CML 旭川 CML 座談会 CML の治療戦略 :TKI free を目指して CMR 司会 出席者 コメンテーター 生田克哉先生 3 幸田久平先生 佐藤一也先生 柿木康孝先生 進藤基博先生 3 木村晋也先生 CML 生田 1 TKI CML 2 TKI 生田克哉先生 CML TKI CMR CM
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- ふじきみ おおかわち
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1 Hematology Today 特別企画 VI 旭川 CML 座談会 CML の治療戦略 : TKI free を目指して ~CMR 未達成症例の今後を考える ~ 司会生田克哉 3 出席者幸田久平 佐藤一也 柿木康孝 進藤基博 3 コメンテーター木村晋也 慢性骨髄性白血病 (CML) の治療は, 第 1 世代チロシンキナーゼ阻害薬 (TKI) イマチニブの登場によって大きく進歩した さらに, 第 2 世代 TKI のダサチニブ, ニロチニブが登場して治療成績はより一層向上し, より早くより深い寛解が得られるようになってきた それに伴い,CML は TKI で治癒できるのか, 寛解が得られない症例はどう治療していくべきかなど, 臨床上新たな問題も出てきた 今回, 旭川医科大学の生田克哉先生の司会のもと, コメンテーターとして佐賀大学の木村晋也先生をお招きし, 旭川市内の CML 治療のエキスパートの先生方に参集いただき, 旭川 CML 座談会が開催された 最初に CML に関する最近の話題についてコメンテーターの木村先生による Short Lecture が行われ, その後, 出席者の先生方に実施したアンケート調査の結果報告, 症例報告をもとに,CML 治療の現状と実臨床で遭遇する問題点について議論していただいた 本誌ではその要旨を紹介する CONTENTS CML 治療の新たな問題点... 2 Short Lecture:CML 最近の話題... 2 より早くより深い寛解へと導くことが肝要... 2 TKI の作用機序... 3 第 1 世代, 第 2 世代 TKI の副作用... 3 ダサチニブによる効果 : 自験例から... 4 ダサチニブの STOP 試験... 5 旭川市内における CML 治療の現状... 5 アンケート調査の結果から... 5 症例呈示 st line でのニロチニブ投与の 1 例... 7 イマチニブからニロチニブに切り替えた 1 例... 8 まとめ :CMR を目指す意義... 9 本誌で報告する臨床試験, 臨床症例はあくまでも研究治療のものであり, 適応外の内容が含まれている場合があります 本誌に掲載の各薬剤の効能 効果, 用法 用量に関する使用上の注意, 警告 禁忌を含む使用上の注意については, 各薬剤の添付文書をご参照ください
2 CML 旭川 CML 座談会 CML の治療戦略 :TKI free を目指して CMR 司会 出席者 コメンテーター 生田克哉先生 3 幸田久平先生 佐藤一也先生 柿木康孝先生 進藤基博先生 3 木村晋也先生 CML 生田 1 TKI CML 2 TKI 生田克哉先生 CML TKI CMR CML cure Short Lecture 2 Short Lecture CML より早くより深い寛解へと導くことが肝要木村 European LeukemiaNet ELN CML CML 1 ELN CML ELN 213 木村晋也先生 1 Marin Blood 28, 112: 4437 Marin 18 major MMR CML CML-CP 5 MMR 18 CCyR CCyR 図 1 1st line 2 CCyR 消失率 ヵ月 CCyR with no MMR CCyR with MMR p= % 2.6% CCyR 消失率 ヵ月 CCyR with no MMR CCyR with MMR p= % イマチニブ開始後期間 ( 月 ) イマチニブ開始後期間 ( 月 ) Marin D, et al. Blood 28, 112: 図 1 12 ヵ月,18 ヵ月時点の MMR 達成の有無における CCyR 消失率 % ELN 213 Blood 213, 122:
3 CML の治療戦略 :TKI free を目指して CMR 未達成症例の今後を考える 表 1 1st line としてのダサチニブ :DASISION 試験より 表 2 各 ABL 阻害薬の標的蛋白 イマチニブ 4 mg QD 群 TKI CML-CP DASISION 表 1 12 CCyR MMR p.11 p.1 ITT ASCO 21 LBA651st line 1st line CML-CP 9 5 Amp-CML 5 CMR 4 ELN optimal 1st line 2nd line TKI の作用機序 ダサチニブ 1 mg QD 群 CCyR 3 ヵ月 31% 54% 6 ヵ月 59% 73% 9 ヵ月 67% 78% 12 ヵ月 72% 83% MMR 3 ヵ月.4% 8% 6 ヵ月 8% 27% 9 ヵ月 18% 39% 12 ヵ月 28% 46% AP BC への移行 3.5% 1.9% Kantarjian H, et al. J Clin Oncol 21, 28: 18s (LBA65) 木村 2 TKI 5 7 ATP BCR-ABL BH3 BIM 6 INNO-46 BCR-ABL BH3-only protein Kuroda J, et al. Cell Death Differ 27, 14: BIM Ng KP, et al. Nat Med 212, 18: 521 イマチニブ ニロチニブ ダサチニブ ABL ABL ABL BMX ILK ARG ARG ARG TXK LIMK1 3 BCR-ABL 1 BCR-ABL BCR-ABL DDR1 LIMK2 2 KIT 3 KIT KIT DDR2 MYT1 1 PDGFR 2 PDGFR PDGFR ACK NLK DDR1 DDR1 SRC ACTR2B PTK6 Brk NQO2 NQO2 YES ACVR2 QIK FYN BRAF QSK Src 8 人衆 LYN EGFR ERBB1 RAF1 HCK EPHA2 RET LCK EPHA3 RIPK2 FGR EPHA4 SLK BLK EPHA5 SLK36 ULK FRK FAK SYK B 細胞分化 CSK GAK TAO3 造血細胞分化 増殖 BTK GCK TESK2 TEC HH498 TYK2 ZAK 大腸がん Hantschel O, et al. Leuk Lymphoma 28, 49: 615 BIM BCR-ABL PDGFR 2 c-kit BCR-ABL 3 BCR-ABL ABL 1 3 ABL 表 2 表 2 8 Src off-target ABL 第 1 世代, 第 2 世代 TKI の副作用 細胞分化 がん転移 木村 表 3 2 TKI 2 TKI 2 TKI TKI ELN optimal ELN 29 2 TKI 1 2 TKI ELN 213 3
4 CML 特徴的副作用共通する副作用 表 3 TKI の副作用 イマチニブ ダサチニブ ニロチニブ 胸水 QT 延長 消化管出血 高血糖 LGL リパーゼ上昇ビリルビン上昇 PAOD 浮腫, 悪心 嘔吐, 皮疹, 血球減少 PAOD: peripheral arterial occlusive disease 2 TKI LGL LGL QT PAOD Leukemia PAOD Kim TD, et al. Leukemia 213, 27: 1316 PAOD Giles FJ, et al. Leukemia 213, 27: 131 LGL LGL Kim DW, et al. Hematologica 29, 94: 135 LGL 7 mg 3 4 LGL ダサチニブによる効果 : 自験例から木村 CML-CP CT 5 cm CML M244V BC 3 WBC 1, μl LGL 3 MMR 5 Amp-CML 5 CMR CMR 6 MCV 図 2 MCV mg 3 mg mg 5 mg 2 mg 2 mg 8 Amp- CML 5 CMR 図 3 2 mg ダサチニブ イマチニブ 4 mg Hb(g dl) MCV(fL) MCV 8 1 Hb 9 Hb 75 7 MCV 7 月 8 月 9 月 11 月 12 月 2 月 3 月 5 月 7 月 21 年 上旬 211 年 図 2 5 mg 1 mg 鉄剤 1 mg ダサチニブ投与で慢性的に微量な消化管出血をきたした症例 4
5 CML の治療戦略 :TKI free を目指して CMR 未達成症例の今後を考える WBC( μl) フロセミド 2 mg 25, イマチニブダサチニブ 2 mg 3 mg 2 mg 5 mg 2 mg 2, 15, 1, 5, 年 212 年 Ph 98% % Amp-CML <5 <5 (213 年現在まで Amp-CML は<5 を維持 ) 図 3 Amp- CML FBS 図 4 ダサチニブで胸水が出現するも 2 mg 日で CMR を達成した症例 イマチニブ 4 Amp-CML 年 21 年 211 年 212 年 213 年 CMR 52 failure 2 MMR FBS HbA 1c Amp-CML 3 MMR 図 4 ニロチニブ ダサチニブ変更後 MMR を達成した症例 ダサチニブの STOP 試験 HbA 1c 1 木村 TKI Stop Imatinib STIM 図 5 CMR 2 7 Dasatinib Discontinue DADI trial DADI FBS Sensor 試験 2 年間投与も MMR 未達成 ダサチニブ HbA 1c 分子遺伝学的再発なしの生存率 (%) ヵ月以内 :58 例イマチニブ投与を中止した際の分子遺伝学的再発について検討 3 図 5 6 CMR が 2 年を超えて維持されている CML を対象 イマチニブ中止後の期間 ( 月 ) Mahon F-X, et al. Blood (ASH Annual Meeting) 211, 118: Abstract 63. Stop Imatinib(STIM) 試験 CMR MR CML-CP 6 MoRFS 3 MoRFS DADI STOP 1st line 2 1 CMR 1st DADI IMIDAS4 DOMEST 2 生田 TKI TKI 木村 CML アンケート調査の結果から 19,2,22 ヵ月 : 各 1 例 イマチニブ中止後 2 年を維持した患者は, すべて 3 年まで再発なし 生田 CML 幸田 CML-CP TKI 図 6 4 mg
6 CML 例数 イマチニブニロチニブダサチニブ 柿木先生 進藤先生 イマチニブ :54 例 (67.5%) ニロチニブ :12 例 (15%) ダサチニブ :14 例 (17.5%) 佐藤先生 幸田先生 生田先生 例休薬中 ( 名 ) 効果が十分に得られていない時 前回よりも検査値が上がった時 求める効果 ( 補足 ) 12 ヵ月 CMR... 1 名 12 ヵ月 MMR... 1 名 12 ヵ月 CCyR... 1 名 24 ヵ月 MMR... 1 名無記入... 1 名 副作用に困った時 患者さんからの申し出があった時 苦慮する副作用 ( 補足 ) Grade 3 以上... 4 名無記入... 1 名 その他 図 6 アンケート調査の結果 : 処方薬の内訳 (8 例 ) 図 7 アンケート調査の結果 : 薬剤切り替えのポイント 2 mg 2 幸田久平先生 ELN 29 suboptimal CMR CMR MMR CCyR 図 7 Grade 3 TKI TKI free 木村 MD Anderson Cancer Center Kantarjian mg 2 2 mg CCyR mg 生田 1 4 CMR 1 6
7 CML の治療戦略 :TKI free を目指して CMR 未達成症例の今後を考える 9 STOP 幸田 CMR 2 TKI 2 TKI 生田 柿木 2 TKI 1st line 生田 3 佐藤 2 TKI 2 TKI 2 TKI MMR CCyR 幸田 MMR MMR MMR CMR イマチニブ 4 mg CHR Minor CyR (Ph + 65%) PCyR (Ph + 35%) FISH=1% CCyR Amp= Failure Suboptimal Optimal ダサチニブ 1 mg 3ヵ月 12ヵ月 24ヵ月 3ヵ月 6ヵ月 9ヵ月 6ヵ月 18ヵ月 CHR: 血液学的完全寛解,CyR: 細胞遺伝学的効果,PCyR: 細胞遺伝学的部分寛解,CCyR: 細胞遺伝学的完全寛解,MMR: 分子遺伝学的 major 寛解,CMR: 分子遺伝学的完全寛解 図 8 イマチニブからダサチニブに切り替えた5 歳男性症例 : 注 ) 治療経過 <5 CMR 図 8 1st line でのニロチニブ投与の 1 例 生田 CML-CP 佐藤 5421 WBC 1,6 μl 21, μl 表 4 CML-CP 佐藤一也先生 3 CCyR 6 MMR MMR MMR 表 4 WBC 27,8 μl Seg 71% Stab 8% Eos 1% Baso 9% Lymph 1% Mono 5% Blast % Promyelo 3% Metamyelo 8% Myelo 5% RBC μl Hb 13.9 g dl HCT 42.8% MCV 98.7 fl Plt μl 54 歳男性の検査所見 TP Alb T-Bil AST ALT LDH AMY Na K Cl BUN Cre Ca CRP UA 6.8 g dl 4.5 g dl.5 mg dl 29 IU L 17 IU L 388 IU L 81 IU L 144 meq L 4.2 meq L 16 meq L 17.4 mg dl.9 mg dl 1 mg dl.1 mg dl 8.9 mg dl Karyotype 46,XY,t(9;22)(q34;q11.2) [2 2] FISH(BCR-ABL) 1% 骨髄穿刺 NCC 985, μl Mgk 131 μl M E Myeloblast 2.8% Promyelo 4.4% 診断 CML-CP Sokal score Low risk 8 ELN 29 2 TKI 1 2 TKI ELN 213 7
8 CML CHR CyR Minor CyR PCyR CCyR (Ph + 65%) (Ph + 35%) MMR CMR ニロチニブ 6 mg 49 コピー アッセイ Failure Suboptimal Optimal 3ヵ月 12ヵ月 24ヵ月 6ヵ月 6ヵ月 18ヵ月 3ヵ月 CHR: 血液学的完全寛解,CyR: 細胞遺伝学的効果,PCyR: 細胞遺伝学的部分寛解,CCyR: 細胞遺伝学的完全寛解,MMR: 分子遺伝学的 major 寛解,CMR: 分子遺伝学的完全寛解 進藤 DASISION 3 2 TKI 3 PCyR 図 1 CML-CP 2 TKI 幸田 CMR MMR EFS Verma D, et al. Blood (ASH Annual Meeting) 29, 114: Abstract 55 CMR 図 9 注 1) 54 歳男性の治療経過 イマチニブからニロチニブに切り替えた 1 例 図 9 ELN optimal 2 Grade 1 3 木村 1 CMR 佐藤 3 CMR 生田 TKI NCCN 柿木 213 NCCN 1 CCyR CMR 2 TKI 3 柿木康孝先生 生田 2 TKI 生田 2 進藤 3927 WBC 1, μl 55, μl 表 5 CML-CP 4 mg 3 進藤基博先生 Minor CyR 6 CCyR 12 MMR optimal 18 図 11 MMR 24 CMR 6 mg CMR 幸田 39 CMR 9 MMR CMR Marin D, et al. J Clin Oncol 21, 28: 2381 ダサチニブ 1 mg QD 群 :81% が PCyR CCyR 1 イマチニブ 4 mg QD 群 :67% が PCyR CCyR 1 PFS(%) ヵ月時点の 3 ヵ月時点の 6 細胞遺伝学的効果 3 年 PFS 6 細胞遺伝学的効果 3 年 PFS CCyR 93.3% 4 p=.563 CCyR 94.6% 4 p=.829 PCyR 96.4% p=.48 PCyR 92.6% p=.167 <PCyR 71.3% <PCyR 77.3% 2 2 PCyR vs <PCyR p<.1 PCyR vs <PCyR p= 期間 ( 月 ) 期間 ( 月 ) Saglio G, et al. Blood (ASH Annual Meeting) 212, 12: Abstract PFS(%) 図 1 DASISION 試験 3 年フォローアップの結果 :3 ヵ月時点の細胞遺伝学的効果による PFS ELN optimal ELN 29 2 TKI 1 2 TKI ELN 213
9 CML の治療戦略 :TKI free を目指して CMR 未達成症例の今後を考える 表 5 WBC 55, μl Seg 53% Stab 19% Eos 6% Baso 2% Lymph 7% Mono 4% Blast % Promyelo % Metamyelo 8% Myelo 1% RBC μl Hb 15.7 g dl HCT 46.7% MCV 89.9 fl Plt μl 39 歳男性の検査所見 TP 7.5 g dl Alb 4.8 g dl T-Bil.6 mg dl BS 13 mg dl AST 35 IU L ALT 58 IU L LDH 749 IU L AMY 54 IU L Na 138 meq L K 4.3 meq L Cl 99 meq L BUN 12.5 mg dl Cre.92 mg dl Ca 1.2 mg dl CRP.1 mg dl UA 7.6 mg dl Vit B 12 1,47 pg ml Karyotype 46,XY,t(9;22)(q34;q11.2)[2] FISH(BCR-ABL) 1% 骨髄穿刺 NCC 773, μl Mgk 325 μl M E 4.5 Myeloblast 1.8% Promyelo 1% 診断 CML-CP Sokal score Low risk 進藤 Grade 1 ALT Grade 2 佐藤 2 TKI Drucker AM, et al. Eur J Hematol 213, 9: 142 柿木 進藤 木村 suboptimal bp insertion 35INS 柿木 K562 NK in vitro Uchiyama T, et al. Hematol Oncol 212, Oct 29. doi: 1.12 CML-CP NK CCyR non-ccyr CCyR Hayashi Y, et al. Leuk Lymphoma 212, 53: 184 CHR CyR Minor CyR PCyR CCyR (Ph + 65%) (Ph + 35%) MMR CMR イマチニブ 4 mg 図 11 Failure Suboptimal Optimal 3ヵ月 12ヵ月 24ヵ月 6ヵ月 6ヵ月 18ヵ月 3ヵ月 CHR: 血液学的完全寛解,CyR: 細胞遺伝学的効果,PCyR: 細胞遺伝学的部分寛解,CCyR: 細胞遺伝学的完全寛解,MMR: 分子遺伝学的 major 寛解,CMR: 分子遺伝学的完全寛解 注 ) 39 歳男性の治療経過 生田 木村 1 Amp-CML 2 1 mg Amp-CML CMR ニロチニブ 6 mg 生田 木村 CML 1 2 failure 2 TKI 2 TKI STIM CMR CMR 2 TKI 2 TKI CMR LGL LGL CML-CP 1 生田 CML 11 ELN 29 2 TKI 1 2 TKI ELN 213 9
212/3/27 白血病患者数 年間 1 万人に 5 人 7 人くらい およそ 1 万人に 1 人が 新たに CML( 慢性骨髄性白血病 ) と診断 がんの統計 7 その他 25.1% 胃 18.9% 白血病 1.5% 肺 12.4% 悪性リンパ腫 2.4% 膵臓 3.6% 前立腺 4.1% 直腸
212/3/27 いずみの会 212.1.28 白血病ってどんな病気 慢性骨髄性白血病 白血球 血液を造っている細胞のがん 大阪市立大学 血液内科 造血細胞移植科 日野雅之 赤血球 血小板 急性白血病ってどんな病気 慢性骨髄性白血病ってどんな病気 1 212/3/27 白血病患者数 年間 1 万人に 5 人 7 人くらい およそ 1 万人に 1 人が 新たに CML( 慢性骨髄性白血病 ) と診断
山形PhALL座談会_MF.indd
Hematology Today 特別企画 VII 山形 Ph+ALL 座談会 Current Status and Future Perspectives in the Treatment for Ph+ALL 司 会 大本英次郎 出席者佐藤伸二 木村淳 加藤裕一 本間りこ コメンテーター太田秀一 213 7 チロシンキナーゼ阻害薬 (TKI) 登場以前の Philadelphia 染色体陽性急性リンパ性白血病
03慢性骨髄性白血病CML.indd
慢* 59 病CML略語一覧 Ⅰ クリニカルクエスチョン一覧 Ⅱ 略語一覧 慢性骨髄性白血病 CML CQ 1 小児 CML の標準的治療は何か CQ 2 小児 CML 治療における造血幹細胞移植の役割は何か CML (Chronic Myelocytic Leukemia, 慢性骨髄性白血病 ) TKI (Tyrosine Kinase Inhibitor, チロシンキナーゼ阻害薬 ) CHR (Complete
2010 年 6 月 25 表 身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,
24 シンポジウム Ⅲ 要旨 NPPV NPPV 緒 IPF 4 5 1 IPF 2004 2 QOL 179 10 現 10 18 2008 10 言 状 3.4 8.3 76.2 41 37.2 13.6 3 1 症 例 呈 示症例 患者 61 主訴 既往歴 30 45 家族歴 喫煙歴 飲酒歴 職歴 現病歴 13 NSIP 15 1 HOT 15 7 2010 年 6 月 25 表 1 1998
血糖高いのは朝食後のため検査項目 下限値上限値 単位名称 9 月 3 日 9 月 6 日 9 月 15 日 9 月 18 日 9 月 21 日 9 月 24 日 9 月 28 日 10 月 1 日 10 月 3 日 10 月 5 日 10 月 9 日 10 月 12 日 10 月 15 日 10 月
検査項目 下限値上限値 単位名称 7 月 9 日 7 月 10 日 7 月 11 日 7 月 12 日 7 月 13 日 7 月 17 日 7 月 20 日 7 月 23 日 7 月 25 日 7 月 27 日 7 月 30 日 8 月 3 日 8 月 6 日 8 月 8 日 8 月 10 日 8 月 12 日 8 月 15 日 8 月 17 日 8 月 20 日 8 月 22 日 8 月 24 日
白血病とは 異常な血液細胞がふえ 正常な血液細胞の産生を妨げる病気です 血液のがん 白血病は 血液細胞のもとになる細胞が異常をきたして白血病細胞となり 無秩 序にふえてしまう病気で 血液のがん ともいわれています 白血病細胞が血液をつくる場所である骨髄の中でふえて 正常な血液細胞の産 生を抑えてしま
慢性骨髄性白血病の案内 慢性骨髄性白血病について 監修 長崎大学原爆後障害医療研究所原爆 ヒバクシャ医療部門血液内科学研究分野 教授宮﨑泰司先生 白血病とは 異常な血液細胞がふえ 正常な血液細胞の産生を妨げる病気です 血液のがん 白血病は 血液細胞のもとになる細胞が異常をきたして白血病細胞となり 無秩 序にふえてしまう病気で 血液のがん ともいわれています 白血病細胞が血液をつくる場所である骨髄の中でふえて
/12/28 UP 3+, TP 4.2g/dl, Alb 1.9g/dl PSL 50mg/day 1/17 PSL 45mg/day PSL 2006/4/4 PSL 30mg/day mpsl mpsl1000mg 3 2 5/ :90 / :114/64 mmhg
17 2005/12/28 UP 3+, TP 4.2g/dl, Alb 1.9g/dl PSL 50mg/day 1/17 PSL 45mg/day PSL 2006/4/4 PSL 30mg/day mpsl mpsl1000mg 32 5/8 36.1 :90 /:114/64 mmhg 166.2 cm64.3 kg 3.9 g/dl 1.6 g/dl 382 mg/dl 408 mg/dl
(1) ) ) (2) (3) (4) (5) (1) (2) b (3)..
... -1... -1... -2... -6.... -1 (1)... -1 1)... -1 2)... -14 (2)... -19 (3)... -52 (4)... -18 (5)... -136.... -196 (1)... -196 (2) b... -224 (3)... -233.... -251.... -286.... -289 (1)... -289 (2)... -32
九州支部卒後研修会症例
血液検査研修会 ( 第 25 回 ) 検査の異常から探る! 造血器腫瘍へのアプローチ 症例提示 症例 1~8 - 症例発表者 - 症例 1 藤崎恵熊本医療センター 症例 2 荒木敏造浜の町病院 症例 3 古城剛鹿児島大学病院 症例 4 佐々木高太郎都城健康サービスセンター 症例 5 矢田佳愛 大分県立病院 症例 6 下田博臣 健康保険諫早総合病院 症例 7 堤陽子 佐賀県医療センター好生館 症例 8
_14鈴木.indd
35, 66-71, 2015 hairy cell leukemia Hairy cell leukemia HCL : WHO mature peripheral B - cell neoplasma B 1 2% B T 8% 6-10 2 4 hairy cell 5 10 hairy cell leukemia : 74 : : 20 50 57 63 64 73 : : 2003 4 10
125 2 P 1st washout 2 PB P mg/dL nd washout 2 P 5.5mg/dL< mg/dL <2.5mg/dL P P 2 D D 3 Ca 10
. (1) 125 1 125 Renagel PB-94 P intact-pth P 1 b c a b 1 18 2 3 3 3 1 P 4 D 1 5 6 7 2 1HIV 2 3 4 5Hb 8.0g/dL ALT 48IU/L 6 7 PB-94 440mg 403mg 1-196 125 2 P 1st washout 2 PB-94 1 2 4 4 P 2.5 5.5mg/dL 1
PowerPoint Presentation
東京都実技講習会 骨髄症例 課題 Jo106 症例:60 歳男性 入院時検査所見 CBC WBC 1.1x10 9 /L RBC 2.69x10 12 /L Hb 8.2 g/dl Hct 24.5 % PLT 58x10 9 /L Reti 0.1 % My 2.0 Meta 1.0 St 3.5 Seg 57.5 Mo 8.5 Lym 27.5 生化学 TP 6.3 g/dl ALB 3.5 g/dl
BLF57E002C_ボシュリフ服薬日記_ indd
私の服 薬日記 iphone アプリ 私の服薬日記 服薬状況や副作用症状などをご自身で入力 管理できるアプリです App Store にて 私の服薬日記 で検索し ダウンロードいただけます 医療機関名 主治医名 BLF57E002C 2014 年 12 月作成 0000000000 2014 年 月作成 シュリフ錠とは服薬日記検査値の記録私の治療歴ボシュリフ錠とは この日記について この日記は ボシュリフ錠を安全にお使いいただくために
2 章 +αの 情 報 に 着 目 する! 1 血 球 算 定 検 査 結 果 2 生 化 学 検 査 結 果 手 がかりに 乏 しいのも+α 1 症 例 をみてみよう! 1 60 吉 見 祐 輔 1 2 11percutaneous coronary intervention PCI104 38.
2 章 +αの 情 報 に 着 目 する! 1 血 球 算 定 検 査 結 果 2 生 化 学 検 査 結 果 手 がかりに 乏 しいのも+α 1 症 例 をみてみよう! 1 60 吉 見 祐 輔 1 2 11percutaneous coronary intervention PCI104 38.1 130 75mmHg 83 16 SpO 297 1 3 WBCL RBC10 4 L Hb g
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尿 検 査 初 回 登 録 前 回 調 査 時 から 変 更 なし 追 加 データあり 随 時 尿 蛋 白 ( 定 性 ) - - - 糖 ( 定 性 ) - - - 潜 血 ( 定 性 ) - - - 項 目 に が 付 与 されている 場 合 : 該 当 の 項 目 は 1/5 尿 検 査 血 球 算 定 初 回 登 録 前 回 調 査 時 から 変 更 なし 追 加 データあり WBC ( )
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20 12 4 20mg 50mg 19 8 30 20 11 27 10 20 11 18 20mg 50mg 19 8 30 1 20.7mg 51.8mg 20mg 50mg 1 C 22 H 26 ClN 7 O 2 S H 2 O 506.02 N-(2-Chloro-6-methylphenyl)-2-({6-[4-(2-hydroxyethyl)piperazin-1-yl]-2-methylpyrimidin-4-yl}amino)-1,3-thiazole-5-carboxamide
を作る 設計図 の量を測定します ですから PCR 値は CML 患者さんの体内に残っている白血病細胞の量と活動性の両方に関わるのです PCR は非常に微量の BCR-ABL 設計図 を検出することができるため 残存している病変を測定するものとよく言われます 4. PCR の検査は末梢血と骨髄のどち
自分の PCR 値を知る キャンペーン www.whatismypcr.org PCR についてよくある質問 Oregon Health & Science University ( オレゴン健康科学大学 ) 医学部血液 腫瘍内科教授 Dr. Michael Mauro ( マイケル マウロ博士 ) 作成 2012 年 9 月 1. PCR とは何ですか? PCR は polymerase chain
当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN 台 SP-10 (Sysmex
いまさら聞けないシリーズ CBC スキャッタから目視血液像を追加するポイント 済生会習志野病院検査科深海律子 当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN-2000 1 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN-1000 1 台 SP-10 (Sysmex
Sample2 g/dl Target1 : 6.01 g/dl TP Target2 : 8.39 g/dl
( ) Sample2 g/dl 10 9 8 7 6 Target1 : 6.01 g/dl TP Target2 : 8.39 g/dl 117 5.92 0.09 1.6 118 5.92 0.10 1.6 7 5.77 0.14 2.4 118 8.28 0.15 1.8 118 8.28 0.15 1.8 7 7.26 0.46 6.4 119 119 6.84 7.10 0.11 0.11
するものであり 分子標的治療薬の 標的 とする分子です 表 : 日本で承認されている分子標的治療薬 薬剤名 ( 商品の名称 ) 一般名 ( 国際的に用いられる名称 ) 分類 主な標的分子 対象となるがん イレッサ ゲフィニチブ 低分子 EGFR 非小細胞肺がん タルセバ エルロチニブ 低分子 EGF
分子標的治療 うじ部長氏 名古屋掖済会病院 病理診断科 ひら平 のぶ伸 こ子 近年 がんの薬物治療に 分子標的治療薬 を用いることが増えています この治療薬は 1990 年頃から使用されるようになりました 乳がんに使用されるハーセプチンや肺がんに使用されるイレッサなど 新聞や雑誌で報道されたので ご存知の方も多いと思います こういった 分子標的治療薬 の使用にあたっては 病理学的検査 ( 肺がんや乳がん
日本呼吸器学会雑誌第44巻第10号
β Table1 Laboratoryfindingsonthefirstvisit Hematology WBC Neut. Lyn. Mon. Eos. Bas. RBC Hb Ht Plate 5,650 /μl 79.2 % 14.9 % 3.9 % 1.8 % 0.2 % 418 10 4 /μl 12.5g/dl 38.4 % 21.2 10 4 /μl Serology CRP IgG
72 20 Ope / class Alb g/ cm 47.9kg : /min 112/60m
72 20Ope 68 69 2006 4 50 20 / 52 2006 4 1 2006 4 4 24 class 699.4 5 2 5 23 6 6 15 6 19 6 16 Alb2.03+ 7.5g/ 6 21 153.5cm 47.9kg : 36.7 89/min112/60mmHg (-) (-)S1 S2 S3(-) S4(-) - - 6 15 (+) TP4.9g/dl Alb2.0g/
1 Blood chemistry Peripheral blood Viral marker TP 5.4 g dl WBC 4.310 3 ml Syphilis TPAb Alb 2.7 g dl RBC30210 4 ml HBsAg T. bil 2.3 mg dl Hb 11 g dl
2012; 18: 200 207 Necropsy 1 1 1 2 65 11 autoimmune hepatitisaih 14 21 1 5 13 Necropsy CHF1 A1 Kupffer cell hemosiderin Berlin blue KEY WORDS: hemochromatosis, autoimmune hepatitis, liver cirrhosis, necropsy
医学教育用基準範囲 JCCLS 共用基準範囲に基づく 医学部学生用基準範囲設定についてのパブリックコメント公募 JCCLS 基準範囲共用化委員会 JCCLS 共用基準範囲は一般的な臨床検査 40 項目の基準範囲であり 日本臨床検査医学会 日本臨床化学会 日本臨床衛生検査技師会 日本検査血液学会の共同
医学教育用基準範囲 JCCLS 共用基準範囲に基づく 医学部学生用基準範囲設定についてのパブリックコメント公募 JCCLS 基準範囲共用化委員会 JCCLS 共用基準範囲は一般的な臨床検査 40 項目の基準範囲であり 日本臨床検査医学会 日本臨床化学会 日本臨床衛生検査技師会 日本検査血液学会の共同作業として 最新の統計手法を用いて設定された 2014 年年 3 月に公表され 4 年間に及ぶ普及 浸透の取り組みの結果
<4D F736F F F696E74202D208C8C897488AB90AB8EEEE18782C982A882AF82E98EA197C382C68A4F C388C E690B62E B8CDD8AB B83685D>
血液悪性腫瘍における治療と外来診療 1. 急性白血病 2. 慢性骨髄性白血病 3. 悪性リンパ腫 4. 多発性骨髄腫 * 血液がん治療の特徴 : 抗がん剤治療が中心 九州ガンセンター血液内科 : 安部康信 1. 治癒 抗がん剤治療の目標 ( 標準治療が可能な場合 ) 2. 病変を可能なかぎり縮小し 寛解期間を延長する 1 を目指すか 2 を目指すかは 悪性腫瘍の種類によって異なります 抗がん剤のみで
用法 用量 発作性夜間ヘモグロビン尿症における溶血抑制 mg mg mg mg kg 30kg 40kg 20kg 30kg 10kg 20kg 5kg 10kg 1900mg mg mg mg
C EculizumabGenetical Recombination AMX 警告 1 2 禁忌 ( 次の患者には投与しないこと ) 1 2 組成 性状 ml mg mg mg mg mg ph ph mgml 効能 効果 発作性夜間ヘモグロビン尿症における溶血抑制 < 効能 効果に関連する使用上の注意 > 共通 1C5 C5b-9 b 発作性夜間ヘモグロビン尿症における溶血抑制 1 2 3 4
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平成 29 年度 先駆的臨床検査技術研修会 第 1 回日臨技骨髄像伝達研修会 2017 議論になった事 M/E 比のMに芽球は入れるのか? 核融解像とは? 小型好中球は? 12um 以下 ( 小リンパ位以下 ) あった異形成な全て記入すべき? 2 個以上あってから? 成熟分化正常異常成熟分化有 ( 正常 異常 ) 無 by 河野 Jo501 症例 :82 歳男性 ; 貧血の精査 血液検査 生化学検査
37, 9-14, 2017 : cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin CD 7 Clostridium difficile CD CD associate
37, 9-14, 2017 : 36 2015 8 6 cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin 20 1983 2016 3 CD 7 Clostridium difficile CD CD associated diarrhea : CDAD CD 1,2 PPI 3 1 36 33 2015 8 6 5 5
<4D F736F F F696E74202D20834A838B836982CC8E968BC693E097655F92868AFA8C7689E682CC82B290E096BE E707074>
カルナバイオサイエンス株式会社 JASDAQ Value IR Square2008 事業内容 中期計画のご説明 2008 年 7 月 4 日 ( 金 ) 1 会社名 : カルナバイオサイエンス株式会社 ( 英文社名 :Carna: Biosciences,Inc.) 代表者名 : 代表取締役社長吉野公一郎 設立 :2003: 年 4 月 10 日 2003 年 10 月業務開始 上場日 :2008:
untitled
Metabolic syndrome,,,, 81 81 , 17 17 2 Lung Ca non small cell carcinoma / / food( food( ) drug( drug( ) 100mg 750mg WBC 5510/ l RBC 483 / l Hb 10.3g/dl, Ht 42.0% Plt 19.0 / l TP 8.1g/dl Alb 4.6g/dl Glb
Gifu University Hospital Cancer Center 1 2 Gifu University Hospital Cancer Center Gifu University Hospital Cancer Center 3 4 Gifu University Hospital Cancer Center Gifu University Hospital Cancer Center
BUN, CRP K mg/ cm, 49.6 kg, BMI /72 mmhg, 92/ Hb 6.7 g/dl PT-INR CT 1 MRI 2a, b T1 T2 T1 MRI
20 2 2015 1 2 3 85 K CT Abstract A case of renal subcapsular hematoma resulting from trigger point injection under excessive effect of anticoagulant YAMANE Tateki, UMEDA Akira and SHIMAO Hitoshi An 85-year-old
デスフルラン
デスフルラン時代の周術期管理 岡山大学麻酔科蘇生科森松博史 デスフルランの特徴!!! 岡山大学での現状 本日のお話 デスフルランの特徴 3 Eger et al. Anesth Analg 1998; 86: 414-21 デスフルランの特徴 2 つのメタアナリシス 2005 Macario et al. Am J Health Syst Pharm!! 2010 Dexter et al.
STEP 1 検査値を使いこなすために 臨床検査の基礎知識 検査の目的は大きく 2 つ 基準範囲とは 95% ( 図 1) 図 1 基準範囲の考え方 2
STEP 1 検査値を使いこなすために 臨床検査の基礎知識 検査の目的は大きく 2 つ 基準範囲とは 95% ( 図 1) 100 5 図 1 基準範囲の考え方 2 STEP 1 血算 2 押さえておきたい検査の特徴 1 血算 項目略称基準範囲 白血球数 (white blood cell count) WBC 3.3 ~ 8.6 10 3 /μl 好中球数 (neutrophil) Neut 40.0
untitled
1 ... 3... 3... 3... 4...13...16...18...20...22 2 PTPE 3 PTPE CT Grade 2 A PTPE PTPE 4 A S 3 3 B H3,P1,N1,M1, LM0, R23 15 20gS, ptype 3, 60 x 50mm, pt4b/siurinary bladder, int, INF, ly2, v1, ppm070mm,
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 P EDTA-2Na( 薄紫 ) 血液 7 ml RNA 検体ラベル ( 単項目オーダー時 ) ホンハ ンテスト 注 外 N60 氷 MINテイリョウ. 採取容器について 0
0868010 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査 >> minor bcr-abl, mrna quantitative 連絡先 : 3664 基本情報 8C127 minor bcr-abl 分析物 JLAC10 診療報酬 識別 9962 mrna 定量 材料 019 全血 ( 添加物入り ) 測定法 875 リアルタイムRT-PCR 法 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D006-2
総合_H1-H4_1810
4-6-1 SS30 24 4-261-1 7 1-2-2 8 1-1-10 20 17-1 5 3-17 5 4-9-24 980-6024 330-0843 141-0032 461-0005 564-0053 730-0036 812-0016 Tel 022-722-1710 Tel 048-600-3888 Tel 03-5434-8550 Tel 052-957-3821 Tel 06-6337-8300
1 2 2 ANCA pouci immune IgG C3 ANCA 68 '01 '02 7 UN 14mg/dl, Cr 0.7 mg/dl, -, - ' UN 45mg/dl, Cr 2.4 mg/dl, Ht 29.5%, 4+, cm 61
1 2 2 ANCApouci immune IgG C3 ANCA 68 '01 '02 7 UN 14mg/dl, Cr 0.7 mg/dl, -, - '03 2 3 31 UN 45mg/dl, Cr 2.4 mg/dl, Ht 29.5%, 4+, 3+ 4 14 156.0 cm 61.5 kg 36.9 158/92 mmhg 90 1. ANCA 2. 3. IgG4 deposit
日本呼吸器学会雑誌第48巻第6号
Fig.1 Cutaneousfindingsandpathologicalfindingsofatransbronchiallungbiopsy(TBLB)andlichenifiedeczemaoftherightforearm.Thepatienthadlichenifiedeczemaonhisextremitiesandbodytrunk (1a:rightforearm,1b:leftthigh).Therewasinfiltrationoftheinflammatorylymphocytes,edemaandabrasioninthetype2alveolarepithelium
234 50cm
234 50cm () 1 10 2 3 4 1 5 6 2 2 1 7 ( ー ) っ ー っ 8 1 2 10 10 2m 4m 6m 15m 457-2472 585-1154 9 10 2 60 2 100 RC SRC 30 80 500 1 500 500 ) 10 B b A 2 A B 2m 457-2473 585-1154 11 20m a 2m 3 3 1m 75cm 120cm
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認め
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP 125 6 7 alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O 7 137 DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認められない PAIgG 177 3ng 107 cell meq 1 砂糖水試験 一 Fe 236 μg
387 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
386 B B () () ( ) ( ) ( ) 387 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 388 ( ) ( ) ( ) 389 ( ) 2 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 390 ( ) ( ) ( ) () () ( ) Hot flush 391 ( ) ( ) ( ) 392 ( ( )
日本呼吸器学会雑誌第47巻第6号
Fig.1 A,ChestX-rayfilm demonstratingatumorshadow intherightlowerlungfield.b,chestct scan demonstratingtherightmiddlelobemass,measuring9.0 7.3cm.C,AbdominalCT scanshowingfree airintheabdominalcavityanddirtyfatsignaroundthesigmoidcolontumor.
indd
18 61 1 2011 症例報告 2010 5 13 2010 12 20 A Case of Varicella with Severe Back Pain in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus RIE SAITO, KIORI YANO, FUMIKO KATSUSHIMA, HARUYO IWADATE, HIROKO KOBAYASHI,
H26_大和証券_研究業績_C本文_p indd
インスリン非使用 2 型糖尿病患者における自己血糖測定の血糖コントロールへの影響 慶應義塾大学医学部腎臓内分泌代謝内科 目黒周 はじめに現在わが国では簡易血糖測定器を用いた自己血糖測定 (Self monitoring of blood glucose 以下 SMBG) はインスリン治療を行っていない糖尿病患者において保険適用になっておらず ほとんど行われていない 非インスリン投与 2 型糖尿病患者におけるSMBGの意義は現在でも一致した見解が得られていないが
- 9 91, (2006)
Case study level Ma Management of testicular cancer - 9 91, 10 0.7 2.4 (2006) 20 30 20 20-40 AFP -hcg -hcg AFP TNM T ptx pt0 ptis pt1 / pt2 / pt3 / pt4 / N NX N0 N1 2cm 1 2cm N2 2cm 5cm 1 5cm N3 5cm TNM
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コンパニオン診断の現状 ~ 肺がんを例に ~ 2017 年 7 月 29 日 個別化医療に必要なコンパニオン診断薬 コンパニオン診断薬 ~ 肺癌治療を例に ~ NGS によるコンパニオン診断システム 個別化医療の概念 効果と安全性の両面で優れた治療法として世界的に関心が高まっており 特にがん治療などにおいて 今後の中心的役割を担うものと考えられています 薬剤投与前にバイオマーカーと呼ばれる特定の分子や遺伝子を診断し
高脂血症の検査
35 30 Buffy coatbuffy coat EDTA Na Na Ca RBC Hb Ht WBC Plt ESR TP Alb CRP GOTGPTLDH BUN Cre UA HbA1C TC TG NaKClCaPFe B12 36 RBC 410530 /μl 380480 /μl Hb 13.517.6g/dL 11.315.2g/dL Ht 3648% 3443% MCV MCH
<4D F736F F D B A814089FC92F982CC82A8926D82E782B95F E31328C8E5F5F E646F63>
- 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい - 効能 効果 用法 用量 使用上の注意 等改訂のお知らせ 抗悪性腫瘍剤 ( ブルトン型チロシンキナーゼ阻害剤 ) ( 一般名 : イブルチニブ ) 2016 年 12 月 この度 抗悪性腫瘍剤 イムブルビカ カプセル 140 mg ( 以下標記製品 ) につきまして 再発又は難治性のマントル細胞リンパ腫 の効能追加承認を取得したことに伴い
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
/ B B ( ) ( -298) VL VH( ) Very Low( ) Very High( ) ( 10 2 %) (g/l) ( 10 2 %) 0.75 ( 10 2 %) 0.15 ( 10 2 %)
/ B B ( ) ( -298) VL VH( ) Very Low( ) Very High( ) (10 2 %) 0.32 0.55 0.37 0.55 95 165 115 185 (10 2 %) 0.75 (10 2 %) 0.15 (10 2 %) 0.10 10 2 % 0.10 10 2 % 0.15 10 2 % 0.10 Bands(10 2 %) 0.10 (10 9 75
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
sick contact1l
Clinical Question 2017 年 5 月 15 日 分野 : 内分泌テーマ : 治療 19 14 15 18 sick contact1l 170cm/68.8kg, GCSE1V1M5, HR: 120/min, BP: 104/60mmHg, RR: 30/min, SpO 2 : 96%, BT: 38.0 WBC Hb PLT CRP Cr BUN 23400 15.0 35.5
生化学検査 臨床検査基準値一覧 近畿大学病院 (1) 検査項目 基準値 単位 検査項目 基準値 単位 CRP mg/dl WBC /μl Na mmol/l M RBC K mmol/l F 3.86-
生化学検査 近畿大学病院 (1) CRP 0.00-0.14 WBC 3.3-8.6 10 3 /μl Na 138-145 mmol/l M 4.35-5.55 RBC K 3.6-4.8 mmol/l F 3.86-4.92 10 6 /μl Cl 101-108 mmol/l M 13.7-16.8 HGB g/dl Ca 8.8-10.1 F 11.6-14.8 Pi 2.7-4.6 液 M
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
減量・コース投与期間短縮の基準
用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも
日赤 Ｎｏ．３５☆／７．河相
2 64 2 Mucosa-Associated Lymphoid TissueMALT T γ- 1 Key words T 1 2 64 47 54 60 MALT 63 T MALT 6062-8 63 1 T MALT 63 CHOP 2 35 28 30 28 75 μg 200 mg 20 mg 200 mg 400 mg/80 mg 2 35 mg 1 2 150 mg 200 mg
日本呼吸器学会雑誌第44巻第1号
β β l β β Table1 Laboratorydataonadmission Hematology WBC 9,910/μl neut 72.4% lym 20.2% eos 0.9% mon 6.1% baso 0.4% RBC 491 10 4 /μl Hb 16.8g/dl Ht 48.3% PLT 29.8 10 4 /μl ESR 3mm/hr Biochemistry TP Alb
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
59 20 : 50 : : : : : 2 / :20 / 25 GTP /28 5/3 5/4 5/8 6/1 1 7kg 6/9 :178.7cm :68.55kg BMI:21.47 :37.3 :78 / :156/78mmHg 1
59 20 : 50 : 2005 9 : 2006 1 : 2006 4 : :2 / :20 / 25 GTP 2006 1 4/28 5/35/4 5/8 6/1 1 7kg 6/9 :178.7cm :68.55kg BMI:21.47 :37.3:78 / :156/78mmHg 1 0.3g 1 30-49 Hb9.5g/dL 7 /mm 3 - Cr1.6mg/dL CRP1.84 mg/dl
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 )
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > platelet derived growth factor (PDGF 血小板由来成長因子)-C,
untitled
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - - 26 - - 27 - - 28 - - 29 - - 30 -
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36, 7-11, 2016 IPD PCV 5 3 80% 1 invasive pneumococcal disease ; IPD 2010 7 PCV7 2013 13 PCV13 IPD IPD 2,3 2015 1 2015 12 5 1 IPD 2015 1 12 IPD 5 IPD 1 4 2 5 http://pneumocatch.jp/ 5 Statens Serum Institut
がん化学（放射線）療法レジメン申請書
申請期日 がん化学 ( 放射線 ) 療法レジメン申請書 記載不備がある場合は審査対象になりません * は記入不要です 受付番号 診療科名呼吸器外科がん腫 ( コード ) 診療科長名 申請医師名 審査区分 ( 下記をチェックしてください ) レジメン登録ナンバー 登録申請日 登録確認日 通常審査を希望 登録削除日 迅速審査を希望 注 1) 注 1) 迅速審査は患者限定となります がん種レジメン名実施区分使用分類適応分類
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佐賀大学医学部附属病院 検査部 本田美穂 症例 6 症例主訴現病歴既往歴 60 歳代男性 倦怠感 糖尿病と気管支喘息にて他院通院中 1 か月前に肺炎疑いで入院した際に PLT 低値 (6.6 万 ) を指摘されていた 抗菌薬投与による肺炎治療後も PLT 低値は持続し 20XX 年 8 月 白血球の増加と PLT 低値 (3.1 万 ) 末梢血に芽球様異常細胞が認められたため 当院血液腫瘍内科を紹介受診
Microsoft PowerPoint - 当日H3001標準化報告会用hiramitu.pptx
平成 29 年度社団法人岐阜県臨床検査技師会精度管理報告会 標準化事業総括 平光幹彦 ( 岐阜市民病院 ) 精度管理調査結果報告 ( 標準化事業総括 ) 岐阜県総参加施設数 病院 診療所 51 検査センター 9 試薬メーカー 20 昨年より 病院 診療所で 4 施設増 日臨技の精度管理事業昭和 45 年から外部精度管理調査を開始全国参加施設 3800 施設以上現在 742 施設認証 1 項目 29
頸部リンパ節腫張 のコピー.pptx
17 1cm LMP General : BP110/70 HR60 RR16 T37.2 Eye Oral Neck ( cm Lungs Heart Abd Skin : cm Hb g/dl Ht Plt. /µl WBC /µl Seg Lym Mono AT-Ly Baso Na meq/l K meq/l Cl meq/ L Ca BUN mg/dl Cr mg/ dl GOT IU/L
SBP hospitalist network.key
1 Treatment and Prophylaxis of Spontaneous Bacterial Peritonitis (1); (2), (3). (1) (2) (3) :, :, 2 Clinical Question 1 72...,.,,.,... 3. CT..,. 4? SBP? SBP. 5 Clinical Question SBP? SBP,? 6 SBP (Spontaneous
スライド 1
九州卒後教育セミナー第 27 回博多シンポジウム 2014.11.15-16 目で考える症例カンファレンス 症例 3 長崎大学病院検査部 長崎大学病院血液内科 中川典子 波多智子 30 歳代女性 < 主訴 > 微熱 口腔内 下肢 右前腕の出血斑 検査結果 ( 入院時 ) 血液検査 生化学検査 WBC 31 10 2 /μl CRP 0.3 mg/dl TP 6.0 g/dl RBC 3.77 10
CD1 data
測定方法 ( ラット マウス共通 一部の系統でのみ測定されている項目も含む ) 血液学的検査 測定条件 絶食 : 約 16 時間 麻酔 : ネンブタール腹腔内投与 採血部位 : 後大静脈 抗凝固剤 :EDTA-2Na(WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT) EDTA-2K( 網状赤血球 白血球百分比検査 ) クエン酸 Na( 凝固系検査 ) 測定機器 : セルタック α(
mg 8 mg X Cr 9.84 mg/ dl K 1.5 meq/l CK 24,570 U/L Mb 79,530 ng/ml Mb 230,000 ng/ ml AKI 2 IHD IHD 4 IHD
31 1 15 20 2016 15 3 65 5 mg 8 mg 10 15 201X 7 1 11 15 Cr 9.84 mg/ dl K 1.5 meq/l CK 24,570 U/L Mb 79,530 ng/ml Mb 230,000 ng/ ml AKI 2 IHD IHD 4 IHD AKI HD 2004 48 Acute Kidney Injury AKI 48 Cr 0.3 mg/dl
日本呼吸器学会雑誌第44巻第6号
Aspergillus β Table1 Laboratoryfindingsonadmission Hematology WB Seg Band Lymph Eos Baso RB Hb Hct Plt Biochemistry AST ALT LD ALP γ-gtp K 17,700 /mm 3 70.0 % 7.0 % 17.0 % 2.0 % 1.0 % 337 10 4 /mm 3 11.5g/dl
112 54 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66 2 Apr. 2013 8 2005 3 10 8 2012 6 7 B 2 NTT 2012 6
Apr. 2013 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66 2 111 53 8 8 1. Ph-ALL Liposomal amphotericin B 1 2. CBT MCFG L-AMBAML 2 112 54 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66 2 Apr. 2013 8 2005 3 10 8 2012 6
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Philadelphia 染色体によって 発症する造血器腫瘍 第 5 回 血液学を学ぼう! 2012.11.19 フィラデルフィア (Philadelphia) 染色体 フィラデルフィア (Philadelphia) 染色体 フィラデルフィア染色体は ペンシルベニア大学医学大学院のピーター ノーウェルとフォックス チェイス 癌センターのデイビット ハンガーフォードによって 1960 年に発見された
( 別紙様式 ) タシグナカプセル 200mg, 150mg, 50mg に係る医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 販売名 1 タシグナカプセル 200 mg 2 タシグナカプセル 150 mg 有効成分 ニロチニブ塩酸塩水和物 3 タシグナカプセル 50 mg 製造販売業者 ノバルティスフ
タシグナカプセル 200 mg,150mg,50mg に係る 医薬品リスク管理計画書 本資料に記載された情報に係る権利及び内容についての責任はノバルティスファーマ株式会社にあります 当該製品の適正使用に利用する以外の営利目的に本資料を利用することはできません ノバルティスファーマ株式会社 ( 別紙様式 ) タシグナカプセル 200mg, 150mg, 50mg に係る医薬品リスク管理計画書 (RMP)
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Shinichiro Okamoto MD, PhD Keio University School of Medicine Tokyo Japan vincristine) Berberidaceae etoposide VP-16) MRD 10 12 PCR 10 10 10 8 10 6 10 4 10 2 ( CR) ( CR) AML Study n Ind Consol % 3
<4D F736F F F696E74202D2094AD955C BD82BF82C482F F6E E63655B93C782DD8EE68
Polysomy 17 in Breast Cancer 2009 年 10 月 15 日 たちてん web conference 前回提示した症例 58 歳閉経後女性 右 MMK(T4bN1M0 Stage IIIB) に対して H11.8 月 Bt+Mn+Ax 試行 His ; IDC, t= 58mm, n= 9/22, HG3, ER/PR/HER2 = -/+/0 Adj ; ECx6 TAM
第 34 回京阪血液研究会松下記念病院 確定診断が得られなかった MF から移行した血液疾患症例 高知医療センター SRL 検査室 根来利次 筒井敬太 筒井義和 福留由香里 山崎喜美高知医療センター 血液内科上村由樹 今井利 町田拓哉 駒越翔山根春那 橋本幸星
2012.10.13 第 34 回京阪血液研究会松下記念病院 確定診断が得られなかった MF から移行した血液疾患症例 高知医療センター SRL 検査室 根来利次 筒井敬太 筒井義和 福留由香里 山崎喜美高知医療センター 血液内科上村由樹 今井利 町田拓哉 駒越翔山根春那 橋本幸星 患者 70 才代女性 主訴 2008 年 1 月頃 体重が 3kg 減少 多血症 白血球 血小板増加及び肝脾腫を認める
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日臨技九州支部卒後研修会第 28 回血液検査研修会症例 4 2017.2.18 宮崎県立宮崎病院野中真由美 症例 症例 80 歳代男性 主訴 発熱 下血 現病歴 2 日前より発熱 嘔気があり 腹痛を伴う下血も見られたため近医を受診 血液検査にて白血球増加と血小板減少を認めたため精査 加療目的で当院へ転院となった 既往歴 胆嚢摘出術 前立腺癌術後 身体所見 眼瞼結膜蒼白 眼球結膜黄染なし胸部 : 心音
小児の難治性白血病を引き起こす MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見 ポイント 小児がんのなかでも 最も頻度が高い急性リンパ性白血病を起こす新たな原因として MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見しました MEF2D-BCL9 融合遺伝子は 治療中に再発する難治性の白血病を引き起こしますが 新しい
平成 28 年 8 月 9 日 小児の難治性白血病を引き起こす MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 小児科学の小島勢二 ( こじませいじ ) 名誉教授 村松秀城 ( むらまつひでき ) 助教 鈴木喬悟 ( すずききょうご ) 大学院生 名古屋大学医学部附属病院先端医療 臨床研究支援センターの奥野友介 ( おくのゆうすけ ) 特任講師らの研究グループは
051
June THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 57 3 295( 83 ) NTT 1. 2. 3. 4. CHOP-R 5. DNA 1 296( 84 ) THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 57 3 June 3 1 2003 10 4 1 NTT June THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS
SARS HIV/AIDS n = 672; % 5% 2% 8% 16% 43% 20%
SARS HIV/AIDS n = 672; 20074 20108 6% 5% 2% 8% 16% 43% 20% 1999 2008 HIV/AIDS B A 0% 50% 100% 1049 552 17 186 867 431 739 3847 332 7556 102 2420 3648 449 802 2709 31774 1286 13651 1611 207 95 8 162 667
21 5 I C T J-Doit High risk Risk 20 7 21 34,324 30,858 38,735 26,800 27,490 20,472 18,533 20,096 14,913 14,931 488 470 491 435 446 10 t-pa intervention t-pa interventionclipping simulator subspecialty
入院時検査所見検査所見 WBC /µl RBC /µl Hb 13.4 g/dl Ht 38.4 % MCV 85.7 Fl MCH 29.2 pg MCHC 34.9 % PLT /µl PT-% 63.8 % PT-INR 1.23 APTT
症例 1 熊本中央病院 吉野 美香 入院時検査所見検査所見 WBC 4.7 10 3 /µl RBC 4.48 10 6 /µl Hb 13.4 g/dl Ht 38.4 % MCV 85.7 Fl MCH 29.2 pg MCHC 34.9 % PLT 44 10 3 /µl PT-% 63.8 % PT-INR 1.23 APTT 32.2 sec FIB 197.4 mg/dl FDP 17.9
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19 11 13 300 18 3 31 1300mg 4 6 C 15 H 22 FN 3 O 6 359.35 + -1-5--β-D--5--1,2--2- -4- 19 11 13 300 18 3 31 A B B A 30 1 2 21 7 1 1 1.31m 2 900mg 1.31m 2 1.64m 2 1,200mg 1.64m 2 1,500mg B 30 1 2 14 7 1
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36, 13-19, 2016 2 24 24 6 12 1% 1 DIC 2 1 40 30 0 0 IVM - ICSI - ; in vitro mturtion - intrcytoplsmic sperm injection 32 5 mm 37 3 1,300 g 7 H 10.1 g/dl 10 ER 104/69 mmhg 78 / 1 FBG 1 100 ml FFP 300 ml
イマチニブ家族10-11
を服用される患者さまと ご家族のみなさまへ IMA(1)003C 監修 : 近畿大学医学部血液 膠原病内科主任教授松村到先生 もくじ はじめに はじめに白血病とはどのような病気か? フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ白血病 (Ph+ALL) とは? フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ白血病 (Ph+ALL) の原因のはたらきを服用する前の確認事項の服用方法の副作用についてを服用時の注意点医療費について
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60 4 2010 197 症例報告 1 1 1 2 2 2 2 3 4 1 2 3 4 2010 7 27 2010 9 24 Case of a Young Adult Male Complicated with Ischemic Colitis EMI OGATA 1, TAKERU WAKATSUKI 1, HIROAKI SAKAMOTO 1, NATSUMI SAKAMOTO 2, OSAMU
1996 papilloma virus 2001 Bowen AIHA PSL1mg/kg BMA PRCA parvovirus B19 PVB19 DNA PCR PV IgM 4 PVB19 PRCA MAP PVB19 DNA DNA PR
1996 papilloma virus 2001 Bowen2002 12 2003 2 2002 9 10 AIHA PSL1mg/kg BMAPRCA parvovirus B19 PVB19 DNA PCR PV IgM 4PVB19 PRCA MAPPVB19DNA DNA PRCA IVIG;20 50g/ IVIG PVB19AIHA steroid 15 20mg/day 2003
パネルディスカッション 2 Q 専門領域について選択してください 1. 消化器内科 2. 消化器外科 3. 放射線科 1% 4% 3% 21% 4. その他の医師 5. その他 ( 医師以外 ) 71%
パネルディスカッション 2 Q 専門領域について選択してください 1. 消化器内科 2. 消化器外科 3. 放射線科 1% 4% 3% 21% 4. その他の医師 5. その他 ( 医師以外 ) 71% 第 49 回日本膵臓学会大会 2018.06.29. パネルディスカッション 2 症例 1 JA 尾道総合病院消化器内科 南智之, 花田敬士, 清水晃典, 福原基允, 横出正隆 Onomichi General
マルチキナーゼインヒビター
第 9 回福岡大学病院と院外薬局とのがん治療連携勉強会 Bcr-abl 阻害薬 マルチキナーゼ阻害薬 平成 24 年 2 月 15 日福岡大学病院薬剤部久保田知佳 本日の内容 Bcr-abl 阻害薬の特徴 副作用とその対策 イマチニブ ( グリベック ) ニロチニブ ( タシグナ ) ダサチニブ ( スプリセル ) マルチキナーゼ阻害薬の特徴 副作用とその対策 スニチニブ ( スーテント ) ソラフェニブ
GISTは 異なる分子サブセットを有する腫瘍の異種グループから構成されます KIT 変異が最も多く 続いてPDGF 受容体 α 変異が多くなっています KITおよびPDGF 受容体の変異で イマニチブ感受性 スニチニブ感受性 イマニチブ耐性 並びにスニチニブ耐性の疾患タイプを見つけることができます
Jean-Yves Blay, MD, PhD: 今日は このプログラムにようこそ 私の名前はJean-Yves Blayです 私はフランスのリヨンで腫瘍内科学で教授として働いています TKI 抵抗性 GISTの治療についての課題 という題目のこのプログラムにお越しいただいてありがとうございます まず 消化管間質腫瘍 (GIST) 患者で 現在利用可能なチロシンキナーゼ阻害剤 (TKI) の治療への抵抗性を定義することから始めましょう
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
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症例報告 37 急性大動脈解離に対する上行大動脈置換術後の大動脈基部拡張 大動脈弁閉鎖不全に対する自己弁温存基部置換術 (remodeling 手術 ) 概要 : mm remodeling 索引用語 : remodeling Remodeling technique for aneurysm of aortic root and moderate aortic valve regurgitation
ん細胞の標的分子の遺伝子に高い頻度で変異が起きています その結果 標的分子の特定のアミノ酸が別のアミノ酸へと置き換わることで分子標的療法剤の標的分子への結合が阻害されて がん細胞が薬剤耐性を獲得します この病態を克服するためには 標的分子に遺伝子変異を持つモデル細胞を樹立して そのモデル細胞系を用い
プレスリリース 平成 30 年 7 月 6 日 各報道機関御中 国立大学法人山梨大学 CRISPR/Cas9 によるゲノム編集技術を用いた 白血病細胞への分子標的療法剤に対する耐性遺伝子変異の導入 新規治療薬を開発するためのモデル細胞系の樹立方法の確立 - 山梨大学医学部小児科学講座の玉井望雅と犬飼岳史准教授らの研究グループは 筑波大学および大阪大学との共同研究で CRISPR/Cas9 によるゲノム編集技術を用いて白血病細胞株に薬剤耐性の遺伝子変異を導入することに世界で初めて成功しました
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twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical
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平成 29 年度先駆的臨床検査技術研修会 第 1 回日臨技骨髄像伝達研修会 2017 今から使える 骨髄像の見方 考え方 所見の書き方 東京大学医学部附属病院検査部常名政弘 2017 年 8 月 26 日 MDS( 骨髄異形成症候群 ) とは ( 定義 ) 無効造血 ( 造ってはいるが末梢に出て来れない ) 造血細胞の形態学的異形成 末梢における血球減少 上記を特徴とする骨髄のクローン性腫瘍疾患で
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70 2001x 9 20 26 27 1 1 2 132/83mmHg 79/ 36.0 1 WBC 6900/mm 3 RBC 432x10 3 /mm 3 Hb 11.8g/dl Hct 39.1 MCV MCH MCHC 90.5fl 27.3pg 30.2g/dl Plt 299x10 3 /mm 3 granulocyte 38% 201x 9 27 S S 2 3 PAS
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TP T-13i AST ALT ALP Y CTP LOH CHE CRP 8.7 id 0.4 mg/d 21 AWL 131U/L 257 LU/L 12 111/L 234 11J/L 344 IU/L 0.30 mid No K a BUN ORE UA 142 meq/1 4.3 meqa 108 meqa 15.8 met! 0.71 mg/di 5.0 mg/d CEA 5_5 n8/m1
スライド 1
薬生審査発 0328 第 1 号薬生安発 0328 第 2 号平成 28 年 3 月 28 日 都道府県各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区 厚生労働省医薬 生活衛生局審査管理課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省医薬 生活衛生局安全対策課長 ( 公印省略 ) ビガバトリン製剤の使用に当たっての留意事項について ビガバトリン製剤 ( 販売名 : サブリル散分包 500mg 以下 本剤 という