 名 顧問弁護士 : 同意書の管理 事故管理 事務員の資格 A 38 歳 医師事務作業補助者 医療事務 秘書 B 39 歳 医師事務作業補助者 医療事務 C 32 歳 医療事務 秘書 D 42 歳 医療事務 介護事務労務士 秘書 E 32 歳 医療事務 F 36 歳 医療事務 医師事務作業補助者 G 39 歳看護師 秘書
26 クリニック紹介透析室個室 廊下 外来廊下に学会発表のポスターを掲示
27 クリニックにおける活動報告 1-1 池田 年月日タイトル学会名 2011/6/17 バスキュラーアクセスにおける PTA の開存期間を再考する第 56 回日本透析医学会 2011/9/22 バスキュラーアクセストラブルに対するスコアリングシートの活用第 7 回茨城バスキュラーアクセス研究会 2012/3/3 超高耐圧バルーン時代の当来とその死角は? 2012/3/3 仮性瘤の 3 症例 2012/5/24 Importance of low-pressure enhancing that controls endothelial lining damage in VAIVT 2012/7/15 PTA 治療がバスキュラーアクセスに与える影響 -OCT 画像からの新たな知見 臨牀症例 /6/23 New observations and surgical repair in the PTA repair technique for VA narrowing 第 17 回バスキュラーアクセスインターベンション治療研究会 第 17 回バスキュラーアクセスインターベンション治療研究会 第 49 回ヨーロッパ腎臓学会 (49th ERA-EDTA) 第 14 回日本アクセス研究会セミナー 第 57 回日本透析医学会 2012/6/23 VAIVT における内膜損傷を抑制した低圧拡張の重要性第 57 回日本透析医学会 2012/6/23 PTA について第 57 回日本透析医学会 2012/10/13 当院の VA トラブルに対する治療戦略 ~ 診療報酬後の影響 ~ 第 16 回日本アクセス研究会 2012/10/14 バスキュラーアクセスの管理 ~ 透析における重要性と意義について ~ 第 1 回三重バスキュラーアクセスセミナー 2012/10/23 改訂ガイドラインからみたバスキュラーアクセスの管理の考え方第 14 回東葛シャント管理勉強会 2012/11/4 バスキュラーアクセスの超音波診断 ~ 診断のコツから治療の現状まで ~ アスリードステップアップエコーセミナー
28 当院における活動報告 1-2 池田 年月日 タイトル 学会名 2012/11/20 改訂ガイドラインからみたバスキュラーアクセスの管理の考え方 第 41 回長崎県北腎懇話会 2013/3/9 VAについて 第 31 回宮崎県北地区腎不全研究会 2013/3/16 透析患者におけるカルニチンの有用性 カルニチンを考える会 2013/4/19 新デバイスと開存成績 ~PTA3ヵ月からの視点 ~ 第 29 回日本医工学治療学会 2013/6/21 バスキュラーアクセスの修復 ~ガイドライン作成の立場から~ 第 58 回日本透析医学会 2013/6/23 新デバイスによる新戦略 ~ 開存期間を探る~ 第 58 回日本透析医学会 2013/7/14 バスキュラーアクセスのベッドモニタリングの実際 - 診察から超音波まで - 第 15 回日本アクセス研究会セミナー 2013/9/21 VAIVT の今後の方向性を考える ~AngioSculpt PTA の可能性 ~ 第 17 回日本アクセス研究会 2013/11/30 エコー下 PTA の実際 ( ライブデモンストレーション ) 2014/3/1 3 ヶ月ルールの問題点とその対応 第 1 回九州バスキュラーアクセスライブフォーラム第 19 回バスキュラーアクセスインターベンション治療研究会 2014/4/6 バスキュラーアクセスの最前線第 29 回備後透析懇話会 2014/5/22 バスキュラーアクセス管理と治療の最前線第 4 回静岡 VA マネジメントセミナー 2014/5/31 New Low Pressure Technique (LPT) to Improve Patency Period 第 51 回ヨーロッパ腎臓学会 (51th ERA-EDTA)
29 当院における活動報告 1-3 池田 年月日 タイトル 学会名 2014/6/14 新型 PTAバルーン NSEの対象病変を探る 第 59 回日本透析医学会 2014/6/14 VAIVT 温故知新 第 59 回日本透析医学会 2014/6/14 新たな低圧拡張法による開存期間の改善と高圧拡張の問題点 第 59 回日本透析医学会
30 当院における活動報告 ( 著書 ) 1-4 池田 題名 雑誌名 巻 号数 バスキュラーアクセスの作製 - 私の工夫 - 透析フロンティア Vol20 No 人工血管シャント作製ならびに管理上の留意点 透析フロンティア Vol20 No シャントの管理とは?-その見方治療の時期- 福腎協 No.223 研修医の未来 医師の資質 臨床透析 Vol26 No バスキュラーアクセスの選択と作成時期 透析ケア Vol16 No バスキュラーアクセスの管理 透析ケア Vol16 No VAの機能 形態に関わる画像などの診断法 血流量の測定 臨床透析 Vol.27 No.7 シャント肢の洗浄 消毒 透析ケア Vol.17 No.8 バスキュラーアクセスへの穿刺と感染予防 クリニカルエンジニアリング Vol23,No8,2012 PTAか? 外科的再建か? 選択の分水嶺を見極める 腎と透析 72 巻別冊アクセス2012 透析患者に対する薬の使い方ブラッドアクセス感染症 腎と透析 2013 年増刊号 14 巻 狭窄の管理シャントトラブルスコアリング 腎と透析 76 巻 2 号 アクセス2013 脱血不良 静脈圧上昇 日本メディカルセンター - VA 管理合併症 透析スタッフ vol.2 No3 2014
31 当院における活動報告 2 安田 年月日タイトル学会名 2011/2/ 〇上腕橈側皮静脈の解剖学的構造による血流不全福岡市バスキュラーアクセス研究会 2011/3/5 VA 機能不全が PTA では改善せず Graft 部分置換を必要とした一例 2011/6/9 VAIVT ( ライブデモンストレーション ) 第 16 回バスキュラーアクセスインターベンション治療研究会 Kanazawa-VALID 研究会 /8/ 〇 YOROI を用いた症例 YOROI meeting 研究会 2012/6/9 超高耐圧バルーンを用いた低圧 VAIVT ( ライブデモンストレーション ) 2013/3/2 低圧拡張による血管内抵抗の変化 2013/6/8 超高耐圧バルーンを用いた低圧 VAIVT ( ライブデモンストレーション ) Kanazawa-VALID 研究会 2012 第 18 回バスキュラーアクセスインターベンション治療研究会 Kanazawa-VALID 研究会 /11/30 カフ型カテーテル留置の留置手技第 1 回九州バスキュラーアクセスライブフォーラム 2013/11/30 エコー下 VAIVT ( ライブデモンストレーション ) 2014/5/24 コンクエストを用いた低圧頻回拡張 VAIVT ( ライブデモンストレーション ) 第 1 回九州バスキュラーアクセスライブフォーラム Kanazawa-VALID 研究会 2014
32 New Low Pressure Technique (LPT) to Improve Patency Period Kiyoshi Ikeda, Toru Yasuda IKEDA VASCULAR ACCESS/DIALYSIS/INTERNAL MEDICINE CLINIC
33 Methods and Subjects Data : From September 2010 to November Cases : 798 VAIVT Cases. Ratio: AV-f : AV-g, 505 : 293 Considered views : Balloon size,balloon specifications, Average atmosphere, Patency Period, Number of stenosis points Analysis : the Kaplan Meier Method and Log-rank Test.
34 Table : The results of analysis(kaplan Meier Method) Fig. Research conditions group Cases Specification Atmosphere Specification Atmosphere Specification Atmosphere Constriction point Specification Atmosphere Constriction point Specification Atmosphere Constriction point Specification Atmosphere Constriction point Specification Atmosphere Constriction point Number of stenosis points Number of stenosis points Number of stenosis points Number of stenosis points Comparison parameters Average atmosphere Average balloon size P value A 171 Using super-non-compliance balloon 7.98± ±0.62 P<0.05 B 219 Using other balloons at 6ATM or higher 8.08± ±0.58 A 158 Using super-non-compliance balloon 7.93± ±0.50 P<0.05 B 187 Using other balloons at 6ATM or higher 8.00± ±0.44 A 64 Using super-non-compliance balloon constriction (narrowing) point eliminated 8.47± ±0.50 B 54 Using other balloons at 6ATM or higher constriction (narrowing) point eliminated 7.68± ± Using super-non-compliance balloon at 6ATM or higher A ± ±0.59 constriction (narrowing) point remained P<0.01 Using symmetry balloon at 6ATM or higher B 38 8± ±0.51 constriction (narrowing) point remained Using super-non-compliance balloon A ± ±0.50 constriction (narrowing) point remained P<0.05 Using other balloons at 6ATM or higher B ± ±0.44 constriction (narrowing) point remained A 64 Using super-non-compliance balloon constriction (narrowing) point eliminated 8.47± ±0.50 B 54 Using super-non-compliance balloon constriction (narrowing) point remained 7.89± ± A 54 Using other balloons at 6ATM or higher constriction (narrowing) point eliminated 7.68± ±0.45 B 109 Using other balloons at 6ATM or higher constriction (narrowing) point remained 7.72± ± A 104 One narrowing point 6.65± ±0.66 B 155 Two narrowing points 6.97± ± A 104 One narrowing point 6.65± ±0.66 B or more narrowing points 7.52± ± A 155 Two narrowing points 6.97± ±0.64 B or more narrowing points 7.52± ± A 104 One narrowing point 6.65± ±0.66 B or more narrowing points 7.3± ±
35 New Low Pressure Technique (LPT) Pre PTA 2atm x 30sec 3atm x 30sec 4atm x 30sec 1New Low Pressure Technique (LPT) is an attempt to maximize blood flow rate when using maximum pressure is not an option. 2In this example of LPT we take a balloon rated to 15atm but only using it up to its nominal pressure of 6atm. Beginning at 1atm and expanding and contracting the balloon 20 to 25 times a minute while increasing the pressure by 1 atm every minute up to the nominal pressure of 6atm. Total time is 6 minutes and in some cases slight more time.
36 New Low Pressure Technique (LPT) 6atm x 30sec 7atm x 30sec 3Balloon expansion is gradually increased during the first 5 minutes to full vein size in the final minute. 4This method applies to all balloon pressures and is used accordingly based on the balloon's rated pressure and nominal pressure. 8atm x 30sec One of the goals of this technique is to achieve full expansion at low pressure. Post PTA
37 Results Fig. 1 :Super-Non-compliant Balloon VS Other Balloons Over 6ATM (%) Agroup:Super-non-compliance (n:171) Bgroup:others over 6 atm. (n:219) (%) Ave.atm Ave.balloon size A 7.98± ±0.62 B 8.08± ±0.58 mean±sd ( P<0.01) (days) Fig. 1 Compares group A using super-non-compliance balloon to group B using other balloons at over 6 ATM with no significant difference in balloon size and pressure. There was a significant difference in the Patency period of group A which was longer than group B. Therefore, showing the advantages of using super noncompliant balloons.
38 Super-non-compliant balloon vs Others Dog-bone phenomenon As shown in the figure, group B, when using a semi-compliant balloon that looks like it is being bitten by a dog, causes intimal injury and the main objective is not achieved due to the fact that the balloon expands beyond the optimal size. Super-non-compliant Balloon As shown in the figure, group A, using a super non-compliant balloon eliminates the occurrence of dog bone phenomenon. Vein damage is also avoided because the balloon is limited in its expansion. 6atm 7atm
39 Conclusions #1 Dog-bone phenomenon can be avoided by using a super-non-compliant balloon. #2 LPT, using nominal pressure, resulted in very good patency period. #3 LPT prevents intimal injury and vein damage.
40 当院における活動報告 3 看護師 年月日発表者タイトル学会名 2012/6/22 平口当院透析患者におけるカルニチンの有用性について第 57 回日本透析医学会 2012/6/22 山部 当院におけるフットケアの現状と課題 ~ 総合病院との連携を通して ~ 第 57 回日本透析医学会 2012/12/2 山部 病診連携にて改善した足病患者の一例 第 45 回九州人工透析研究会 2013/6/20 米田 松尾 当院における外来透析導入の評価検討 第 58 回日本透析医学会 2013/6/20 平川 兼光 当院における外来手術の現状 第 58 回日本透析医学会 2013/11/24 松尾 米田 当院における外来透析導入の現状評価 第 46 回九州人工透析研究会 2013/11/24 平川 兼光 当クリニックにおける外来手術の現状 第 46 回九州人工透析研究会 2014/6/14 鎌田 野中 当院における導入期指導の現状評価 第 59 回日本透析医学会
41 当院における導入期指導の現状評価 池田バスキュラーアクセス 透析 内科クリニック 鎌田紗貴子野中福美飯田輝昭 米田奈美江安田透池田潔
42 (g/dl) 12 図 4(Hb) 外来群 入院群 導入期 3 ヶ月 6 ヶ月 入院群 外来群
43 看護師 CKD 外来での指導透析室での指導 ( 導入後 3 ヶ月間ベッドサイドで実施 ) 看護計画立案 問題 : 治療計画管理促進準備状態 : 目標達成の意欲はあるが知識が不足している目標 : 自己管理上の問題点に気づき 解決方法が見出せる 3 年後の透析導入まで腎機能を保持し 透析導入までのサポートを行う T-P 1 パンフレットの使用 2 患者の理解の程度や習得状況に合わせて指導を行う E-P 1. 自己管理表の継続的な記録の必要性について説明する 腎ぞうの手帳 渡し 起床時血圧測定記録指導本人の希望を支援できる様自己管理のためサポートしていく 指導項目 1 ヘモグロビン 2 尿と汗 3PTH 4 運動 5 足病 6 血圧 指導日 ( 時間 ) 7/3 (5 分 ) 7/8 (7 分 ) 7/5 (5 分 ) 7/8 (3 分 ) 7/8 (5 分 ) 7/8 (5 分 ) 指導内容 患者の反応 貧血状態確認すると ふらつき めまいは自覚あり 注意するよう説明 水分管理については日々の体重増加を見ると指導必要 その都度説明していく Ca IPについて説明 栄養士よりCaの摂取について指導されたとの事 無理な運動はしないよう説明する 足のしびれの訴えなし 定期的なフットチェックを行っていく 理解されていた様子
44 管理栄養士 CKD 外来での指導 透析室での指導 ( 導入後 3 ヶ月間ベッドサイドで実施 ) 栄養指導 栄養指導内容 : 食事記録表より ( 食事内容全般 ) S: 以前は昼食のみ主食を低タンパク食品を使っていた がクレアチニンが上昇したため 3 食とも主食のみ低たんぱく食品を使用している S: 肉 魚はどうしても食べ過ぎてたんぱく質を摂り過ぎ てしまうので 極力食べない様にしている A: 主食でたんぱく質をコントロールしている為 その分 主菜となる肉 魚 豆腐などの大豆製品は適度に 摂取するように指示 P: あまりに制限しすぎると 体の筋肉や脂肪を燃やして しまい 逆に腎臓に負担をかけてしまうので極端な 制限は辞めるよう指示行う 指導項目 1カリウム 2リン 3 塩分 4 導入直前後指導 5 採血データについて 指導日 ( 時間 ) 7/3 (5 分 ) 7/3 (3 分 ) 7/8 (5 分 ) 7/3 (5 分 ) 7/3 (10 分 ) 指導内容 患者の反応 再度茹でこぼしの説明を行う 全体的に理解あり 特に塩分水分には気をつけており 味噌汁も具だけ食べて汁は飲んでない 全体的に理解あり 中性脂肪上昇傾向にあったため 資料にて説明行う
45 臨床工学技士 CKD 外来での指導 透析室での指導 ( 導入後 3 ヶ月間ベッドサイドで実施 ) VA の管理や指導 問題 : 初めての VA 作成 管理 目標 :VA 自己管理の基本的な内容が理解できる 実際 : 外来時 検査等で現在の状況 不安感など聴取し対応方法など分かりやすく説明した 1 シャント音の聞き方 指導項目 1 心胸比 2VAアクセス 3DW 指導日 ( 時間 ) 7/1 (3 分 ) 7/3 (10 分 ) 7/1 (3 分 ) 指導内容 患者の反応 現在心胸比 :44.5% と良好 胸部症状なし 左前腕 AVF 聴診器購入予定 下肢浮腫 (+) にて今後 DW 下げていく方針を説明する 2 清潔に保つ 3 重いものを持たない 4VA の発達のための運動 など 4 血流量 5 除水量 7/1 (3 分 ) 7/1 (5 分 ) 理解されていた様子 食事 水分管理はきちんと行っているとのこと 現在体重増加量問題なし
46 当院における活動報告 5 臨床工学技士 年月日発表者タイトル学会名 2011/2/ 〇谷口グラフト狭窄の早期発見 - エコーを使った経過観察福岡市バスキュラーアクセス研究会 2011/9/19 谷口 LOGIQP5(GE Health Care 社 ) を使用した遅超音波検査によるバスキュラーアクセスの機能評価の有効性 第 15 回日本アクセス研究会 2012/2/ 〇川原田 AVF におけるバスキュラーアクセス管理についての検討福岡市バスキュラーアクセス研究会 2012/6/22 川原田 AVF におけるバスキュラーアクセス管理についての検討第 57 回日本透析医学会 2012/6/22 上野積層型ダイアライザ AN69 による下肢の血流改善効果の検討第 57 回日本透析医学会 2012/10/13 谷口 VAIVT における AVF での F.V. R.I. P.I. の評価検討第 16 回日本アクセス研究会 2012/10/13 川原田当クリニックにおけるエコーレポート作成の報告第 16 回日本アクセス研究会 2012/12/2 川原田当クリニックにおけるエコーレポート作成の報告第 45 回九州人工透析研究会総会 2013/6/20 谷口 AVF における超音波検査による VA 管理第 58 回日本透析医学会 2013/6/20 岩下当院でのバスキュラーアクセス (VA) 管理の現状第 58 回日本透析医学会 2013/9/21 谷口 PTA における血管エコー検査による AVF の VA 管理第 17 回日本アクセス研究会 2013/9/21 岩下当院でのバスキュラーアクセス (VA) 管理の現状第 17 回日本アクセス研究会 2013/11/24 川原田 AVF における当院の VA 管理第 46 回九州人工透析研究会 2013/11/30 谷口 エコーガイド下穿刺のすすめ 第 1 回九州バスキュラーアクセスライブフォーラム 2014/6/13 川原田 当クリニックの穿刺の現状 第 59 回日本透析医学会
47 穿刺困難例に対するエコーガイド下穿刺 穿刺針 メディコン社製サイトライト 5 モニター
48 透析中の定期的超音波モニタリング
49 VA エコー 測定項目内容 FV RI PI 吻合部径 狭窄部位 瘤測定 2010 年 9 月導入 検査室用 2011 年 6 月導入 透析室用 2012 年 9 月導入 手術室用 現在 超音波エコーは 3 台で診察室 手術室 透析室に設備してある 理学的所見から異常などが生じた場合 VA エコー実施 透析前 透析後 透析中の時間を利用して検査を行う
50 当院における活動報告 6 管理栄養士 年月日発表者タイトル学会名 2014/6/14 山田栄養士から見たチーム医療による透析室回診の報告第 59 回日本透析医学会
51 栄養士からみたチーム医療による透析室回診の報告 池田バスキュラーアクセス透析 内科クリニック 山田久美子米田奈美江鎌田紗貴子川原田貴士安田透池田潔
52 方法 管理栄養士 臨床工学技士 看護師 第 6 回患者勉強会 ~ カリウムについて ~ 医師 メディカルクラーク 個人栄養指導の実施 (~ ベッドサイドにて ~) 回診時にはチーム医療に参加し 患者状況を把握する ( 週 1 回 夜回診にも参加している ) 実施日年月日 ( ) 指導を受ける人 ( 本人 : / 配偶者 / その他 : ) < 本人の場合 > 定期採血の結果を回診に先立ち 食事内容を聴き取り その内容を回診時に情報提供する ipadを用いたリアルタイムの血圧変動などの情報共有 年 2 回 ( 春と秋 ) 病院主催の 患者勉強会 を開催している 食生活調査を行い 個別のデータ改善に役立てる a. 生年月日 : / / ( 歳 ) b. 性別 : 男 女 家族構成 ( 1 人 / 2 人 / 3 人 / 4 人以上 ) 起床と就寝 ( 起床時間 ~ 時 / 就寝時間 ~ 時 ) 日常生活活動量 ( 低い / 普通 / 高い ) 食事を作る人 ( 本人 / 配偶者 / 嫁 / 兄弟 姉妹 / その他 : ) a. 在職中 / 無職 b. 調理形態 : 焼く / 揚げる / 煮る / 蒸す / その他 : ) 食事回数 ( 1 食 / 2 食 / 3 食 / その他 : ) a. 間食有 ( 内容 : ) / 無 b. 食事にかける時間 ( 20 分以内 / 20~40 分 / 1 時間以上 / その他 : ) 夜食習慣有 ( 内容 : ) / 無 嗜好品 a. アルコール ( 内容 : ) b. 菓子類 ( 内容 : ) c. 清涼飲料水 ( 内容 : ) d. その他 ( 内容 : ) 外食 中食 ( ファストフード / コンビニ / その他 ) a. 頻度 ( 1~2 回 / 週 / ほぼ毎日 / その他 : ) 汁物 ( 杯 / 日 / 1~2 回 / 週 / それ以外 / 飲まない ) 麺類 ( 汁 ) ( 残す / 半分残す / 全部飲む ) ( 種類 ) ( うどん / そば / 素麺 / ラーメン / その他 : ) 喫煙有 ( 本 / 日 ) / 無 運動習慣有 ( 内容 : ) / 無 その他 食事に対して気を付けていること 食生活調査表
53 当院における活動報告 7 院内勉強会 年月日 タイトル 講師 所属 2011/3/3 保存期及び透析導入後のCKD の管理について 鶴屋和彦先生 九州大学病院 2011/6/7 アンチメタボ アンチエイジング対策食事編 明比祐子先生 福岡大学病院 2012/6/26 CKD-MBD 治療のコツ 谷口正智先生 九州大学病院 2012/9/25 糖尿病足病変と皮膚病変 ~ 足白癬 爪病変などの診断と治療 ~ 竹之下博正先生 福岡大学病院 2013/1/24 透析患者の急変 突然死 藤﨑毅一郎先生 九州大学病院 2013/5/30 認知症について 二宮利治先生 九州大学病院 2013/8/15 不妊症 アンチエイジング 池田史郎先生 池田レディスクリニック 2013/9/12 足病変の見方 考え方 石井義輝先生 健和会大手町病院 2013/11/7 心臓突然死 抗不整脈薬 高橋尚彦先生 大分大学病院 2014/1/28 C 型肝炎とHDの話題 古庄憲浩先生 九州大学病院 2014/3/4 腎性貧血 ESAの話 ( ネスプとミルセラの使い分けなど ) 満生浩司先生 福岡赤十字病院 2014/5/15 もしかしてうちの子 ( 人 ) 発達障害? 山下裕史朗先生 久留米大学病院 2014/6/26 透析患者の外科手術 本山健太郎先生 福岡赤十字病院
54 当院における活動報告 8-1 PTA/OPE 手技見学 指導 年月日 参加医療機関 県名 診療科 参加者 2011/9/29 藤崎病院 佐賀県 泌尿器科 藤崎雅史先生 呉医療センター 広島県 腎臓内科 高橋俊介先生 中央内科クリニック 広島県 腎臓内科 河合徹 先生 中央内科クリニック 広島県 臨床工学部 宮本技士長 2011/12/6 つくばセントラル病院 茨城県 腎臓内科 多留賀功先生 友愛日進クリニック 埼玉県 副院長 四宮敏彦先生 2012/7/19 北松中央病院 長崎県 大塚公一朗先生 北松中央病院 長崎県 松田純子先生 北松中央病院 長崎県 上野ひとみ先生 2012/10/4 豊見城中央病院 沖縄県 循環器内科 新崎修先生 済生会二日市病院 福岡県 腎臓内科 玉井路加子先生 済生会二日市病院 福岡県 臨床工学技士 村上史和さん 清瀬病院 大分県 脳神経外科 日下部隆則先生
55 当院における活動報告 8-2 PTA/OPE 手技見学 指導 年月日 参加医療機関 県名 診療科 参加者 2013/1/16 池田病院 鹿児島県 腎臓内科 阿部正治先生 2013/7/18 上山病院 鹿児島県 循環器科 新村英也先生 上山病院 鹿児島県 外科 岩下龍史先生 上山病院 鹿児島県 生理検査技師 木下聖也さん 牧港中病院 沖縄県 循環器科 真栄平直也先生 牧港中病院 沖縄県 腎臓内科 野村敬史先生 牧港中病院 沖縄県 看護師 武内まゆみさん 2013/7/23 熊本中央病院 熊本県 腎臓内科 山内栄治先生 藤崎病院 佐賀県 泌尿器科 藤崎雅史先生 藤崎病院 佐賀県 泌尿器科 瀬戸公介先生 藤崎病院 佐賀県 泌尿器科 中西茂雄先生 2013/11/12 千代田病院 宮崎県 腎臓内科 稲垣浩子先生 千代田病院 宮崎県 循環器内科 川本理一朗先生
56 施設見学をご希望の方は 福岡市中央区白金 紙与薬院ビル 1F 2F TEL FAX 受付は 2F です
57 透析室看護師 臨床工学技師 臨床検査技師 事務 管理栄養士 外来看護師 看護助手
PowerPoint プレゼンテーション
第 23 回バスキュラーアクセスインターベンション治療研究会ワークショップB 超高圧拡張または 反復拡張の功罪 2018 年 3 月 3 日 ( 土 )9:00~10:00 都市センターホテル第一会場コスモスホール 超高圧拡張の功罪 ー開存成績と仕上がりの特徴ー 医療法人心信会池田バスキュラーアクセス 透析 内科 池田潔 Super-non-compliant balloon vs Others Dog-bone
アクセス管理の最前線
第 16 回北部九州透析学会 2014 年 8 月 21 日 ( 木 ) 18:15~20:00 リーガロイヤルホテル小倉 アクセス管理の最前線 池田バスキュラーアクセス 透析 内科クリニック 池田潔 クリニックの特徴 ACCESS 部門 1) バスキュラーアクセスの管理を中心とした修復術の受け入れ PTA, 縫縮術 再建術 穿刺困難の評価など 2)PTA の実技指導 3) 外来アクセス作製カフ付きカテーテルの挿入
VA機能不全に対するPTA法の進歩と課題
県南 HD 講演会 2016 年 7 月 28 日 ( 木 ) 19:30~20:30 セレクトロイヤル八代マーシーホール PTA の適応と管理の実際 医療法人心信会池田バスキュラーアクセス 透析 内科 池田潔 本日の話題 1) VA に対する PTA 法の実際 ( 新たなデバイスの話 ) 2) VA の管理 評価 (3 ヵ月ルールとの関係 ) 図 2: 紹介アクセストラブル患者の処置の内訳 PTA:354
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 度数パーセント有効パーセント累積パーセント 有効 内科 循環器内科 神経内科 緩和ケア内科
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 有効 内科 37 21.1 22.2 22.2 循環器内科 14 8.0 8.4 30.5 神経内科 2 1.1 1.2 31.7 緩和ケア内科 12 6.9 7.2 38.9 小児科 5 2.9 3.0 41.9 外科 ( 乳腺含む ) 42 24.0 25.1 67.1 整形外科 10 5.7 6.0 73.1
PowerPoint Presentation
当院でのシャント管理としての ハンディエコーの使用経験 偕行会岐阜中津川共立クリニック 藤川兼一 峰野達也 緒言 シャントの観察 管理としては シャント音 スリルの確認 シャント造影などが一般的に用いられている 当院では ハンディータイプエコーである vascular access i Look 25( 以下 エコー ) を用いシャント管理に利用している 目的 当院では現在 エコーを客観的なシャントの
透析看護の基本知識項目チェック確認確認終了 腎不全の病態と治療方法腎不全腎臓の構造と働き急性腎不全と慢性腎不全の病態腎不全の原疾患の病態慢性腎不全の病期と治療方法血液透析の特色腹膜透析の特色腎不全の特色 透析療法の仕組み血液透析の原理ダイアライザーの種類 適応 選択透析液供給装置の機能透析液の組成抗
透析に関する新入職員教育要項 期間目標入職 ~ 1 施設及び透析室の特殊性がわかる 2 透析療法の基礎知識がわかる 1ヶ月 1 透析室の環境に慣れる 2 血液透析開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 3ヶ月 1 透析業務の流れがわかる 2 機械操作の理解と開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 1 透析開始終了操作が指導下でできる 1 年目 ~ 1 血液透析開始終了操作の見守りができる
H1.eps
2009 33 新しい 腹膜透析室が透析室内に出来ました 腹膜透析 CAPD とは おなかの中に腹膜透析液を入れて 腹膜を利用して老廃物や余分な水分を取り除く治療です 新しいバッグと交換 腹膜透析のしくみ 腹膜 バッグに排液する 排液完了 新しい透析液を注液する 注液完了 腹膜透析を始める前には 透析液を出し入れするために腹部にカテーテル 柔らかいチューブ を挿入する必要 があります 基本的に透析液の交換は1日に4回必要です
10050 WS2-3 ワークショップ P-129 一般演題ポスター症例 ( 感染症 ) P-050 一般演題ポスター症例 ( 合併症 )9 11 月 28 日 ( 土 ) 18:40~19:10 6 分ポスター会場 2F 桜 P-251 一般演題ポスター療
10000 P-081 一般演題ポスター症例 ( 事例報告 )4 11 月 28 日 ( 土 ) 18:40~19:10 6 分ポスター会場 2F 桜 10001 P-118 一般演題ポスター腹膜機能 溶質除去 11 月 29 日 ( 日 ) 14:00~14:36 6 分ポスター会場 2F 桜 10002 O-38 一般演題口演治療成績 尿毒素 貧血 11 月 28 日 ( 土 ) 15:35~16:35
A Nutritional Study of Anemia in Pregnancy Hematologic Characteristics in Pregnancy (Part 1) Keizo Shiraki, Fumiko Hisaoka Department of Nutrition, Sc
A Nutritional Study of Anemia in Pregnancy Hematologic Characteristics in Pregnancy (Part 1) Keizo Shiraki, Fumiko Hisaoka Department of Nutrition, School of Medicine, Tokushima University, Tokushima Fetal
スライド 1
2012 年 6 月 23 日第 57 回日本透析医学会 よくわかる講座 :6 バスキュラーアクセス 2 PTA について 池田バスキュラーアクセス 透析 内科クリニック池田潔 PTA の問題点 # 3 ヶ月に 1 回しか保険請求ができなくなった # 開存期間を延長する手技の確立が急務である (1) なぜ VAIVT をするのか? (2)VAIVT で必要な設備と手順について (3) デバイスの選択について
スライド 1
シンポジウム2 6 月 21 日 ( 金 ) 8:30 ー 11:00 福岡サンパレス大ホール第 11 会場 バスキュラーアクセスガイドラインの目指すところ SY-2-6 バスキュラーアクセスの修復 ~ ガイドライン作成の立場から ~ 池田バスキュラーアクセス 透析 内科クリニック池田潔 第 5 章バスキュラーアクセストラブルの管理 (1) 狭窄 閉塞 (2) 瘤 (3) 静脈高血圧症 (4) スチール症候群
PowerPoint プレゼンテーション
HHD における カテーテルと自己穿刺の 短期報告 岩下廉史大橋しのぶ下田ひろみ松田みゆき杉本謄寿安田透池田潔 第 20 回在宅血液透析研究会 CO I 開示 岩下廉史 演題発表に関連し 開示すべき CO I 関係にある企業などはありません 当院の HHD 背景 2015 年 2 月より HHD 開始 2017 年 10 月現在 10 名の HHD を管理中 カフ付カテーテル 自己穿刺 5 名 5
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
Visual Evaluation of Polka-dot Patterns Yoojin LEE and Nobuko NARUSE * Granduate School of Bunka Women's University, and * Faculty of Fashion Science,
Visual Evaluation of Polka-dot Patterns Yoojin LEE and Nobuko NARUSE * Granduate School of Bunka Women's University, and * Faculty of Fashion Science, Bunka Women's University, Shibuya-ku, Tokyo 151-8523
P001～017 1-1.indd
1 クリアランスギャップの理論 透析量の質的管理法 クリアランスギャップ の基礎 はじめに標準化透析量 : Kt /V は, 尿素窒素クリアランス : K(mL/min), 透析時間 : t(min),urea 分布容積 体液量 (ml) から構成される指標であり, 慢性維持透析患者の長期予後規定因子であることが広く認識されている 1-3). しかし, 一方で Kt /V はバスキュラーアクセス (VA)
VA機能不全に対するPTA法の進歩と課題
日本透析医会研修セミナー透析医療における Current Topics 2015 2015 年 10 月 4 日 ( 日 ) 14:10~15:00 朱鷺メッセ : 新潟コンベンションセンター VA 機能不全に対する PTA 法の進歩と課題 医療法人心信会池田バスキュラーアクセス 透析 内科 池田潔 本日の話題 1) VAガイドラインとテキストブック 2) VAに対するPTA 法の実際 ( 新たなデバイスの話
スライド 1
第 8 回透析アクセスセミナー 2017 年 5 月 14 日 ( 日 ) 10:50~11:40 広島工業大学広島校舎 501 号室 VA 管理を透析管理から考える 医療法人心信会池田バスキュラーアクセス 透析 内科 池田潔 医 ) 心信会池田バスキュラーアクセス 透析 内科 2010 年 9 月 1 日開院 2017 年 4 月 1 日現在の状況 医師 ;2 名看護師 ;21 名工学技士 ;8
Microsoft Word 栄マネ加算.doc
別紙 7 栄養マネジメント加算及び経口移行加算等に関する事務処理手順例及び様式例の提示について ( 平成 17 年 9 月 7 日老老発第 0907002 号厚生労働省老健局老人保健課長通知 ) 改正前改正後 1 栄養ケア マネジメントの実務等について (1) 栄養ケア マネジメントの体制ア ( 略 ) イ施設長は 医師 管理栄養士 看護師及び介護支援専門員その他の職種が共同して栄養ケア マネジメントを行う体制を整備する
;~ (Summary) The Study on the Effects of Foot Bathing on Urination Kumiko Toyoda School of Human Nursing, University of Shiga Prefecture Background Foot bathing is one of the important nursing care for
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
下肢病変の予防と異常の早期発見に 向けての透析室看護師の取り組み ~ 明日の透析患者さんの足のために ~ 大久保病院 -9- テーマ名 大久保病院 下肢病変の予防と異常の早期発見に向けての 透析室看護師の取り組み ~ 明日の透析患者さんの足のために ~ サークル名あしなおし隊メンバー名透析室 髙橋令央奈 武政利枝大澤佳子 ( 透析看護認定看護師 ) 藤井彰子 ( 糖尿病看護認定看護師 ) 1 テーマ選定理由今
<95DB8C9288E397C389C88A E696E6462>
2011 Vol.60 No.2 p.138 147 Performance of the Japanese long-term care benefit: An International comparison based on OECD health data Mie MORIKAWA[1] Takako TSUTSUI[2] [1]National Institute of Public Health,
エコーガイド下穿刺
東予透析従事者交流会 2018 年 7 月 12 日 ( 日 )19:00- 住友別子病院 アクセス管理におけるエコーの活用 透析室と検査室から - 医療法人心信会池田バスキュラーアクセス 透析 内科 池田潔 博多 ~ バスで約 10 分天神 ~ 電車で約 3 分 バスキュラーアクセス処置室 ( ハイブリッド対応 ) 医 ) 心信会池田バスキュラーアクセス 透析 内科 医師 ;4 名看護師 ;23
A comparison of abdominal versus vaginal hysterectomy for leiomyoma and adenomyosis Kenji ARAHORI, Hisasi KATAYAMA, Suminori NIOKA Department of Obstetrics and Gnecology, National Maizuru Hospital,Kyoto,
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
PowerPoint プレゼンテーション
日本医工学治療学会第 34 回学術大会シンポジウム 8 カフ型カテーテル徹底検討 2018 年 3 月 17 日 ( 土 )16:40~18:40 第 4 会場 ( 大宮ソニックシティ 4 階市民ホール 402) カフ型カテーテル在宅透析の功罪 医療法人心信会池田バスキュラーアクセス 透析 内科 池田潔 医 ) 心信会池田バスキュラーアクセス 透析 内科 医師 ;3 名看護師 ;20 名工学技士 ;8
診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認
血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺 腰椎穿刺など外来 講義 研究会発表 症例検討 教授回診骨髄採取手術 外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンス カンファレンス 抄読会 骨髄スメア検鏡会
当院人工透析室における看護必要度調査 佐藤幸子 木村房子 大館市立総合病院人工透析室 The Evaluation of the Grade of Nursing Requirement in Hemodialysis Patients in Odate Municipal Hospital < 諸
当院人工透析室における看護必要度調査 佐藤幸子 木村房子 大館市立総合病院人工透析室 The Evaluation of the Grade of Nursing Requirement in Hemodialysis Patients in Odate Municipal Hospital < 諸言 > 近年 透析患者数は毎年 1 万人ずつ増加しているといわれており 2008 年度におけるわが国の透析患者数は
スライド 1
第 7 回茨城県バスキュラーアクセス研究会平成 23 年 9 月 22 日 ( 木 ) つくば国際会議場 バスキュラーアクセストラブルに対するスコアリングシートの活用 池田バスキュラーアクセス 透析 内科クリニック 池田潔 VA 機能 形態評価方法 1 理学的所見 : シャントスリル シャント雑音 シャント静脈全体の触診 ( 狭窄部位確認 ) ピロー状態評価 止血時間の延長 シャント肢の腫脹など
_念3）医療2009_夏.indd
Evaluation of the Social Benefits of the Regional Medical System Based on Land Price Information -A Hedonic Valuation of the Sense of Relief Provided by Health Care Facilities- Takuma Sugahara Ph.D. Abstract
<4D F736F F F696E74202D208E9197BF315F817582C782B182C582E0826C C B4C985E82C98AD682B782E98DEC8BC EF92868AD495F18D902E B8CDD8AB B83685D>
どこでも MY 病院 糖尿病記録に関する作業部会中間報告 資料 1 検討対象とアウトプット 検討対象 Ⅰ どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的な情報について どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的情報 ( データセット ) について検討 他疾病を考慮したデータセット拡張の検討 Ⅱ どこでも MY 病院 糖尿病記録の具体的利用イメージについて どこでも MY 病院 糖尿病記録がどのように利活用されるかのユースケースの検討
The Japanese economy in FY2015 suffered from sluggish growth in individual consumption, while the foreign exchange market remained unstable with high volatility. Even in such an economic environment, MSF
EVALUATION OF NOCTURNAL PENILE TUMESCENCE (NPT) IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF IMPOTENCE Masaharu Aoki, Yoshiaki Kumamoto, Kazutomi Mohri and Kazunori Ohno Department of Urology, Sapporo Medical College
H29_第40集_大和証券_研究業績_C本文_p indd
慢性腎臓病 (CKD) における危険因子としての食後高血糖の検討 独立行政法人国立病院機構千葉東病院臨床研究部 糖尿病研究室長関直人 はじめに 1. 研究の背景慢性腎臓病 (CKD) は 動脈硬化 腎機能低下 末期腎不全 心血管イベントなどの危険因子であることが報告されている (1) 一方で食後高血糖もまた 動脈硬化 心血管イベントの危険因子であることが報告されている (2) 食後高血糖の検出には持続血糖モニタリング
.N..
Examination of the lecture by the questionnaire of class evaluation -Analysis and proposal of result at the first term of fiscal year - Kazuo MORI, Tukasa FUKUSHIMA, Michio TAKEUCHI, Norihiro UMEDA, Katuya
2 10 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 1,2 II 1 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupun
10 1-14 2014 1 2 3 4 2 1 2 3 4 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupuncture electric acupuncture 2003 2012 10 39 32 Web PubMed Key words growth stage elbow pain baseball elbow
A5 PDF.pwd
DV DV DV DV DV DV 67 1 2016 5 383 DV DV DV DV DV DV DV DV DV 384 67 1 2016 5 DV DV DV NPO DV NPO NPO 67 1 2016 5 385 DV DV DV 386 67 1 2016 5 DV DV DV DV DV WHO Edleson, J. L. 1999. The overlap between
測定した また Scrは酵素法にて測定し その参考基 r =0.575 p 220 28;29) 30 35) 26;27) % 8.0% 9 36) 8) 14) 37) O O 13 2 E S % % 2 6 1fl 2fl 3fl 3 4
Vol. 12 No. 2 2002 219 239 Λ1 Λ1 729 1 2 29 4 3 4 5 1) 2) 3) 4 6) 7 27) Λ1 701-0193 288 219 220 28;29) 30 35) 26;27) 0 6 7 12 13 18 59.9% 8.0% 9 36) 8) 14) 37) 1 1 1 13 6 7 O O 13 2 E S 1 1 17 0 6 1 585
PowerPoint プレゼンテーション
第 3 回佐賀糖尿病療養指導士認定研修会 糖尿病の食事療法指導と支援聴き取りの方法 佐賀大学医学部附属病院古賀茜 2016.6.5 佐賀大学 糖尿病の食事療法とは 糖尿病の食事療法糖尿病治療に従事する医療スタッフとして 糖尿病治療の基本であり 出発点 第 1 2 の目的 そして意義 糖尿病患者が 健常者と同様の日常生活を営むのに必要な栄養素を摂取し 糖尿病の代謝異常を是正 合併症予防の発症や進展を抑制すること
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
最終.indd
部署紹介リハビリテーション部 診療科目総合診療科 内科 糖尿内科 呼吸器科消化器 胃腸科 循環器科 小児科リウマチ科 リハビリテーション科 外科心臓血管外科 整形外科 形成外科脳神経外科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科皮膚科 泌尿器科 肛門科 放射線科麻酔科 透析センター 各種健康診断生活習慣病予防健診 人間ドック 脳ドック 受付 診療時間受付時間午前 8 : 00~12 : 00 午後 1
(43) Vol.33, No.6(1977) T-239 MUTUAL DIFFUSION AND CHANGE OF THE FINE STRUCTURE OF WET SPUN ANTI-PILLING ACRYLIC FIBER DURING COAGULATION, DRAWING AND
(43) Vol.33, No.6(1977) T-239 MUTUAL DIFFUSION AND CHANGE OF THE FINE STRUCTURE OF WET SPUN ANTI-PILLING ACRYLIC FIBER DURING COAGULATION, DRAWING AND DRYING PROCESSES* By Hiroshi Aotani, Katsumi Yamazaki
[2] 1. 2. 2 2. 1, [3] 2. 2 [4] 2. 3 BABOK BABOK(Business Analysis Body of Knowledge) BABOK IIBA(International Institute of Business Analysis) BABOK 7
![[2] 1. 2. 2 2. 1, [3] 2. 2 [4] 2. 3 BABOK BABOK(Business Analysis Body of Knowledge) BABOK IIBA(International Institute of Business Analysis) BABOK 7](/thumbs/40/22240274.jpg "[2] 1. 2. 2 2. 1, [3] 2. 2 [4] 2. 3 BABOK BABOK(Business Analysis Body of Knowledge) BABOK IIBA(International Institute of Business Analysis) BABOK 7")
32 (2015 ) [2] Projects of the short term increase at present. In order to let projects complete without rework and delays, it is important that request for proposals (RFP) are written by reflecting precisely
水光No49 最終.indd
診療科目総合診療科 内科 糖尿内科 呼吸器科消化器 胃腸科 循環器科 小児科リウマチ科 リハビリテーション科 外科心臓血管外科 整形外科 形成外科脳神経外科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科皮膚科 泌尿器科 肛門科 放射線科麻酔科 透析センター 各種健康診断生活習慣病予防健診 人間ドック 脳ドック 受付 診療時間受付時間午前 8 : 00~12 : 00 午後 1 : 00~ 5 : 15 診療時間午前
1) University Group Diabetes Program: A study of hypoglycemic agents on vascular complica- in patients with adult-onset tions diabetes. I. Design, methods and baseline results. Diabetes 19 (suppl. 2):
平成２６年患者調査 新旧対照表（案）
平成 26 年患者調査新旧対照表 ( 案 ) 病院入院( 奇数 ) 票 病院外来( 奇数 ) 票 病院( 偶数 ) 票 一般診療所票 歯科診療所票 病院退院票 一般診療所退院票 厚生労働省 病院入院 ( 奇数 ) 票 新 平成 26 年 ( 案 ) 旧 平成 23 年変更理由等 平成 26 年 10 月 21 日 ~23 日 ( 指定された 1 日 ) 平成 23 年 10 月 18 日 ~20 日
人間ドック受診者アンケート報告書 ( 平成 29 年 06 月 27 日 ~ 平成 29 年 07 月 18 日実施 ) 共立蒲原総合病院健康診断センター
人間ドック受診者アンケート報告書 ( 平成 29 年 6 月 27 日 ~ 平成 29 年 7 月 18 日実施 ) 共立蒲原総合病院健康診断センター Ⅰ アンケート 1 アンケート概要 1-1 実施期間 対象受診者数 平成 29 年 6 月 27 日 ( 火 )~ 平成 29 年 7 月 18 日 ( 火 ) に共立蒲原総合病院健康診断センターにおいて人間ドックを受診した 34 名に対し アンケートを実施しました
Microsoft Word - cjs63B9_ docx
日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値
FESTA Vol.3 Fast. Easy. Stable. Case Report for TransForm Occlusion Balloon Catheter TransForm Occlusion Balloon Catheter を用いた脳動脈瘤塞栓術 国立病院機構大阪医療センター脳神
Fast. Easy. Stable. Case Report for TransForm Occlusion Balloon Catheter TransForm Occlusion Balloon Catheter を用いた脳動脈瘤塞栓術 国立病院機構大阪医療センター脳神経外科 藤中俊之先生 TransForm Occlusion Balloon Catheter 0.014 0.014 3mm
TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他
CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います
TAVIを受ける 患者さんへ
こんな症状ありませんか? 脈拍が上がりやすい 短い距離を歩くのが困難 息苦しさ 足首の腫れ 疲労感 動悸 息切れ 失神 めまい その症状 もしかしたら 大動脈弁狭窄症 が 原因かもしれません 大動脈弁狭窄症とは? 心臓弁膜症の一つで 大動脈弁の開きが悪くなり 血液の流れが妨げられてしまう病気です 先天性二尖弁やリウマチ性 加齢による弁の変性や石灰化が原因になります 軽度のうちは ほとんど自覚症状がありません
2017年度患者さん満足度調査結果（入院）
2017 年度患者さん満足度調査結果 ( 入院 ) 質問項目 問 1. 入院されている方の性別とご年齢を教えてください問 2. 今回入院された診療科はどちらですか?( 主な診療科を1つチェックしてください ) 問 3. 入院中に受けた診療内容はどちらですか?( 当てはまる項目すべてにチェックしてください ) 問 4. 当院ヘのご入院は何回目ですか? 問 5. 職員の対応 ( 接遇 マナー ) についてはいかがでしたか?
Web Stamps 96 KJ Stamps Web Vol 8, No 1, 2004
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 8, No 1, pp 43 _ 57, 2004 The Literature Review of the Japanese Nurses Job Satisfaction Research Which the Stamps-Ozaki Scale
Clustering in Time and Periodicity of Strong Earthquakes in Tokyo Masami OKADA Kobe Marine Observatory (Received on March 30, 1977) The clustering in time and periodicity of earthquake occurrence are investigated
日本職業・災害医学会会誌第51巻第1号
内野ら 下腿骨骨折におけるハイブリッド創外固定器の有用性 31 図 2 軟部組織損傷程度と機能成績 Gustilo IIIB 以上の開放骨折では Gustilo IIIA 以下の開放骨折 及び皮下骨折よりも明らかに機能低下が認められた 図 1 年齢と機能成績 60 歳未満の若年者の方が明らかに良好な成績を示した a b c 図 3 a Gustilo Type IIIB b, c AO 分類 Type
ON A FEW INFLUENCES OF THE DENTAL CARIES IN THE ELEMENTARY SCHOOL PUPIL BY Teruko KASAKURA, Naonobu IWAI, Sachio TAKADA Department of Hygiene, Nippon Dental College (Director: Prof. T. Niwa) The relationship
日本スポーツ栄養研究誌 vol 目次 総説 原著 11 短報 19 実践報告 資料 45 抄録
日本スポーツ栄養研究誌 vol. 8 2015 目次 総説 2015 2 原著 11 短報 19 実践報告 30 37 資料 45 抄録 50 2 1 日本スポーツ栄養研究誌 vol. 8 2015 総説髙田和子 総 説 日本人の食事摂取基準 (2015 年版 ) とスポーツ栄養 2014 3 282015 2014 3 28 2015 1 302 2015 5 2015 2015 1 1 2010
千葉県における温泉地の地域的展開
1) 1999 11 50 1948 23) 2 2519 9 3) 2006 4) 151 47 37 1.2 l 40 3.6 15 240 21 9.2 l 7. 210 1972 5) 1.9 l 5 1 0.2 l 6 1 1972 1.9 0.4 210 40-17- 292006 34 6 l/min.42 6) 2006 1 1 2006 42 60% 5060 4050 3040
広報誌みなと No.37
TAKE FREE 新潟臨港病院広報誌 新 ご自由にお持ちください No. 37 Spring 2014.4 Niigata Rinko Hospital 信濃川やすらぎ堤の桜と萬代橋 新潟市中央区 撮影 霜鳥 孝 顧問 Contents お 知らせ 新 年 度 新 入 職 員自己 紹 介 消費税率改定に伴う各種料金変更について ４月１日より医療保険が適用とならない各種料金につきまして ドクターズメモ
Fig. 3 Flow diagram of image processing. Black rectangle in the photo indicates the processing area (128 x 32 pixels).
Fig. 1 The scheme of glottal area as a function of time Fig. 3 Flow diagram of image processing. Black rectangle in the photo indicates the processing area (128 x 32 pixels). Fig, 4 Parametric representation
Title 泌尿器科領域に於ける17-Ketosteroidの研究 17-Ketosteroidの臨床的研究 第 III 篇 : 尿 Author(s) 卜部, 敏入 Citation 泌尿器科紀要 (1958), 4(1): 3-31 Issue Date URL
Title 泌尿器科領域に於ける17-Ketosteroidの研究 17-Ketosteroidの臨床的研究 第 III 篇 : 尿 Author(s) 卜部, 敏入 Citation 泌尿器科紀要 (1958), 4(1): 3-31 Issue Date 1958-01 URL http://hdl.handle.net/2433/111559 Right Type Departmental Bulletin
CCU で扱っている疾患としては 心筋梗塞を含む冠動脈疾患 重症心不全 致死性不整脈 大動脈疾患 肺血栓塞栓症 劇症型心筋炎など あらゆる循環器救急疾患に 24 時間対応できる体制を整えており 内訳としては ( 図 2) に示すように心筋梗塞を含む冠動脈疾患 急性大動脈解離を含む血管疾患 心不全など
CCU 部門の紹介 1. CCU の概要久留米大学心臓 血管内科 CCU( 心血管集中治療室 cardiovascular care unit) は久留米大学病院高度救命救急センター内において循環器救急疾患の初療と入院後集中治療を担当している部署として活動しています 久留米大学病院高度救命救急センターは 1981 年 6 月に開設され 1994 年には九州ではじめて高度救命救急センターの認可を受け
Microsoft PowerPoint - 第27回北海道核医学技術セミナー MS法 HP用.pptm
27 MS microsphere 20124 20133 908 111 In-DTPA 1 201 TlCl 20 123 I-IMP 155 99m Tc-HMPAO 732 97 SPECT SPECT 20124 20133 99m Tc-HMPAO Patlak Plot 123 I-IMP MS 99m Tc-HMPAO Patlak Plot inph 123 I-IMP MS Microsphere
The Effect of the Circumferential Temperature Change on the Change in the Strain Energy of Carbon Steel during the Rotatory Bending Fatigue Test by Ch
The Effect of the Circumferential Temperature Change on the Change in the Strain Energy of Carbon Steel during the Rotatory Bending Fatigue Test by Chikara MINAMISAWA, Nozomu AOKI (Department of Mechanical
perature was about 2.5 Ž higher than that of the control irrespective of wind speed. With increasing wind speeds of more than 1m/s, the leaf temperatu
Studies on the Row Covering Methods of Vinylon Cheesecloth to Prevent Cold Injury in Cabbage Daizou IGARASHI*, Masumi OKADA** and Keiichl NAKAYAMA*** *Miura Branch, Kanagawa Horticultural Experiment Station,
臨床試験の実施計画書作成の手引き
臨床試験実施計画書 汗中乳酸測定システムを用いた 組織酸素代謝評価の検討 聖マリアンナ医科大学救急医学 神奈川県川崎市宮前区菅生 2-16-1 電話 :044-977-8111( 医局内線 3931) 医局 FAX:044-979-1522 責任医師森澤健一郎 [email protected] 臨床試験実施予定期間 : 承認後 ~ 2018 年 6 月 30 日まで 作成日 :2016 年
心臓血管外科カリキュラム Ⅰ. 目的と特徴心臓血管外科は心臓 大血管及び末梢血管など循環器系疾患の外科的治療を行う診療科です 循環器は全身の酸素 栄養供給に欠くべからざるシステムであり 生体の恒常性維持において 非常に重要な役割をはたしています その異常は生命にとって致命的な状態となり 様々な疾患
心臓血管外科カリキュラム Ⅰ. 目的と特徴心臓血管外科は心臓 大血管及び末梢血管など循環器系疾患の外科的治療を行う診療科です 循環器は全身の酸素 栄養供給に欠くべからざるシステムであり 生体の恒常性維持において 非常に重要な役割をはたしています その異常は生命にとって致命的な状態となり 様々な疾患 病態をきたします 心臓血管外科が対象にする患者さんは小児から成人さらに老人までにおよび その対象疾患や治療内容も先天性心疾患
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - - 26 - - 27 - - 28 - - 29 - - 30 -
特-11.indd
CCH3000LJ Development of Luffing Jib Crawler Crane CCH3000LJ IHI IHI IHI IHI IHI IHI IHI In recent years, the need for the construction of social infrastructure, particularly in developing nations such
目次 1. 地域医療連携パスとは 肝疾患医療連携パスの運用方法について... 3 (1) 特長 (2) 目的 (3) 対象症例 (4) 紹介基準 (5) 肝疾患医療連携パスの種類 (6) 運用 3. 肝疾患医療連携パス... 7 (1) 肝疾患診断医療連携パス ( 医療者用 : 様式
肝疾患医療連携パス 目次 1. 地域医療連携パスとは... 3 2. 肝疾患医療連携パスの運用方法について... 3 (1) 特長 (2) 目的 (3) 対象症例 (4) 紹介基準 (5) 肝疾患医療連携パスの種類 (6) 運用 3. 肝疾患医療連携パス... 7 (1) 肝疾患診断医療連携パス ( 医療者用 : 様式 1-1)( 患者さん用 : 様式 1-2) (2) 慢性肝炎医療連携パス ( 医療者用
くろすはーと30 tei
1No.30 017 1 脳神経内科 脳神経内科部長 北山 次郎 脳神経外科部長 吉岡 努 皆様へお知らせです 既にお気づきの方もおられる 高脂血症など生活習慣病を背景とした脳血管病変の 013年4月に脳血管内手術を当院に導入するために 代表的な手術として 脳動脈瘤の手術 動脈瘤コイル塞 かとは思いますが このたび016年10月より当院脳 評価や治療にあたる一方で 意識障害 けいれん 頭 赴任し 脳血管内手術の定着のために業務上の調整を
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
２ 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます ３ 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
日本医師会「2008年度緊急レセプト調査（4～6月分）」結果報告（2008年8月6日）
1 2008 46 2008 8 6 2 2008 46 2008 8 6 2008 0.38 1.200.82 1-1-1 0.42 1,000 2008 0.42 400 1-1-1 3 2008 46 2008 8 6 4 2008 46 2008 8 6 2008 *1 50 50 5752 600 15 15 60 1 10 2 *2 15 1 30 2 50 200 5760 4752
2 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 3, Yamashita 10 11
1-122013 1 2 1 2 20 2,000 2009 12 1 2 1,362 68.1 2009 1 1 9.5 1 2.2 3.6 0.82.9 1.0 0.2 2 4 3 1 2 4 3 Key words acupuncture and moxibustion Treatment with acupuncture, moxibustion and Anma-Massage-Shiatsu
Fig. 4. Configuration of fatigue test specimen. Table I. Mechanical property of test materials. Table II. Full scale fatigue test conditions and test
(J. Soc. Mat. Sci., Japan), Vol. 52, No. 11, pp. 1351-1356, Nov. 2003 Fatigue Life Prediction of Coiled Tubing by Takanori KATO*, Miyuki YAMAMOTO*, Isao SAWAGUCHI** and Tetsuo YONEZAWA*** Coiled tubings,
soturon.dvi
12 Exploration Method of Various Routes with Genetic Algorithm 1010369 2001 2 5 ( Genetic Algorithm: GA ) GA 2 3 Dijkstra Dijkstra i Abstract Exploration Method of Various Routes with Genetic Algorithm
Influences of mortality from main causes of death on life expectancy. \ An observation for the past 25 years, 1950-1975, in Japan \ Takao SHIGEMATSU* and Zenji NANJO** With the Keyfitz-Nanjo method an
入 院 入院問 1 アンケートにお答えいただいている方はどなたですか 1) 性別 2) 年齢 80~89 歳, 7.1% 90 歳 ~, 0.0% ~19 歳, 1.1% 20~29 歳, 4.9% 30~39 歳, 11.5% 男性 52.3% 女性 47.7% 70~79 歳, 25.3% 40
入 院 入院問 1 アンケートにお答えいただいている方はどなたですか 1) 性別 2) 年齢 80~89 歳, 7.1% 90 歳 ~, ~19 歳, 1.1% 20~29 歳, 4.9% 30~39 歳, 11.5% 男性 52.3% 女性 47.7% 70~79 歳, 25.3% 40~49 歳, 14.3% 60~69 歳, 19.2% 50~59 歳, 16.5% 問 2 入院されている方はどなたですか