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1 平成 24 年度第 2 回医師向け研修会 2013 年 1 月 18 日 HBs 抗原消失を 目指した治療 国立病院機構 (NHO) 長崎医療センター 八橋弘 1.HBs 抗原の消失 ( 急性肝炎の場合 ) 2.HBs 抗原の消失 ( 慢性肝炎の場合 ) 3.HBs 抗原の消失を目指した治療 撮影 / 花井健朗
2 NAT で HBVDNA 陽性を指摘された症例 症例 現病歴 30 歳代女性 200 年 11 月に献血を行い 12 月に HBs 抗原は陰性であるが日赤血液センターでの NAT 検査で HBV-DNA が陽性であったとの通知を受け 当院を受診した
3 献血 本症例での各種 HBV 関連マーカーの推移 HBV-DNA 量 (Log copy/ml) HBc 抗体 (S/co) IgM-HBc 抗体 (S/co) 当院受診 HBs 抗原 (IU/ml) HBe 抗原 (S/co) 100,000 10,000 ALT (IU/l) 1, , /XX 12/XX 12/XX 12/XX 12/XX 12/XX 1/X 1/X 1/X 1/X 2/X 2/X 2/X 2/X 3/X 3/X 3/X 3/X 3/X 4/X 4/X 4/X 4/X 5/X 5/X 5/X 5/X 6/X 6/X 10
4 NAT で HBVDNA 陽性を指摘された症例 B 型急性肝炎の各種マーカーの出現順 : 1HBV-DNA 2HBsAg HBeAg 3HBcAb 4ALT 5IgM-HBcAb
5 ( 例 ) 200 散発性急性肝炎の型別年次推移 1980 年 年 (NHO 研究 N=4,596, 33 施設 ) A 型 B 型 C 型非 ABC 型 % 38% 9% 29% 25% 7% 19% 48% 17% 35% 15% 33% 10% 39% 12% 40% B 型急性肝炎の発生数は減少していない ( 年 )
6 欧米型 B 型肝炎 (Genotype A:Gt A) 2002 年
7 (%) 散発性 B 型急性肝炎 HBV genotype の頻度と年次推移 (NHO 研究 年, N=589) Gt A Gt B Gt C Gt D Gt E Gt G(+A) Gt H 1, each (0.2%, each) 20 0 N 年 (65.3%) 160 (26.0%) 50 (8.1%) GtA 7.6% (15/197) GtB 6.1% (12/197) *** p<0.001 **** p< % (33/143) **** *** **** **** 11.2% (16/143) 42.3% (88/208) 9.6% (20/208) * 35.3% (24/68) 2.9% (2/68) N=589 Y Tamada,H Yatsuhashi.Gut 2012
8 Hepatitis B virus strains of subgenotype A2 with an identical sequence spreading rapidly from the capital region to all over Japan in patients with acute hepatitis B Gt A Y Tamada,H Yatsuhashi. Gut 2012 散発性 B 型急性肝炎の Gt A は 大きく 7 つのグループに亜分類される 分子系統樹解析からは 20 年以上前から存在する GtA 株が 急性肝炎患者の潜伏期を介して継代されながら首都圏から全国に拡散していると考えられる Gt B
9 WHO 加盟地域の 92% の国々が B 型肝炎ワクチンを定期接種に組み込み 3 回接種実施率は 70% に達する selected vaccination は 日本 イギリス 北欧などの数カ国 WHO 加盟国の 8% にとどまり 世界の趨勢は universal vaccination となっている
10 米国 中国 日本の一般住民の HBs 抗体陽性率 60% 40% 60.5% #1. Wasley A et.al.jid2010;202(2): #2. Lu J et.al Plos one2009 Dec 24;4(12):e8467. #3. 長崎医療センター看護学生 年 HBs 抗体陽性率 1.7%(11/665) 20% 0% 米国 # 歳 41.3% 1.7% 中国 #2 日本 # 歳 NHO 長崎医療センター八橋弘
11 1.HBs 抗原の消失 ( 急性肝炎の場合 ) 2.HBs 抗原の消失 ( 慢性肝炎の場合 ) 3.HBs 抗原の消失を目指した治療
12 HBsAg 消失例 (N=47) の HBsAg 量の推移 長崎医療センター ( 年間 HBs 抗原消失率 :47/403/15 年 =0.78%/ 年 ) HBsAg 量 (IU/ml) HBsAg 消失時年齢 ( 中央値 ) 56 歳 (35-68) 年齢 ( 歳 ) S,Nagaoka, H Yatsuhashi et.al
13 HBsAg 量 ( 中央値 ) の推移 (n=47) ~ 長崎医療センター,HBsAg 陰性時を基準として ~ HBsAg 量 (IU/ml) ( 年 ) S,Nagaoka, H Yatsuhashi et.al
14 Predictors of relapse In chronic hepatitis B after discontinuation of anti-viral therapy Treatment naïve patients N = 62 Serum HBsAg at end of treatment 2 log IU/mL N = 11 >2-3 log IU/mL N = 20 >3 log IU/mL N = 31 HBV DNA at month 3 of treatment 1000 copies/ml N = 18 >1000 copies/ml N = 2 Relapse N = 1 (10%) N = 4 (22%) N = 2 (100%) N = 17 (55%) Aliment Pharmacol Ther 2011;34:
15 核酸アナログ薬中止に伴うリスク回避のための指針 2012 厚生労働省 B 型肝炎の核酸アナログ薬治療における治療中止基準の作成と治療中止を目指したインターフェロン治療の有用性に関する研究 研究班 中止時 HBs 抗原量 スコア 中止時 HB コア関連抗原量 1.9 log IU/ml 未満 (80 IU/ml 未満 ) log U/ml 未満 0 1.9~2.9 log IU/ml (80~800 IU/ml) 1 3.0~4.0 log U/ml log IU/ml 以上 (800 IU/ml 以上 ) log U/ml 以上 2 スコア 再燃リスク 総スコア 予測成功率 低リスク群 % 中リスク群 1-2 約 50% 高リスク群 % 評価 中止を考慮しても良い群 ただし 低リスク群でも肝炎再燃症例が存在するため 再燃に対する注意は必須である 状況によって中止を考慮しても良い群 この群では 中止の条件や方法を今後さらに検討する必要がある 治療の継続が推奨される群 ただし 35 歳未満では中止成功例が比較的高く 30-40% である
16 長崎県での核酸アナログ製剤治療の交付申請に係わる診断書 ( 更新 )
17 長崎県における 2011 年の核酸アナログ医療費助成制度更新受給者 (N=199) の HBsAg 量 (CLIA 法 ) の年齢層別分布 HBs 抗原量 (Log IU/ml) 更新受給者総数 N=582 N=199(34.2%) HBs 抗原量を測定 N=199 Y= X r= p= Spearman s correlation test ( 歳 ) 年齢
18 長崎県における 2011 年の核酸アナログ医療費助成制度更新受給者 (N=199) の HBsAg 量 (CLIA 法 ) の年齢層別分布 3.99 HBs 抗原量 ( Log IU/ml) 中央値 ( 歳 ) 年齢 HBs 抗原量 100IU/ml 以下の対象者の頻度 0% 0/2 20% 2/10 10% 4/ % 13/ % 12/70 9.1% 1/ % 32/199
19 HBVDNA 量に HBs 抗原量を加味して HBV 発癌リスクを再検討する -REVEAL Study- 同じ HBV-DNA 量レベルでも HBs 抗原量により発がんリスクが異なる ハザード比 (95% 信頼区間 ) HBV DNA 量 [copies/ml] < < HBs 抗原量 < (reference) ( ) 1.53 ( ) 2.91 ( ) 5.64 ( ) ( ) [IU/mL] ( ) 6.06 ( ) ( ) Chen C et a.l, AASLD 2011
20 核酸アナログ投与中の発癌と HBs 抗原量 438( 川崎病院 ):Miwa Kawanaka et al. HCC risk of HBV DNA and HBsAg level after long-term NA therapy 核酸アナログ投与例 ( 2 年以上 ) 167 例 HBV-DNA 2.1 Log copies/ml 114 例 (68.3%) HBV-DNA > 2.1 Log copies/ml 例 (31.7%) HBsAg < 2,000 COI 18 patients (15.8%) HBsAg 2,000 COI 96 patients (84.2%) HCC: 0 例 HCC: 6 例 HCC: 2 例 20 AASLD : Miwa Kawanaka et al.
21 1.HBs 抗原の消失 ( 急性肝炎の場合 ) 2.HBs 抗原の消失 ( 慢性肝炎の場合 ) 3.HBs 抗原の消失を目指した治療
22 B 型慢性肝炎治療薬の承認年 日米の比較 米国 日本 1. インターフェロン (IFN) 2. ラミブジン (LMV) 3. アデホビル (ADV) エンテカビル (ETV) ペグ-インターフェロン (Peg-IFN) テノホビル 2008 治験中
23 天然型 IFN アルファを対照とした HBe 抗原陽性の B 型慢性肝炎患者におけるペグインターフェロンアルファ -2a の有効性及び安全性の検討 試験デザイン PEG-IFNα-2a 180μg/w,48W 経過観察 24W HBe 抗原陽性 207 例 PEG-IFNα-2a 90μg/w,48W PEG-IFNα-2a 180μg/w,24W 経過観察 24W PEG-IFNα-2a 90μg/w,24W 経過観察 24W HLBI 6MIU 3/w,24W 経過観察 24W 経過観察 24W HLBI に対する非劣性の検証 0W : 無作為割付,PEG-IFN 用量間二重盲検 24W 48W +24W JSH 2011 Hayashi et. al. O-53
24 有効率 ( 個別評価 ) 項目 90/24w (N=41) PEG-IFNα-2a (μg/week) 180/24w (N=41) 90/48w (N=41) 180/48w (N=41) HLBI (N=43) HBeAg-Ab SC 3 (7.3) 7 (17.1) 10 (24.4) 10 (24.4) 6 (14.0) HBV DNA 陰性化 2 (4.9) 7 (17.1) 13 (31.7) 11 (26.8) 5 (11.6) ALT 正常化 9 (22.0) 16 (39.0) 15 (36.6) 15 (36.6) 11 (25.6) HBsAg 消失 0 (0.0) 1 (2.4) 0 (0.0) 1 (2.4) 0 (0.0) HBV DNA 陰性化 :HBV DNA <5 Log コピー /ml JSH 2011 Hayashi et. al. O-53
25 HBsAg HBeAg 消失率 HBeAg 陽性 B 型慢性肝炎患者に対する各種抗ウイルス治療 1 年目の時点での HBsAg,HBeAg の消失率 ( 海外成績 ) 40% 30% 30% 22% 24% 22% 21% 20% 10% 12% <1% 3% <1% 1% 1.7% 3.2% 0% 自然経過 PegIFN LAM ADV ETV TDF Management of Hepatitis B: Summary of a Clinical Research Workshop :Hepatology 45(4) 2007 AASLD Practice Guidelines: Chronic Hepatitis B Update 2009:Hepatology 50(3) 2009
26 Peg-IFN は ETV よりも HBsAg 量を低下させる HBsAg 量の平均値 (log IU/mL) HBeAg 陽性例 ETV (N=33) PEG-IFN (N=61) HBeAg 陰性例 ETV (N=37) P< PEG-IFN (N=69) Reijnders et al. J Hepatology 2010
27 Peg-IFNは LAM.ETVよりも HBsAg 量を低下させる Liaw YF. Hepatology. 2011;53(6) HBe 抗原陽性慢性肝炎 PEG-IFN 核酸アナログ製剤 コメント 参考文献 No. PEG-IFN: -0.8 log 10 IU/mL LAM: -0.4 log 10 IU/mL 治療前と治療 48 週時点 23 PEG-IFN: log 10 IU/mL* 治療前と治療 48 週時点 (P = 0.04)* 24 PEG-IFN: -0.4 log 10 IU/mL LdT: -0.4 log 10 IU/mL 治療前と治療 48 週時点 25 ETV: -0.4 log 10 IU/mL # 治療前と治療 48 週時点 (P <0.001) # 26 PEG-IFN: -0.9 log 10 IU/mL ETV: -0.4 log 10 IU/mL 治療前と治療 48 週時点 (P > 0.05) 27 LdT: -0.5 log 10 IU/mL 治療前と治療 48 週時点 28 LdT: -0.8 log 10 IU/mL 治療前と治療 3 年時点 HBe 抗原陰性慢性肝炎 TDF: -0.3 log 10 IU/mL 治療前と治療 48 週時点 29 PEG-IFN: log 10 IU/mL LAM: log 10 IU/mL 治療前と治療 48 週時点 30 PEG-IFN: log 10 IU/mL LAM :-0.1 log 10 IU/mL 治療前と治療 48 週時点 31 PEG-IFN: -0.6 log 10 IU/mL ETV: +0.1 log 10 IU/mL 治療前と治療 48 週時点 (P < 0.001) 27
28 HBs 抗原消失率 (%) Peg-IFN は治療終了後も効果 (HBs 抗原消失 ) が持続する ペガシス ± ラミブジンで治療をおこなった HBeAg 陰性 B 型慢性肝炎 230 例での検討 5% 6% 9% 11% 12% / / / / /230 5 観察期間 ( 年 ) Marcellin et al. EASL 2009
29 PegIFN HBsAg 量 ( 中央値 ) の推移 (n=47) ~ 長崎医療センター,HBsAg 陰性時を基準として ~ HBs 抗原消失までの年数 HBsAg 量 (IU/ml) Iu/ml 20 年以上 1000Iu/ml 11 年以上 100Iu/ml 5 年以上 ( 年 ) S,Nagaoka, H Yatsuhashi et.al
30 米国肝臓学会 2012 の最新の報告 (B 型肝炎 ) Sequential 療法 Add on 療法
31 多施設無作為化オープン試験 ETV-PegIFNα2a Sequential 療法 216:Q Ning. et al. Presidential Plenary:Viral Hepatitis 主要評価項目 : e セロコンバージョン (48 週治療終了時 ) 副次的評価項目 : s 抗原消失 (48 週治療終了時 ) HBV DNA 10 3 copies/ml HBeAg <100 PEIU/mL エンテカヒ ル 0.5 mg/ 日 (N=200) ~9 36 ヶ月 エンテカビル 0.5 mg/ 日 8 週間 Peg-IFNα-2a 180 μg/ 週 48 週間 (n=100) エンテカビル 0.5 mg / 日 48 週間 (n=100) ETV = エンテカビル ; Peg-IFNα-2a = ペグインターフェロンアルファ 2a PEIU = validated with in-house reference standards obtained from Paul Ehrlich Institute. AASLD 2012 o-216:q Ning. et al.
32 ETV-PegIFNα2a Sequential 療法 患者背景 PegIFNα2aα2a (n=97) ETV (n=100) 性別 ( 男性 ) n(%) 78(80.4) 87(87.0) 年齢 ( 歳 ) 平均値 (SD) 33.2(8.2) 33.2(8.9) 人種 ( アジア人 ) n(%) 97(100) 100(100) BMI(kg/m 2 ) 平均値 (SD) 22.9(2.7) 22.9(2.9) EVT 事前投与期間 ( 月 ) 平均値 (SD) 19.7(8.2) 20.4(8.4) HBsAg 量 (log 10 copies/ml) 平均値 (SD) 3.3(0.5) 3.3(0.5) HBV DNA 量 (log 10 copies/ml)pcr 平均値 (SD) 3.0(0.1) 3.0(0.0) ALT(U/L) 平均値 (SD) 27.5(21.3) 24.2(13.6) HBeAg(PEIU/mL) 平均値 (SD) 15.6(48.0) 7.5(19.9) HBe 抗原陰性化 n(%) 54(55.7) 52(52.0) AASLD 2012 o-216:q Ning. et al.
33 Response rates at ETV-PegIFNα2a Sequential 療法 48 週時の治療効果 (ITT 解析集団 ) Peg-IFN-α2a (n=97) 100 p< ETV (n=100) 週 (%) p= p=0.0014* p=0.0569* HbeAg-Ab SC HBV DNA <3log copies/ml HBsAg(-) HBsAg-Ab SC *Fisher Exact test, other p-values are using Chi-Squared Test Updated data from time of abstract submission ITT = intention-to-treat AASLD 2012 o-216:q Ning. et al.
34 HBs 抗原量の平均値 (log 10 IU/mL) ETV-PegIFNα2a Sequential 療法 HBs 抗原量 ( 中央値 ) の推移 Peg-IFN-α2a p=0.0014* ( 週 ) No. of patients Peg-IFNα2a ETV ETV *p-value at week 48 AASLD 2012 o-216:q Ning. et al.
35 HBs 抗原量の平均値 (log 10 IU/mL) ETV-PegIFNα2a Sequential 療法 HBeAg-Ab SC 反応別 HBs 抗原量推移 4 3 Peg-IFNα-2a responders Peg-IFNα-2a non-responders ETV responders ETV non-responders p=0.3716* 2 p=0.0002* Weeks 患者数 (HBeAg-Ab SC 達成 / 未達成 ) Peg-IFNα-2a 13/80 15/79 15/76 15/72 13/70 ETV 6/89 6/91 6/91 6/88 6/86 *p-value for responders versus non-responders at week 48 AASLD 2012 o-216:q Ning. et al.
36 HBe 抗原量 ( 平均値 ) の推移 4 Peg-IFNα-2a ETV e 抗原量の平均値 (log 10 PEIU/mL) ETV-PegIFNα2a Sequential 療法 p=0.0107* ( 週 ) 患者数 Peg-IFNα-2a ETV *p-value at week 48 *p-value for responders versus non-responders at week 48 AASLD 2012 o-216:q Ning. et al.
37 ETV-PegIFNα2a Sequential 療法 重篤な有害事象用量変更 中止 PegIFNα2a (n=97) ETV (n=100) 中止,n(%) 安全性による中止 8(8.3) 0 その他の理由による中止 7(7.2) 7(7.0) 用量変更,n(%) 合計 14(14.4) 0 有害事象 3(3.1) 0 臨床検査値異常 13(13.4) 0 1つ以上の有害事象発生,n(%) 67(69.1) 5(5.0) 1つ以上の重篤有害事象発生,n(%) 6(6.2) 0 死亡 0 0 ALT flare 10(10.3) 0 ALTの最大値 <1 ULN 15(15.5) 73(73.0) 1-5 ULN 72(74.2) 27(27.0) 5-10 ULN 10(10.3) 0 >10- ULN 0 0 AASLD 2012 o-216:q Ning. et al.
38 ETV-PegIFNα2a Sequential 療法 216:Q Ning. et al. Presidential Plenary:Viral Hepatitis New treatment strategy: switching from long-term entecavir to peginterferon alfa-2a induces HBeAg seroconversion/hbsag clearance in patients with HBeAg-positive chronic hepatitis B (The OSST study) Conclusion: Patients with maintained virological response on ETV who switch to a fine course ofpegifnα-2a achieve significantly higher rates of HBeAg seroconversion /HBs Ag clearance than continuing on ETV. HBeAg loss + HBsAg<3000 IU/mL at baseline resulted in high rate Of HBsAg clearance(19%) Hepatology 300A 2012 AASLD 2012 o-216:q Ning. et al.
39 ETV-PegIFNα2a Add on 療法 19: Sonneveld M. J. et al. Parallel 2 : HBV treatment and Clinical Trials e 抗原陽性例 N=184 エンテカビル 0.5 mg/ 日 エンテカビル 0.5 mg/ 日 エンテカビル 0.5 mg/ 日 +Peg-IFNα2a 180 µg/ 週 奏功例 : エンテカビル 0.5 mg/ 日 経過観察 非奏功例 : エンテカビル 0.5 mg/ 日 ( 週 ) * ランダム化 医師主導多施設無作為化比較試験 ( 15 施設 : ヨーロッパと中国 ) *48 週時奏功例は72 週以降エンテカビルを中断 ( 奏功例 :e 抗原消失かつ HBV DNA <200 IU/mL) AASLD 2012 o-19:sonneveld M J et al,
40 ETV-PegIFNα2a Add on 療法 登録 (N=211) 方法 エンテカヒ ル投与開始 無作為化 (n=184) 不適格例除外 (n=28) 重篤な有害事象による中止 (n=28) ETV+PegIFNα2a 群 (n=88) 24 週までの脱落 (n=1) ベースラインでの Hbe 抗原陰性例 (n=3) 48 週に満たない症例 (n=7) ETV 投与群 (n=96) 24 週までの脱落 (n=2) ベースラインでの Hbe 抗原陰性例 (n=1) 48 週に満たない症例 (n=10) ETV+PegIFNα2a 群解析対象 (n=88) ETV 群解析対象 (n=88) AASLD 2012 o-19:sonneveld M J et al,
41 患者背景 ETV+PegIFNα2a 群 (n=77) ETV 群 (n=83) 人口統計男性,n(%) 58(76) 55(66) 平均年齢 (SD), 歳 32.9(10) 31.9(9.3) 人種アジア人,n(%) 47(61) 50(60) 臨床検査値 HBV genotype ETV-PegIFNα2a Add on 療法 白人,n(%) 28(36) 32(39) その他,n(%) 2(3) 1(1) 平均 ALT ULN(SD) 3.2(3.4) 2.7(2.0) 平均 HBVDNA 量 (SD) 7.7(1.4) 7.6(1.3) 平均 HBe 抗原量 (SD) 2.4(1.0) 2.2(1.0) 平均 HBs 抗原量 (SD) 4.3(0.7) 4.0(0.9) A,n(%) 4(5) 9(11) B,n(%) 17(22) 11(13) C,n(%) 30(39) 39(47) D,n(%) 26(34) 24(29) AASLD 2012 o-19:sonneveld M J et al,
42 HBsAg decline (log IU/mL) HBV DNA decline (log IU/mL) HBeAg decline (log IU/mL) ETV-PegIFNα2a Add on 療法 無作為化後の HBV DNA 量, HBe 抗原量, HBs 抗原量の推移 ETV 0.0 ETV -1.0 P< P< HBV DNA ETV+PegIFNα2a Weeks 0.0 HBeAg Weeks ETV ETV+PegIFNα2a P< HBsAg ETV+PegIFNα2a Weeks AASLD 2012 o-19:sonneveld M J et al,
43 Percentage of Patients(%) ETV-PegIFNα2a Add on 療法 P=0.523 ウイルス学的効果 (48 週 ) P=0.340 P=0.058 P=0.058 AASLD 2012 o-19:sonneveld M J et al,
44 ETV-PegIFNα2a Add on 療法 奏功に関連する因子 OR(95% CI) P HBV genotype (A/B vs C/D) 1.98( ) 性別 ( 男性 vs 女性 ) 0.96( ) 人種 ( アジア人 vs その他 ) 1.35( ) 週時 ALT ( ULN) 1.04( ) 週時 HBV DNA (log IU/ml) 0.69( ) 週時 HBe 抗原量 (log IU/ml) 0.57( ) 週時 HBs 抗原量 (log IU/ml) 0.46( ) 治療 (PegIFNα2a add-on vs ETV) 2.41( ) AASLD 2012 o-19:sonneveld M J et al,
45 Probability of response ETV-PegIFNα2a Add on 療法 PEG-IFN alfa-2a add-on therapy and lower HBsAg are independently associated with response 1.0 Variable OR (95% CI) p 0.8 HBV DNA week ( ) qhbeag week ( ) qhbsag week ( ) PEG-IFNα2a add-on PEG-IFN add-on 3.78 ( ) ETV baseline HBsAg (log IU/mL) AASLD 2012 o-19:sonneveld M J et al,
46 ETV-PegIFNα2a Add on 療法 Adding peginterferon alfa-2a to entecavir increases HBsAg decline and HBeAg clearance - first results from a global randomized trial (ARES study) 19: Sonneveld M. J. et al. Parallel 2 : HBV treatment and Clinical Trials Conclusion: A 24 week add-on PEG-IFN treatment increases HBsAg decline And clearance of HBeAg and may therefore improve the chances of finite treatment in HBeAg positive CHB patients treated with ETV. Hepatology 199A 2012 AASLD 2012 o-19:sonneveld M J et al,
47 欧州肝臓学会 2011 の報告 (B 型肝炎 ) 併用療法 96W 長期投与
48 PegIFN + ADV 併用療法 Pilot study evaluated efficacy/safety of PegIFN + ADV for 96 weeks in HBeAg(-) Chinese patients (N=25) Marked decline in HBsAg levels on treatment Cao Z, et al. 46th EASL; Berlin, Germany; March 30-April 3, 2011; Abst. 705.
49 PegIFN + ADV 併用療法 96 週間治療の HBs 抗原消失率は 28% であった At week 48, all had undetectable HBV DNA Cao Z, et al. 46th EASL; Berlin, Germany; March 30-April 3, 2011; Abst. 705.
50 HBs 抗原消失率 (%) 各種治療法別 HBs 抗原消失率 9.3% 0.7% 1.7% 3.2% 3.0% #. ##. ##. ##. ###. #. 長崎医療センター ##. AASLD Practice Guidelines: Chronic Hepatitis B Update 2009: Hepatology 50(3) 2009 ###. AASLD 2012 :Q Ning. et al. OSST study
AASLD 2012 HBVまとめ
米国肝臓学会 2012 の最新の報告 (B 型肝炎 ) 国立病院機構長崎医療センター八橋弘 AASLD 2012 HBV まとめ Sequential, Add on 療法 216 19 430 465 :Q Ning. et al. :Sonneveld M. J. et al. : Zhongwen Wu. et al. : Ouzan D. et al. Abstract 1857(T-cell):
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B 型慢性肝炎に対するペグインターフェロ ン療法の有効性 安全性について 関西労災病院 林紀夫 緒言 ペグインターフェロン (PEG-IFN)α-2a は,AASLD, EASL, APASL の HBV マネジメントガイドラインで B 型慢性肝炎の治療に対して第一選択薬として推奨されているが 1-3, 本邦では現在, B 型慢性肝炎に対して承認されていない 核酸アナログ製剤とは異なり, 一定の投与期間で持続的な効果を示すことが報告されている
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その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める
C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法 の有効性 安全性等について 肝炎治療戦略会議報告書平成 23 年 11 月 28 日
C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法 の有効性 安全性等について 肝炎治療戦略会議報告書平成 23 年 11 月 28 日 C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法の 有効性 安全性等について 1. 有効性及び対象について セログループ 1 のC 型慢性肝炎に対する ペグインターフェロン リバビリン及びテラプレビル3 剤併用療法 ( 以下単に 3 剤併用療法 という
スライド 1
虎の門病院分院川崎 B 型肝炎に対するこれまでの治療法の変遷と現状 今後の展望について 分院 虎の門病院肝臓センター熊田博光 2012.9.4 厚労省内 虎の門病院本院東京 B 型慢性肝炎の治療の目標 発癌抑制 HBs 抗原の陰性化 無治療 B 型肝硬変 82 例の HBV-DNA の動向と相対的な肝癌発癌率 肝癌発癌率 100 (%) 1990 年以前に診断され IFN 未使用の B 型肝硬変 観察終了または発癌確認までの
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1988 2000 2002 2004 2006 2008 IFN Lamivudine Adefovir Entecavir 1 Total number 560 Sex (male/female) 424/136 Age (years)* 38 (15-68) Duration of treatment (weeks)* 26 (1-592) Follow-up time (years) 75(05-21
診療情報を利用した臨床研究について 虎の門病院肝臓内科では 以下の臨床研究を実施しております この研究は 通常の診療で得られた記録をまとめるものです この案内をお読みになり ご自身がこの研究の対象者にあたると思われる方の中で ご質問がある場合 またはこの研究に 自分の診療情報を使ってほしくない とお
診療情報を利用した臨床研究について 虎の門病院肝臓内科では 以下の臨床研究を実施しております この研究は 通常の診療で得られた記録をまとめるものです この案内をお読みになり ご自身がこの研究の対象者にあたると思われる方の中で ご質問がある場合 またはこの研究に 自分の診療情報を使ってほしくない とお思いになりましたら 遠慮なく下記の相談窓口までご連絡ください 対象となる方 1982 年 9 月 2016
Ｂ型平成28年ガイドライン[5].ppt
![Ｂ型平成28年ガイドライン[5].ppt](/thumbs/81/82732141.jpg "Ｂ型平成28年ガイドライン[5].ppt")
平成 27 年度日本医療研究開発機構感染症実用化研究事業 ( 肝炎等克服実用化研究事業 ) 科学的根拠に基づくウイルス性肝炎診療ガイドラインの構築に関する研究班 平成 28 年 B 型慢性肝炎 肝硬変治療のガイドライン 平成 28 年 B 型慢性肝炎治療ガイドラインの基本指針 血中 HBV DNA 量が持続的に一定以下となれば ALT 値も正常値が持続し 肝病変の進展や発癌が抑制され さらに HBs
ダクルインザ・スンベブラの使用経験とこれからの病診連携
第 6 回大分肝疾患診療教育セミナー ~ コーディネーター育成セミナー ~ 2015 年 1 月 22 日ホルトホール大分 C 型肝炎の最新治療 大分大学医学部消化器内科 本田浩一 C 型慢性肝炎治療の歴史 インターフェロン (IFN)α 承認 IFN+ リバビリン (RBV) 併用 コンセンサス IFN 製剤承認 IFN 再投与および投与期限の撤廃 ダグラタスビル + アスナプレビル承認 IFN
肝疾患のみかた
肝疾患の診断 肝臓 胆のう 膵臓内科 眞柴寿枝 症例 1 症例 50 歳代男性 主訴 なし ( 肝障害精査目的 ) 既往歴 特記事項なし 家族歴 父 : 糖尿病 現病歴 生来健康 感冒様症状が出現したため近医を受診した このとき施行された血液検査にて肝胆道系酵素の上昇があり 精査 加療目的に当科紹介となった WBC RBC Hb Ht PLT Seg Eo Lymph At-ly 6950 385
<4D F736F F D ED97AA89EF8B638DC58F4982C682E882DC82C682DF C8E CEA8F A2E646F63>
( 別添 2) ウイルス性慢性肝疾患に対する核酸アナログ製剤 インターフェロン製剤等の有効性 安全性について 肝炎治療戦略会議報告書 平成 21 年 12 月 25 日 ウイルス性慢性肝疾患に対する核酸アナログ製剤 インターフェロン製剤等の有効性 安全性について 平成 21 年 12 月 25 日 1. はじめに 我が国では B 型 C 型ウイルス性肝炎について 早期発見 早期治療の推進を目的として
スライド 1
2011.12.02 平成 23 年度看護師向け研修会 B 型肝炎 ー知っておきたい最近の話題ー 東京大学生体防御感染症学 ( 感染症内科 ) 四柳 宏 肝臓の位置 肝臓は主に右の肋骨の中に位置している 右葉と左葉に分かれる 息を吸うと横隔膜が下降するため 肝臓が触知できる 肝臓の重量は体重の約 50 分の 1 であり あらゆる臓器の中で最も重い これは肝臓が多くの機能を持ってているからである 肝臓は予備能力の大きい臓器であり
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HBV と B 型肝炎 1970 142002 200234,637200334,089 5060 1991 142002 1612& 18 1 5 Q1 肝臓は どのような働きをしているのですか? Q2 B 型肝炎とはどのようなものですか? Q3 B 型肝炎ウイルスはどのようにして感染しますか? 34 Q4 B 型肝炎ウイルスは輸血 ( 血漿分画製剤を含む ) で感染しますか? 11199910:
PowerPoint プレゼンテーション
HBV からみた B 型肝炎治療 千葉大学大学院医学研究院 消化器 腎臓内科学 横須賀收 B 型肝炎ウイルスの模式図 ヘパドナウイルス科約 3200 塩基の不完全二十鎖 DNA ウイルス 血液や体液中に存在する B 型肝炎のウイルス量は C 型肝炎の約 1000 倍 ウイルスの完全な排除は困難 小型球形粒子 桿状粒子 不完全二重鎖 世界の地域における HBV キャリア数 無症候性キャリアも含め全世界で
スライド 1
平成 24 年度肝炎免疫研究センター肝炎情報センター主催看護師向け研修会平成 24 年 12 月 7 日 B 型肝炎の最新情報 国立病院機構 (NHO) 長崎医療センター八橋弘 B 型肝炎 14 の質問に答える 撮影 / 花井健朗 Q1. 肝炎ウイルスとは 感染経路は? 肝炎ウイルス A 型肝炎ウイルス B 型肝炎ウイルス C 型肝炎ウイルス D 型肝炎ウイルス E 型肝炎ウイルス 感染経路経口感染
Transfusion-Transmitted Hepatitis Verified from Haemovigilance and Look-back Study
輸血による HBV 感染の現状 佐竹正博 日本赤十字社血液事業本部中央血液研究所 問診 検体保管 (11 年間 ) 無償献血 献血血液 初流血除去 血清学的検査 NAT 核酸増幅検査 貯留保管 (6 ヶ月 ) 原料血漿 貯留保管 (6 ヶ月 ) 血漿プール 血漿分画製剤 ウイルス不活化 除去 NAT FFP RBC, PC 日赤血液センターでの HBV スクリーニングアルゴリズム HBsAg 陽性
2.5 臨床に関する概括評価
ペガシス 2.5 臨床に関する概括評価 Page 1 ペガシス皮下注 90 μg, ペガシス皮下注 180 μg [ ペグインターフェロンアルファ -2a( 遺伝子組換え )] [B 型慢性肝炎 ] 第 2 部 ( モジュール 2):CTD の概要 ( サマリー ) 2.5 臨床に関する概括評価 中外製薬株式会社 ペガシス 2.5 臨床に関する概括評価 Page 2 略語一覧表 略語 省略していない表記
1.HBV 持続感染者の自然経過 HBV 持続感染者の病態は 宿主の免疫応答と HBV DNA の増殖の状態により 主に下記の 4 期に分類される HBV 持続感染者の治療に当たってはこのような自然経過をよく理解しておくことが必要である 1 免疫寛容期 immune tolerance phase
B 型肝炎治療ガイドライン ( 第 3 版 簡易版 ) 2017 年 8 月 日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会編 1.HBV 持続感染者の自然経過 HBV 持続感染者の病態は 宿主の免疫応答と HBV DNA の増殖の状態により 主に下記の 4 期に分類される HBV 持続感染者の治療に当たってはこのような自然経過をよく理解しておくことが必要である 1 免疫寛容期 immune tolerance
スライド 1
平成 23 年度厚生労働省厚生科学研究費肝炎等克服緊急対策研究事業 ( 肝炎分野 ) ウイルス性肝炎における最新の治療法の標準化を目指す研究班 平成 24 年 B 型 C 型慢性肝炎 肝硬変治療のガイドライン 平成 24 年の C 型慢性肝炎に対する初回治療ガイドライン Genotype 1 Genotype 2 高ウイルス量 5.0 Log IU/mL 300 fmol/l 1 Meq/mL 以上
DDWシェリング講演スライド（２００９年１０月）
C 型肝炎治療の現状と今後の展望 関西労災病院病院長林紀夫 C 型肝炎感染後の自然経過 HCV 感染 約 30% 急性肝炎 約 70% ( 高い慢性化率, 無症候性キャリアを含む ) 慢性肝炎 自然治癒 0.2%/ 年 肝硬変 7%/ 年 肝細胞癌 ( 初感染後 30~40 年 ) C 型慢性肝疾患に対する抗ウイルス治療の変遷 著効率 1992 IFN 単独治療 14% 2001.12 IFN とリバビリン併用
スライド 1
肝炎治療の現状と今後の課題 関西労災病院病院長 林紀夫 C 型肝炎感染後の自然経過 HCV 感染 約 30% 急性肝炎 約 70% ( 高い慢性化率, 無症候性キャリアを含む ) 慢性肝炎 自然治癒 0.2%/ 年 肝硬変 7%/ 年 肝細胞癌 ( 初感染後 30~40 年 ) 肝発生数 ( 人 ) 肝癌発生数 発生数 ( 男 / 女比 ) 3000 2751 2825 2646 6.0 2500
B型肝炎
B 型肝炎とは太郎丸店 B 型肝炎とは HBV(DNA ウイルス ) が血液 体液を介して感染するものであり A~C 型の中で最も多く その 80% % はアジア系が占めている 日本でも日本でもキャリア (HBV 保有者 ) は約 130~150 150 万人いるとされている HBV の潜伏期間潜伏期間は 4~20 週間であり 発症すると症状としてであり 発症すると症状として発熱 黄疸 全身倦怠感
厚生労働省班会議
平成 25 年度相談員向け研修会 2014.3.7 B 型肝炎の最新情報 虎の門病院肝疾患相談センター 鈴木義之 B 型肝炎に関するよくある疑問? 不安? 検診でB 型肝炎と言われたけれど何の症状もないがどうしたらいいの? B 型肝炎は放っておいたらどうなるの? B 型肝炎のマーカーは複雑でよくわからないけど何を調べたらよいの? B 型肝炎になったらみんな肝臓癌になるの? 肝生検を勧められたけれどどうしてもしなければならないの?
Microsoft Word - 5 資料３ C型慢性肝炎に対するダクラタスビル及びアスナプレビル併用療法の有効性、安全性等について(案) docx
第 12 回肝炎治療戦略会議平成 26 年 9 月 1 日資料 3 C 型慢性肝炎に対するダクラタスビル及びアスナプレビル併用療法の有効性 安全性等について ( 案 ) 1. はじめに参考文献 (1)~(2) 現在の国内ガイドラインでは セログループ1( ジェノタイプ1) の C 型慢性肝炎に対しては インターフェロン製剤単独あるいはプロテアーゼ阻害剤 / ペグインターフェロン / リバビリンの 3
C型慢性肝炎のガイドラインと 問題点について
旭川医科大学病院肝疾患研修会ウェブセミナー平成 25 年 2 月 19 日 ( 火 ) かかりつけ医が知っていなければならない B 型肝炎治療 大竹孝明旭川医科大学病院肝疾患相談支援室室長 本邦における肝炎ウイルス感染患者数 ( 厚生労働省推定 2010) B 型肝炎 C 型肝炎 キャリア数 110~140 万人 190~230 万人 患者数 約 7 万人 CH 5 万人 LC HCC 2 万人 約
貧血ケーススタディ2007
第 6 回浜松オンコロジーフォーラム 肝炎ウイルスキャリアの患者への 抗がん剤治療 楠本茂 名古屋市立大学腫瘍 免疫内科学 HBV 急性感染後の自然経過 HBV reactivation HBV carrier Late phase 宮川庚子記念研究財団 かたつむり. 平成 19 年 1 月第 117 号より引用改変 がん化学療法後の HBV 再活性化の特徴 1. 多くは化学療法終了後に肝炎が発症する
厚生労働省班会議
平 成 23 年 度 肝 疾 患 診 療 連 携 拠 点 病 院 相 談 員 向 け 研 修 会 2012.3.17. B 型 肝 炎 に 関 する 最 新 の 話 題 虎 の 門 病 院 肝 疾 患 相 談 センター 鈴 木 義 之 Contents B 型 慢 性 肝 疾 患 における 問 題 点 治 療 の 現 状 drug freeにむけての 治 療 とは (1) HBs 抗 原 を 消 失
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HCV と C 型肝炎 1970 142002 200234,637200334,089 5060 1991 142002 1612& 18 1 5 Q1 肝臓は どのような働きをしているのですか? Q2 C 型肝炎とはどのようなものですか? 70 Q3 C 型肝炎ウイルスはどのようにして感染しますか? Q4 C 型肝炎ウイルスは輸血 ( 血漿分画製剤を含む ) で感染しますか? 198911
肝疾患のみかた
肝疾患の診断 肝臓 胆のう 膵臓内科眞柴寿枝 肝障害の原因と鑑別診断に有用な検査 慢性肝炎 肝硬変の原因 1. 肝炎ウイルス 2. アルコール 3. 薬物 4. 代謝異常 5. 免疫異常 6. その他 B 型肝炎と C 型肝炎は? B 型肝炎約 140 万人 C 型肝炎約 180 万人 2014 年 1 月 : 日本総人口 1 億 2722 万人 320 万人 /1.3 億人 2.5% 40 人に
診療ガイドラインに沿った 潰瘍性大腸炎の治療
市民公開講座 あべのハルカス 25 階 2017/02/11 ウイルス性肝炎 (B 型 C 型 ) について 大阪市立大学医学部附属病院肝胆膵病態内科学小塚立蔵 肝癌による死亡者数 ( 人 ) 40000 全体 肝癌の原因の 75% は B C 型肝炎! 肝癌の年間死亡数 30000 20000 10000 男性 女性 HBV (11%) HBV (15%) HCV (60%) 0 1960 1965
日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 ( 五十音順 ) 朝比奈靖浩 東京医科歯科大学消化器内科 大学院肝臓病態制御学 泉 並木 武蔵野赤十字病院消化器科 桶谷 眞 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科消化器疾患 生活習慣病学 熊田博光 虎の門病院肝臓センター 黒崎雅之 武蔵野赤十字病院消化器科 *
B 型肝炎治療ガイドライン ( 第 1.1 版 ) 2013 年 5 月 日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会編 1 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 ( 五十音順 ) 朝比奈靖浩 東京医科歯科大学消化器内科 大学院肝臓病態制御学 泉 並木 武蔵野赤十字病院消化器科 桶谷 眞 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科消化器疾患 生活習慣病学 熊田博光 虎の門病院肝臓センター 黒崎雅之 武蔵野赤十字病院消化器科
遡及調査にて77日前の献血時のHBVウイルス血症が確認できた急性B型肝炎の一例
輸血後 HBV 感染事例とその対策 香川県赤十字血液センター 所長本田豊彦 2013 年 9 月 30 日 輸血後肝炎発症率 肝炎ウイルスと感染経路 1) 経口感染 HAV と HEV で 急性肝炎を起こし 慢性化はしない 2) 血液 体液による感染 HBV と HCV で 慢性肝炎 肝硬変 肝癌の原因となる 輸血による HBV 感染経路 1 急性 B 型肝炎のウインドウ期の献血者か らの感染 2
2017 年 10 月改訂版 リツキシマブ投与後の B 型肝炎ウイルス再活性化について 監修 名古屋市立大学大学院医学研究科血液 腫瘍内科学講師楠本茂名古屋市立大学大学院医学研究科病態医科学ウイルス学教授肝疾患センター副センター長中央臨床検査部部長田中靖人 リツキサン注 10mg/mL( 一般名 :
2017 年 10 月改訂版 リツキシマブ投与後の B 型肝炎ウイルス再活性化について 監修 名古屋市立大学大学院医学研究科血液 腫瘍内科学講師楠本茂名古屋市立大学大学院医学研究科病態医科学ウイルス学教授肝疾患センター副センター長中央臨床検査部部長田中靖人 リツキサン注 10mg/mL( 一般名 : リツキシマブ ( 遺伝子組換え ) 以下 リツキシマブ という ) 投与後の B 型肝炎ウイルス (HBV)
血液疾患治療における B 型肝炎ウイルス再活性化 = がん治療 = Hepatitis B virus : HBV HBV 再活性化とは HBVを有する患者に化学療法薬や免疫抑制薬での治療を施行すると これらが誘引となってHBVの増殖が生じること
血液疾患とウイルス 第 23 回 血液学を学ぼう! 2016.10.17 血液疾患治療における B 型肝炎ウイルス再活性化 = がん治療 = Hepatitis B virus : HBV HBV 再活性化とは HBVを有する患者に化学療法薬や免疫抑制薬での治療を施行すると これらが誘引となってHBVの増殖が生じること ウイルス性肝炎の基礎知識 ウイルス性肝炎の基礎知識 肝炎とは肝臓の細胞に炎症が起こり
PowerPoint Presentation
肝炎ウイルス検査の進め方 -HBV HCV について - 愛知県臨床検査技師会生物化学分析班 愛知医科大学病院 坂梨大輔 Menu 肝炎ウイルスについて 肝炎ウイルスマーカーについて B 型肝炎ウイルス (hepatitis B virus:hbv) の検査 C 型肝炎ウイルス (hepatitis C virus:hcv) の検査 肝炎ウイルスPCRについて ( 注意点 ) Menu 肝炎ウイルスについて
日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 ( 五十音順 ) 朝比奈靖浩 東京医科歯科大学消化器内科 大学院肝臓病態制御学 安藤亮一 武蔵野赤十字病院腎臓内科 ( 日本透析医学会より推薦 ) 池上徹 九州大学消化器 総合外科 泉並木 武蔵野赤十字病院消化器科 菊地 勘 下落合クリニック腎臓内科 (
B 型肝炎治療ガイドライン ( 第 3 版 ) 2017 年 8 月 日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会編 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 ( 五十音順 ) 朝比奈靖浩 東京医科歯科大学消化器内科 大学院肝臓病態制御学 安藤亮一 武蔵野赤十字病院腎臓内科 ( 日本透析医学会より推薦 ) 池上徹 九州大学消化器 総合外科 泉並木 武蔵野赤十字病院消化器科 菊地 勘 下落合クリニック腎臓内科
PowerPoint プレゼンテーション
日本肝臓学会市民公開講座 2017.7.22 浜松 B 型肝炎について 浜松医療センター消化器内科影山富士人 B 型肝炎について *B 型肝炎と肝がん *B 型肝炎ウイルスと経過 * 治療と感染予防 *B 型肝炎ウイルスの再活性化 B 型肝炎について *B 型肝炎と肝がん *B 型肝炎ウイルスと経過 * 治療と感染予防 *B 型肝炎ウイルスの再活性化 五臓六腑 * 五臓 心肺肝腎脾 * 六腑 胃大腸小腸胆嚢膀胱三焦
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
C033** of 7 C034** PEG-IFN-2b + IFN -2b + 78 HCV-RNA PEG-IFN-2b IFN-2b n=250 n=200 n= =10 % % 85 % 74 % %
2.7.6.9 2.7.6.9.1 Genotype 1 C PEG-IFN-2b+ C033* Genotype 1 C PEG-IFN-2b + IFN-2b + 2.7.6-54 2.7.6-54 C033* 1 of 7 Genotype 1 C PEG-IFN-2b+ Genotype 1 C PEG-IFN-2b + IFN-2b + 24 HCV-RNA 48 24 follow-up
DDWシェリング講演スライド（２００９年１０月）
ウイルス肝炎治療の現状と 治療薬開発の方向性 関西労災病院病院長林紀夫 B 型肝炎 HBV キャリアの臨床経過 HBV 感染 ( 垂直感染, 乳幼児水平感染 ) < 10% ウイルス排除 / 治癒 急性増悪肝不全 2000 人 /year キャリア化 90% HBe 抗原陽性無症候性キャリア 慢性肝炎 2%/year 肝硬変 85-90% 0.8% 再活性化 /year 10% 4% /year HBe
一般名 : オファツムマブ ( 遺伝子組換え ) 製剤 はじめに ( 適正使用に関するお願い )4 治療スケジュール6 投与に際しての注意事項 7 7 8 8 9 1 1 11 12 13 14 15 重大な副作用とその対策 18 18 28 32 34 36 4 42 44 45 参考資料 5 付録 55 55 55 64 3 1 はじめに4 はじめ 5 に1 2 治療スケジュール6 対象患者の選択インフォームドコンセント投与準備
1. ウイルス性肝炎とは ウイルス性肝炎とは 肝炎ウイルスに感染して 肝臓の細胞が壊れていく病気です ウイルスの中で特に肝臓に感染して肝臓の病気を起こすウイルスを肝炎ウイルスとよび 主な肝炎ウイルスには A 型 B 型 C 型 D 型 E 型の 5 種類があります これらのウイルスに感染すると肝細胞
わかりやすい ウイルス性肝炎のおはなし 宮崎大学医学部附属病院 肝疾患センター 1. ウイルス性肝炎とは ウイルス性肝炎とは 肝炎ウイルスに感染して 肝臓の細胞が壊れていく病気です ウイルスの中で特に肝臓に感染して肝臓の病気を起こすウイルスを肝炎ウイルスとよび 主な肝炎ウイルスには A 型 B 型 C 型 D 型 E 型の 5 種類があります これらのウイルスに感染すると肝細胞が破壊されていきますが
愛媛県肝炎治療特別促進事業実施要綱（改正案全文）
愛媛県肝炎治療特別促進事業実施要綱 第 1 目的国内最大級の感染症である B 型ウイルス性肝炎及び C 型ウイルス性肝炎は 抗ウイルス治療 ( インターフェロン治療 インターフェロンフリー治療及び核酸アナログ製剤治療 ) によって その後の肝硬変 肝がんといった重篤な病態を防ぐことが可能な疾患である しかしながら これらの抗ウイルス治療は月額の医療費が高額となること または 長期間に及ぶ治療によって累積の医療費が高額となることから
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては
Microsoft Word - ③中牟田誠先生.docx
RA 治療と肝炎 中牟田誠国立病院機構九州医療センター肝臓センター (2012 年 第 13 回博多リウマチセミナー ) はじめに RA 治療の基本は免疫抑制をかけることになると思われるが そのためには種々の薬剤 ステロイド メトトレキサートを代表として 特に最近は生物学的製剤と呼ばれ強力な免疫抑制効果を持つ インフリキシマブ エタネルセプトなどが使用されている これらの治療経過中に肝障害が出現してくることも稀なことではなく
要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象とな
要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象となる薬剤 セログループ ( ジェノタイプ ) 診断名 治療期間は以下のとおりです 薬剤名セログループ (
未承認の医薬品又は適応の承認要望に関する意見募集について
( 別添様式 1-1) 未承認薬の要望 要望者 日本てんかん学会 優先順位 2 位 ( 全 12 要望中 ) 医薬品名 成分名 ルフィナマイド 販売名 Inovelon( 欧州 ) Banzel( 米国 ) 会社名 エーザイ 承認国 欧州 29 カ国 ( 英国 独国 仏国を含む ) 米国 効能 効果 レノックス ガストー症候群 (4 歳以上 ) に伴う発作に対する併用 療法 用法 用量 欧州 小児患者
Microsoft PowerPoint - B型肝炎の最新事情2013.pptx
B 型肝炎と診断されたら B 型肝炎の最新事情 2013 市立奈良病院消化器肝臓病センター消化器科医長田中斉祐 ( 非常勤 ) 京都府立医大消化器内科講師角田圭雄 1. B 型肝炎の自然経過と肝癌の発生 下の図は B 型肝炎ウイルスに垂直感染 ( 母子感染 ) または乳幼児期に水平感染した場合の B 型肝炎の自然経過です 感染者のうち 90% 以上の人が HBe 抗原陽性の無症候性キャリアとなります
日本医師会雑誌第131巻第10号
B C 100 12 11 13 3 C 4 C Q&A B C 54 B B B B Q&A B B HBV 20 HBV B B B B HBV HBV HBV HBV 2 HBV HBV HBV A HBV HBV HBV HBV HBV Q37 HBV HBV HBV 1015 B B B Q51 B HBV B B HBV B HBV HBV HBV B B B HBV B HBV HBV
176 2 HBV 複製と cccdna の意義 B 型肝炎を治癒させるためには supercoiled DNA の排除が必要である (Yokosuka, Hepatology 1984) 1 HBV HBs HBV HBs HB HB HBV genot
92 175 182 2016 最終講義 2016 8 18 はじめに B HBV C HCV 6 C 2 B NASH NAFLD B C Ⅰ.B 型肝炎 B HBV 1965 Blumberg HBVAustralia 1970 Dane B 42nm Dane HBc DNA/ HBV DNA DNA 3,200 DNA pre-s/s HBc HBe pre-c/c DNA/ P X X 4
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
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---------- - 1 - ----- 1 Q1 5 Q2 5 Q3 5 Q4 6 Q5 6 Q6 7 Q7 7 Q8 7 Q9 8 Q10 : 8 10 Q1 10 Q2 11 Q3 11 12 Q4 12 Q5 HBs HBc _12 Q6 HBe 12 Q7 13 Q8 NAT 15 Q9 15 Q10 15 Q11 HBs 16 Q12 HBV DNA 16 Q13 17-2 - Q14
B型肝炎治療における バラクルード錠R0.5mgの製品情報 【簡易版】
B 型肝炎治療におけるバラクルード R 錠 0.5mg の製品情報 2011 年 3 月 11 日に発生しました東北地方太平洋沖地震により被災された方々に謹んでお見舞い申し上げます ブリストル マイヤーズ株式会社は 関係企業および団体の方々と協力し 弊社の医療用医薬品を安定的に必要とされる皆さまに供給できますよう全力で取り組んでまいります この B 型肝炎治療におけるバラクルード錠 0.5mg の製品情報
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
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ウィルス性慢性肝炎の 診断と最新治療 静岡県肝疾患診療連携拠点病院浜松医科大学附属病院肝臓内科 肝疾患連携相談室小林良正 ( 人 ) 肝がん死亡者数の年次推移 男性 女性 肝細胞癌による死亡者数は年間 3 万 3 千人と多い ( 年 ) 肝細胞がんになりやすい人とは? 肝線維化 7% HBV 16.7% その他 7.3% 慢性肝炎 11% 正常肝 6% HCV 76.0% 肝硬変 75% B 型肝炎ウィルス
2.0 概要 治験情報 : 治験依頼者名 : 武田薬品工業株式会社 (TPC) 大阪市中央区道修町四丁目 1 番 1 号 治験課題名 : びらん性食道炎の患者を対象にした TAK-438 の 20 mg を 1 日 1 回経口投与したときの有効性及び安全性を 1 日 1 回経口投与
この試験情報は一般公開のみを目的に作成されたものです この試験情報はあくまで単一の試験から得られた結果であり この試験の医薬品から得られるすべての情報を基にした全体的なベネフィットとリスクを反映したものではない可能性があります 医療関係者の皆様は 武田薬品の医薬品のご使用にあたり 必ずそれぞれの国または地域の添付文書の情報を必ず確認してください 2.0 概要 治験情報 : 治験依頼者名 : 武田薬品工業株式会社
都道府県単位での肝炎対策を推進するための計画を策定するなど 地域の実情に応じた肝炎対策を推進することが明記された さらに 近年の状況等を踏まえ 平成 28 年 6 月に基本指針の改正を行い 肝炎対策の全体的な施策目標を設定すること等が追記された 都は 肝炎をめぐる都内の状況や基本指針の改正を踏まえ
東京都肝炎対策指針 平成 24 年 12 月 19 日策定 平成 29 年 3 月 31 日改定 目次 1 指針改定の経緯 2 指針の目的 3 肝炎対策の目標 4 予防 5 肝炎に関する普及啓発 6 肝炎ウイルス検査の実施体制の整備 7 肝炎医療の提供体制及び人材育成 8 肝炎患者等に対する支援や情報提供の充実 9 東京都肝炎対策指針に基づく事業計画と指針の見直し 1 指針改定の経緯東京都では 東京都ウイルス肝炎対策有識者会議報告書
H26_大和証券_研究業績_C本文_p indd
インスリン非使用 2 型糖尿病患者における自己血糖測定の血糖コントロールへの影響 慶應義塾大学医学部腎臓内分泌代謝内科 目黒周 はじめに現在わが国では簡易血糖測定器を用いた自己血糖測定 (Self monitoring of blood glucose 以下 SMBG) はインスリン治療を行っていない糖尿病患者において保険適用になっておらず ほとんど行われていない 非インスリン投与 2 型糖尿病患者におけるSMBGの意義は現在でも一致した見解が得られていないが
はじめに 日 本 肝 臓 学 会 では 2013 年 4 月 に B 型 肝 炎 治 療 ガイドライン( 第 1 版 ) を 公 表 し 2013 年 8 月 にはこれを 改 訂 した 第 1.2 版 を 学 会 ホームページ 上 で 公 表 いたしました このガイドラ インは B 型 肝 炎 治
B 型 肝 炎 治 療 ガイドライン ( 第 2 版 簡 易 版 ) 2014 年 6 月 日 本 肝 臓 学 会 肝 炎 診 療 ガイドライン 作 成 委 員 会 編 はじめに 日 本 肝 臓 学 会 では 2013 年 4 月 に B 型 肝 炎 治 療 ガイドライン( 第 1 版 ) を 公 表 し 2013 年 8 月 にはこれを 改 訂 した 第 1.2 版 を 学 会 ホームページ 上
始前に出生したお子さんについては できるだけ早く 1 回目の接種を開始できるように 指導をお願いします スムーズに定期接種を進めるために定期接種といっても 予防接種をスムーズに進めるためには 保護者の理解が不可欠です しかし B 型肝炎ワクチンの接種効果は一生を左右する重要なものですが 逆にすぐに効
2016 年 11 月 30 日放送 B 型肝炎ワクチン定期接種化後の課題 筑波大学小児科教授須磨崎亮はじめに B 型肝炎ワクチン定期接種化後の課題 というテーマで解説いたします 本日は まず 定期接種の概要を確認し 次に日常診療で重要な 定期接種をスムーズに進めるためのポイント 母子感染予防との違い 任意接種の進め方について この順にお話しいたします 最後に長期的な課題 展望についても触れさせて頂きます
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
平成 24 年 ₇ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 555 号付録 ) 免疫血清部門 尿一般部門 病理部門 細胞診部門 血液一般部門 生化学部門 先天性代謝異常部門 細菌部門 B 型肝炎に関する最近の話題 ~ 免疫抑制によるB 型肝炎ウイルスの再活性化 を中心に~ 検査 1 科血清係 1
免疫血清部門 尿一般部門 病理部門 細胞診部門 血液一般部門 生化学部門 先天性代謝異常部門 細菌部門 B 型肝炎に関する最近の話題 ~ 免疫抑制によるB 型肝炎ウイルスの再活性化 を中心に~ 検査 1 科血清係 1. はじめに B 型肝炎ウイルス ( 以下 HBV) の感染経路は 母子感染を主とする垂直感染と 性交渉や針刺し事故を主とする水平感染とに大別されます 垂直感染の場合は 免疫寛容時に HBV
要望番号 ;Ⅱ-286 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 ロペラミドロペミンヤンセンファーマ株式会社
感染 発症 ALT 血清 IgG 抗体 糞便中 HAV 血液中 HAV 糞便中 IgA 抗体 血清 IgM 抗体 月 A 型肝炎ウイルス感染時の各指標の変動 B 型急性肝炎の経過 HBc 抗体陽性 14 7 HBV-DNA 陽性 HBs 抗原陽性 HBc 抗体
肝臓の病気の原因を診る : 肝炎ウイルスと免疫の検査 大学病院消化器内科 肝臓内科 中山伸朗 1. はじめに本日は急性肝炎の原因となり, 集団食中毒を引き起こすこともあるA 型肝炎ウイルス, 最近は外国由来の Genotype A が成人の急性感染後に慢性肝炎をもたらし, 他方, 既往感染者での再活性化で話題になっているB 型肝炎ウイルス, そしてわが国の肝硬変, 肝細胞癌の主要な原因であるC 型肝炎ウイルス,
報 告
報 告 HBc 抗体陽転化の遡及調査で, 輸血から 1 年 10 カ月後に判明した HBV 感染の一例 38:773 [ 報告 ] HBc 抗体陽転化の遡及調査で, 輸血から 1 年 10 カ月後に判明した HBV 感染の一例 香川県赤十字血液センター 1), 日本赤十字社血液事業本部 2), 日本赤十字社血液事業本部中央血液研究所 3) 4), 香川大学医学部付属病院輸血部 本田豊彦 1), 小河敏伸
<4D F736F F F696E74202D2082AA82F CE8DF48CA48F4389EF ACC898A91CE8DF AD8D47205B8CDD8AB B83685D>
肝炎対策 大阪府立成人病センターがん予防情報センター企画調査課田中政宏 1 HCV 肝炎 肝がん : 背景 肝がん全国死亡 ( 09): 約 3.3 万人 全がん死亡中 3 位 わが国の肝がん原因の80% はHCV 慢性肝炎 HCVに感染すると高率に ( 約 70%) キャリア化 キャリアで症状が進行する場合は 40 歳前後より肝炎が進行し 50 歳代終 ~60 歳代に発がんすることが多い 全国のHCVキャリア数推計
要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品 要望内容 成分名 ( 一般名 ) 販売名 会社名 国内関連学会 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする )
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twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical
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たちてんウェブカンファ 症 例 症例 : 40 歳女性主訴 : 右乳房の腫瘤 既往歴 : 特になし 輸血 鍼灸治療 (-) 経過 : 右乳房の腫瘤に気づき 当院クリニックを受診 MMG MUS FNA にて悪性の診断 また US にて左にも病変があり こちらも FNA にて悪性の診断 術前の感染症検査にて HBs 抗原陽性 ( HBe 抗体陽性 ) が判明 手術は感染扱い ちなみに当院では HBs
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2013 年 12 月 6 日 ( 金 ), 国府台 平成 25 年度肝炎 免疫研究センター肝炎情報センター主催看護師向け研修会 C 型肝炎の治療 : 最新情報 埼玉医科大学消化器内科 肝臓内科 持田智 C 型肝炎ウイルス (HCV) と肝癌 C 型肝炎の抗ウイルス療法 : 歴史的変遷第一世代 DAAによる3 剤併用療法 : 総括と残された問題第二世代 DDAによる治療の幕開けと新薬開発の状況 213,109
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![Microsoft PowerPoint - 4. 資料２．泉先生スライド.ppt [互換モード]](/thumbs/97/130983871.jpg "Microsoft PowerPoint - 4. 資料２．泉先生スライド.ppt [互換モード]")
第 14 回肝炎治療戦略会議 215.5.18 ゲノタイプ 2 型に対するソホスブビル + リバビリンによる 12 週間の治療 武蔵野赤十字病院消化器科 泉並木 1 C 型肝炎からの発癌と肝線維化 8 武蔵野赤十字病院 n=1746 Stage 4 Cumulative incidence of HCC (%) 6 4 2 26% 19% 57% 42% 23% n=157 n=425 n=533
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静岡県肝疾患診療連携拠点病院事業市民公開講座 (2017.10.28) 浜松医大肝臓内科 山﨑哲 肝硬変の成因疾患 B 型慢性肝炎 C 型慢性肝炎脂肪肝 (NASH) アルコール性肝炎薬剤性肝炎ヘモクロマトーシスウィルソン病ポルフィリン症原発性胆汁性胆管炎自己免疫性肝炎胆汁うっ滞胆道閉鎖症など 肝硬変 肝がん 肝がんの原因 近年 NASH 肝硬変を主体とするものが増加傾向ではあるものの 依然として
1. 今回の変更に関する整理 効能 効果及び用法 用量 ( 添付文書より転載 ) 従来製剤 ( バイアル製剤 ) と製法変更製剤 ( シリンジ製剤 ) で変更はない 効能 効果 用法 容量 B 型肝炎の予防通常 0.5mL ずつ4 週間隔で2 回 更に 20~24 週を経過した後に1 回 0.5mL
資料 6 MSD 社の製造する B 型肝炎単抗原ワクチンについて 経緯 1986 年米国メルク社製 B 型肝炎ワクチン ( 酵母由来 ) が米国で承認 1988 年 MSD 社製 B 型肝炎ワクチン ( 酵母由来 ) が日本で承認 2000 年欧州で HEXAVAC( ジフテリア 破傷風 百日咳 B 型肝炎 不活化ポリオ Hib 感染症を予防する 6 種混合ワクチン ) 承認 2001 年欧州で HEXAVAC
要望番号 ;Ⅱ-24 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 8 位 ( 全 33 要望中
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 8 位 ( 全 33 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 amoxicillin-clabulanate
2 参考 検体投入部遠心機開栓機感染症検査装置 感染症検査装置 (CL4800)
1 平成 19 年 11 月 14 日血液事業部会運営委員会配布資料 資料 1 検査法の変更について (CLEIA 法の導入について ) 1. 対象検査項目現在の検査項目 HBs 抗原 HBc 抗体 HBs 抗体 HTLV-1 抗体 HIV1/2 抗体 HCV 抗体 梅毒 TP 抗体 パルボウイルス B19 抗原のすべての検査項目について 検査方法を凝集法から化学発光酵素免疫法 (CLEIA 法 )
肝炎情報センターB型肝炎120120事後資料.pptx
2012 年 1 月 20 日平成 23 年度都道府県肝疾患診療連携拠点病院医師向け 臨床検査技師向け研修会 B 型肝炎最近の話題 小池和彦 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学 1. イントロ : おさらい " a. B 型肝炎ウイルス " b. B 型肝炎の病態 " 2. B 型肝炎の最新治療 (AASLD2011などから)" 3. B 型肝炎と肝細胞癌 " 4. B 型肝炎と遺伝子型 " 5.
1) Garner J. S.: The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, CDC, Guidelines for Isolation Precautions in Hospitals, 1996. http://wonder.cdc.gov/wonder/prevguid/ p0000419/p0000419.asp.
2)HBV の予防 (1)HBV ワクチンプログラム HBV のワクチンの接種歴がなく抗体価が低い職員は アレルギー等の接種するうえでの問題がない場合は HB ワクチンを接種することが推奨される HB ワクチンは 1 クールで 3 回 ( 初回 1 か月後 6 か月後 ) 接種する必要があり 病院の
Ⅵ. 職業感染対策 1. 針刺し 切創 粘膜曝露 1) 針刺し 切創 粘膜曝露対策および事例発生時の対応 職業感染を防止するためには 針刺し 切創 粘膜曝露を起こさないことが重要ではあ るが もし針刺し 切創 粘膜曝露が発生した場合は 迅速に対処することが必要となる 針刺し 切創 粘膜曝露事例発生時はフローチャートに従い行動する 表 1 感染症別の針刺しによる感染率 問題となるウイルス 感染率 備考
CHEMOTHERAPY JUNE 1993 Table 1. Background of patients in pharmacokinetic study
CHEMOTHERAPY JUNE 1993 Table 1. Background of patients in pharmacokinetic study VOL. 41 S 1 Table 2. Levels (Đg/ml or Đg/g) of S-1006 in serum, bile, and tissue (gallbladder) after oral administration
平成20 年9月平成 20 年 ₉ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 509 号付録 ) その結果がまとめられたことから 同月 17 日付けで 輸血療法の実施に関する指針 の一 部改正を行い通知しています 輸血前後の感染症マーカー検査の必要性 ( 指針改正箇所を抜粋 ) 本症は早ければ輸血
生化学部門 免疫血清部門 尿一般部門 細菌部門 先天性代謝異常部門 血液一般部門 病理部門 細胞診部門 B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染症の検査と臨床 後編 ~HBV 感染防止へ向けての取組みと HBV に関する最近のトピックス~ HBV 感染防止へ向けての取組み母子感染の防止対策厚生労働省の B 型肝炎母子感染防止事業により 1986 年出生の新生児から実施されています これにより児への HBV
エンテカビル水和物 個々の試験のまとめ Page 成人 B 型慢性肝炎患者を対象としたエンテカビルとラミブジンの安全性及び抗ウイルス作用を比較する第 2 相無作為化二重盲検試験 (Study AI ) 治験実施医療 39 施設 ( オーストラリア ベルギー
エンテカビル水和物 2.7.6 個々の試験のまとめ Pge 259 2.23 成人 B 型慢性肝炎患者を対象としたエンテカビルとラミブジンの安全性及び抗ウイルス作用を比較する第 2 相無作為化二重盲検試験 (Study AI463-005) 治験実施医療 39 施設 ( オーストラリア ベルギー カナダ フランス ドイツ 香港 イス機関ラエル イタリア マレーシア オランダ フィリピン ポーランド
両面印刷推奨 <4 種ウイルス疾患 ( 麻疹 風疹 水痘 流行性耳下腺炎 ) フローチャート> 医療機関の記録または母子手帳でワクチンを接種したことが A B C 2 回確認できる 1 回確認できる 全く確認できない D または E のどちらかを選ぶ D E 前回接種より少なくとも 1 ヶ月以上あけ
ホッチキス 両面印刷推奨 記入日 : 西暦年月日 抗体調査表 : 入職者用 ( 職種 A ) 職種 : 氏名 : 入職予定日 : 西暦年月日 説明文 1. 記入上の注意事項 必ず後述の 抗体検査方法別_ 基準値 および 4 種ウイルス疾患 ( 麻疹 風疹 水痘 流行性耳下腺炎 ) フローチャート を確認した上で 自身のワクチン接種歴および抗体価結果を記入する B 型肝炎は後述の 確認手順 を確認した上で
審査結果 平成 26 年 2 月 7 日 [ 販売名 ] 1 ヘプタバックス-Ⅱ 2 ビームゲン 同注 0.25mL 同注 0.5mL [ 一般名 ] 組換え沈降 B 型肝炎ワクチン ( 酵母由来 ) [ 申請者名 ] 1 MSD 株式会社 2 一般財団法人化学及血清療法研究所 [ 申請年月日 ]
![審査結果 平成 26 年 2 月 7 日 [ 販売名 ] 1 ヘプタバックス-Ⅱ 2 ビームゲン 同注 0.25mL 同注 0.5mL [ 一般名 ] 組換え沈降 B 型肝炎ワクチン ( 酵母由来 ) [ 申請者名 ] 1 MSD 株式会社 2 一般財団法人化学及血清療法研究所 [ 申請年月日 ]](/thumbs/91/105024304.jpg "審査結果 平成 26 年 2 月 7 日 [ 販売名 ] 1 ヘプタバックス-Ⅱ 2 ビームゲン 同注 0.25mL 同注 0.5mL [ 一般名 ] 組換え沈降 B 型肝炎ワクチン ( 酵母由来 ) [ 申請者名 ] 1 MSD 株式会社 2 一般財団法人化学及血清療法研究所 [ 申請年月日 ]")
審査報告書 平成 26 年 2 月 7 日 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 承認申請のあった下記の医薬品にかかる医薬品医療機器総合機構での審査結果は 以下のとおりである 記 [ 販売名 ] 1 ヘプタバックス-Ⅱ 2 ビームゲン 同注 0.25mL 同注 0.5mL [ 一般名 ] 組換え沈降 B 型肝炎ワクチン ( 酵母由来 ) [ 申請者名 ] 1 MSD 株式会社 2 一般財団法人化学及血清療法研究所
目次 1. 肝臓の病気 2. 肝炎ウイルスとは 3. ウイルス性肝炎とは 4. 急性肝炎 5. 慢性肝炎 6. 肝硬変 7.A 型肝炎 8.B 型肝炎 9.C 型肝炎 10.B 型肝炎の治療 11.C 型肝炎の治療 12. 予防方法 13. 肝炎の医療費助成制度 14. おわりに 1
健康教育テキスト No. 34 ウイルス性肝炎 肝炎治療で肝がんを予防しましょう 山口県医師会山口県医師国民健康保険組合 目次 1. 肝臓の病気 2. 肝炎ウイルスとは 3. ウイルス性肝炎とは 4. 急性肝炎 5. 慢性肝炎 6. 肝硬変 7.A 型肝炎 8.B 型肝炎 9.C 型肝炎 10.B 型肝炎の治療 11.C 型肝炎の治療 12. 予防方法 13. 肝炎の医療費助成制度 14. おわりに
2 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 3, Yamashita 10 11
1-122013 1 2 1 2 20 2,000 2009 12 1 2 1,362 68.1 2009 1 1 9.5 1 2.2 3.6 0.82.9 1.0 0.2 2 4 3 1 2 4 3 Key words acupuncture and moxibustion Treatment with acupuncture, moxibustion and Anma-Massage-Shiatsu
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HBV HBV (1964) HDV (1977) HCV (1988) 2009 Yotsuyanagi H et al. J Med Virol 2005 Yotsuyanagi H et al. J Hepatol 2002 Universal vaccination (UV) 45 HB 2009 1/3 Progress Toward the Elimination
3. 安全性本治験において治験薬が投与された 48 例中 1 例 (14 件 ) に有害事象が認められた いずれの有害事象も治験薬との関連性は あり と判定されたが いずれも軽度 で処置の必要はなく 追跡検査で回復を確認した また 死亡 その他の重篤な有害事象が認められなか ったことから 安全性に問
フェキソフェナジン塩酸塩錠 6mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにフェキソフェナジン塩酸塩は 第二世代抗ヒスタミン薬の一つであり 抗原抗体反応に伴って起こる肥満細胞からのヒスタミンなどのケミカルメディエーターの遊離を抑制すると共に ヒスタミンの H1 作用に拮抗することにより アレルギー症状を緩和する 今回 フェキソフェナジン塩酸塩錠 6mg
試験デザイン :n=152 試験開始前に第 VIII 因子製剤による出血時止血療法を受けていた患者群を 以下のい ずれかの群に 2:2:1 でランダム化 A 群 (n=36) (n=35) C 群 (n=18) ヘムライブラ 3 mg/kg を週 1 回 4 週間定期投与し その後 1.5 mg/k
各位 2018 年 5 月 21 日 ヘムライブラ の 2 本の第 III 相国際共同治験の成績を世界血友病連盟 (WFH)2018 世界大会で発表 中外製薬株式会社 ( 本社 : 東京 代表取締役社長 CEO: 小坂達朗 ) は 血友病 A 治療薬ヘムライブラ [ 一般名 : エミシズマブ ( 遺伝子組換え )] について 第 III 相国際共同治験である HAVEN 3 試験 (NCT02847637)
医療法人原土井病院治験審査委員会
社会医療法人原土井病院治験審査委員会 会議の記録の概要 開催日時開催場所出席委員名議題及び審議結果を含む主な議論の概要 平成 29 年 2 月 21 日 ( 火曜日 )16 時 12 分から 16 時 59 分社会医療法人原土井病院第 1 会議室朔元則 上﨑典雄 毛戸彰 真名子佐喜子 境一成 関成人 廣瀬禎子 高橋富美 奥田安孝議題 1 1 施設からの審査依頼により 日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社の依頼による中等症
使用上の注意 1. 慎重投与 ( 次の患者には慎重に投与すること ) 1 2X X 重要な基本的注意 1TNF 2TNF TNF 3 X - CT X 4TNFB HBsHBcHBs B B B B 5 6TNF 7 8dsDNA d
2015 5 7 201410 28 TNF 阻害薬 TNFFab シムジア 皮下注 200mg シリンジ Cimzia 200mg Syringe for S.C. Injection セルトリズマブペゴル ( 遺伝子組換え ) 製剤 873999 22400AMX01488000 20132 20133 20155 20079 警告 1. 2. 1 2 X - CT 3. TNF 4. 1 禁忌
（別添様式１）
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 日本呼吸器学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 2 位 ( 全 6 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 シクロスポリンネオーラルノバルテイス ファーマ ( 選定理由 )
B 型肝炎ウイルス感染リウマチ性疾患患者への免疫抑制療法に関する提言本提言では B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染リウマチ性疾患患者において免疫抑制療法を安全に施行するための方策を示す 日本リウマチ学会は平成 23 年 9 月 6 日に本提言を発表したが 平成 23 年 9 月 16 日および 2
B 型肝炎ウイルス感染リウマチ性疾患患者への免疫抑制療法に関する提言本提言では B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染リウマチ性疾患患者において免疫抑制療法を安全に施行するための方策を示す 日本リウマチ学会は平成 23 年 9 月 6 日に本提言を発表したが 平成 23 年 9 月 16 日および 22 日付の事務連絡にて厚生労働省保健局より各都道府県へ発出された疑義解釈資料および 免疫抑制 化学療法により発症する
日本消化器病学会雑誌第103巻第6号
2006103626630 C C 2004 1 C C C C HCV 2004 1 HCV 10 40 2003 22 30HCV HCV HCV 5 70 1 70 5 20 1 42 2 20 HCV HCV HCV I Child C HCV 23 1 Prophylaxis and treatment for recurrent hepatitis C virus after liver
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日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値
Fig.1 Procedures of the spot tests for the detection of serum HBV-DNA
Key words: HBV DNA, HBV carrier, HBeAg Fig.1 Procedures of the spot tests for the detection of serum HBV-DNA 昭 和61年2月20日 87 Table 1 Comparison of HBeAg/anti-HBe Fig.2 Comparison of the sensitivity of the
資料2_B型肝炎ガイド_検査技師向け_最終版
これだけは知っておきたい B 型肝炎ガイド ( 臨床検査技師を志す学生 臨床検査技師向け ) 1 はじめに B 型肝炎ウイルス感染者は世界で約 2 億 4000 万人 日本で約 110 万 ~140 万人と推定され 世界最大級の感染症とも言われています その病態は複雑で診断 治療は専門医が担当することが多いですが 一般医療従事者も B 型肝炎の患者さんをケアする機会は日常的に少なくないと思われます
2.5 臨床に関する概括評価
ペガシス / コペガス.5 臨床に関する概括評価 Page 1 ペガシス皮下注 90 μg ( ペグインターフェロンアルファ -a( 遺伝子組換え )) コペガス錠 00 mg ( リバビリン ) [C 型代償性肝硬変 ] 第 部 ( モジュール ):CTD の概要 ( サマリー ).5 臨床に関する概括評価 中外製薬株式会社 ペガシス / コペガス.5 臨床に関する概括評価 Page 略語一覧 略語
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HCV 150 HCV 13 3 13 4 13 8 14 2 14 2 14 8 15 3 15 8 17 3 7 8 18 3 ----- i Q1 1 Q2 1 Q3 1 Q4 2 Q5 3 Q6 3 Q7 3 Q8 4 Q9 4 Q10 : 5 6 Q1 6 Q2 7 Q3 7 8 Q4 8 Q5HCV 8 Q6HCV 9 Q7HCV 9 Q8NAT 10 Q9 10 Q10 11 Q11
貧血ケーススタディ2007
平成 23 年度都道府県肝疾患診療連携拠点病院研修会 がん化学療法中の B 型肝炎ウイルス再活性化のリスクと その対策 楠本茂 1) 溝上雅史 2) 1) 名古屋市立大学大学院医学研究科腫瘍 免疫内科学 2) 国立国際医療研究センター肝炎 免疫研究センター 平成 24 年 1 月 20 日 ( 金 ) 国立国際医療研究センター病院 本日のメニュー 1.B 型肝炎の自然経過と HBV 再活性化 のリスク
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