九州支部卒後研修会症例

血液検査研修会 ( 第 25 回 ) 検査の異常から探る! 造血器腫瘍へのアプローチ 症例提示 症例 1~8

- 症例発表者 - 症例 1 藤崎恵熊本医療センター 症例 2 荒木敏造浜の町病院 症例 3 古城剛鹿児島大学病院 症例 4 佐々木高太郎都城健康サービスセンター 症例 5 矢田佳愛 大分県立病院 症例 6 下田博臣 健康保険諫早総合病院 症例 7 堤陽子 佐賀県医療センター好生館 症例 8 津田勉 熊本赤十字病院 SRL

症例 1 年齢 / 性別 / 貧血 80 歳代女性 WBC 4.3 10 3 /μl TP 6.5 g/dl Fe 67 μg/dl RBC 2.04 10 6 /μl ALB 4.4 g/dl UIBC 168 μg/dl Hb 7.8 g/dl T-Bil 0.5 mg/dl CK 42 IU/l Ht 23.6 % D-Bil mg/dl Na 141 meq/dl MCV 115.7 fl AST 17 IU/l K 5.4 meq/dl MCH 38.2 pg ALT 11 IU/l Cl 107 meq/dl MCHC 33.1 % LD 179 IU/l Ca 9.3 mg/dl RDW-CV 17.9 % ALP 301 IU/l CRP 0.1 mg/dl PLT 290 10 3 /μl CHE IU/l PCT % UA mg/dl PDW 11.7 % BUN 27 mg/dl Ret 1.8 % CRE 0.81 mg/dl IgG 853 mg/dl GLU 97 mg/dl IgA 104 mg/dl < 凝固検査 > TC mg/dl IgM 86 mg/dl PT(%) 90.6 % TG mg/dl フェリチン 116 ng/ml PT(INR) 1.04 HDL-C mg/dl V-B12 221 pg/ml APTT( 秒 ) 28.6 sec LDL-C mg/dl 葉酸 9.2 ng/ml Fib 286.7 mg/dl AMY 69 IU/l ハフ トク ロヒ ン 116 mg/dl AT3 82.9 % HbA1c 5.5 % α2-pi 72.6 % β2-mg mg/dl FDP μg/ml NAPscore D-ダイマー 0.85 μg/ml

症例 2 年齢 / 51 歳性別 / 男性 検診にて WBC 著増と貧血を指摘 WBC 145.1 10 3 /μl TP 6.8 g/dl Fe μg/dl RBC 3.95 10 6 /μl ALB 4.2 g/dl UIBC μg/dl Hb 12.9 g/dl T-Bil 0.34 mg/dl CK 95 IU/l Ht 39.2 % D-Bil 0.1 mg/dl Na 141 meq/l MCV 99.2 fl AST 22 IU/l K 3.9 meq/l MCH 32.7 pg ALT 13 IU/l Cl 106 meq/l MCHC 32.9 % LD 996 IU/l Ca 9.22 mg/dl RDW-SD 65.0 fl ALP 243 IU/l CRP 0.4 mg/dl PLT 279 10 3 /μl CHE IU/l PCT % UA 6.1 mg/dl PDW 9.3 % BN 13 mg/dl Ret 2.39 % CRE 0.6 mg/dl IgG mg/dl GLU 77 mg/dl IgA mg/dl < 凝固検査 > TC mg/dl IgM mg/dl PT(%) % TG mg/dl フェリチン ng/ml PT(INR) HDL-C mg/dl V-B12 pg/ml APTT( 秒 ) sec LDL-C mg/dl 葉酸 ng/ml Fib mg/dl AMY IU/l ハフ トク ロヒ ン mg/dl AT3 % HbA1c % FDP μg/ml NAPscore D-ダイマー μg/ml

症例 3 年齢 / 60 歳代性別 / 男性全身倦怠感 労作時呼吸苦 WBC 0.9 10 3 /μl TP 6.8 g/dl Fe 253 μg/dl RBC 1.97 10 6 /μl ALB g/dl UIBC μg/dl Hb 7.3 g/dl T-Bil 1.21 mg/dl CK 177 IU/l Ht 20.1 % D-Bil mg/dl Na 141 meq/dl MCV 102 fl AST 18 IU/l K 3.8 meq/dl MCH 37 pg ALT 14 IU/l Cl 106 meq/dl MCHC 36.3 % LD 215 IU/l Ca 8.7 mg/dl RDW % ALP 197 IU/l CRP 0.3 mg/dl PLT 44 10 3 /μl CHE 186 IU/l PCT % UA 4.5 mg/dl PDW % BN 14.7 mg/dl Ret % CRE 0.8 mg/dl IgG mg/dl GLU 218 mg/dl IgA mg/dl < 凝固検査 > TC 183 mg/dl IgM mg/dl PT(%) 22.1 % TG mg/dl フェリチン ng/ml PT(INR) 2.07 HDL-C mg/dl V-B12 pg/ml APTT( 秒 ) 25.6 sec LDL-C mg/dl 葉酸 ng/ml Fib 387 mg/dl AMY 80 IU/l ハフ トク ロヒ ン mg/dl AT3 80.2 % HbA1c % FDP 3.08 μg/ml NAPscore D-ダイマー 0.6 μg/ml

症例 4 年齢 /78 歳 0ヶ月性別 / 女性食欲不振 多発口内炎白血球低値 貧血 WBC 0.6 10 3 /μl TP 7.2 g/dl Fe μg/dl RBC 240 10 6 /μl ALB 3.1 g/dl UIBC μg/dl Hb 8.4 g/dl T-Bil 0.29 mg/dl CK 18 IU/l Ht 24.4 % D-Bil 0.04 mg/dl Na 140 meq/dl MCV 101.7 fl AST 15 IU/l K 4.31 meq/dl MCH 34.9 pg ALT 10 IU/l Cl 103 meq/dl MCHC 34.3 % LD 348 IU/l Ca 9.2 mg/dl RDW 15.3 % ALP 219 IU/l CRP 8.78 mg/dl PLT 132 10 3 /μl CHE 261 IU/l PCT % UA 2.9 mg/dl PDW % BN 19.9 mg/dl Ret 0.7 % CRE 0.6 mg/dl IgG 1327 mg/dl GLU 119 mg/dl IgA 474 mg/dl < 凝固検査 > TC 201 mg/dl IgM 138 mg/dl PT(%) 78.3 % TG 244 mg/dl フェリチン 660 ng/ml PT(INR) 1.10 HDL-C mg/dl V-B12 pg/ml APTT( 秒 ) 34.6 sec LDL-C mg/dl 葉酸 ng/ml Fib 584.0 mg/dl AMY IU/l ハフ トク ロヒ ン mg/dl AT3 % HbA1c % FDP 19.3 μg/ml NAPscore D-ダイマー μg/ml

症例 5 年齢 / 56 才性別 / 女性全身倦怠感 白血球数増加 血小板減少 WBC 41.88 10 3 /μl TP 6.9 g/dl Fe 90 μg/dl RBC 3.59 10 6 /μl ALB 4.5 g/dl UIBC 227 μg/dl Hb 11.1 g/dl T-Bil 0.8 mg/dl CK 246 IU/l Ht 32.6 % D-Bil 0.1 mg/dl Na 145 meq/dl MCV 90.7 fl AST 22 IU/l K 3.3 meq/dl MCH 30.9 pg ALT 24 IU/l Cl 108 meq/dl MCHC 14.2 % LD 559 IU/l Ca 3 mg/dl RDW 14.2 % ALP 277 IU/l CRP 0.17 mg/dl PLT 41 10 3 /μl CHE 246 IU/l PCT 0.04 % UA 52 mg/dl PDW 84.3 % BN 14.6 mg/dl Ret 0.8 % CRE 0.68 mg/dl IgG mg/dl GLU 118 mg/dl IgA mg/dl < 凝固検査 > TC mg/dl IgM mg/dl PT(%) 52.3 % TG 218 mg/dl フェリチン 118 ng/ml PT(INR) 1.35 HDL-C 40.8 mg/dl V-B12 pg/ml APTT( 秒 ) 24.5 sec LDL-C 124.9 mg/dl 葉酸 ng/ml Fib 113 mg/dl AMY IU/l ハフ トク ロヒ ン mg/dl AT3 136 % HbA1c % FDP 90.6 μg/ml NAPscore D-ダイマー 27.0 μg/ml

症例 6 年齢 / 34 歳性別 / 女性咽頭痛 微熱 全身倦怠感 WBC 36.6 10 3 /μl TP 8.5 g/dl Fe 134 μg/dl RBC 2.83 10 6 /μl ALB g/dl UIBC 122 μg/dl Hb 9.3 g/dl T-Bil 0.8 mg/dl CK 48 IU/l Ht 27.3 % D-Bil 0.2 mg/dl Na 138 meq/dl MCV 96.5 fl AST 30 IU/l K 4.1 meq/dl MCH 32.9 pg ALT 64 IU/l Cl 105 meq/dl MCHC 34.1 % LD 560 IU/l Ca 8.9 mg/dl RDW 14.5 % ALP 139 IU/l CRP <0.03 mg/dl PLT 51 10 3 /μl CHE 253 IU/l PCT 0.040 % UA 5.5 mg/dl PDW 8.3 % BN 11.7 mg/dl Ret 0.4 % CRE 0.7 mg/dl IgG 1810 mg/dl GLU 118 mg/dl IgA 272 mg/dl < 凝固検査 > TC mg/dl IgM 209 mg/dl PT(%) 69.4 % TG mg/dl フェリチン 326 ng/ml PT(INR) 1.19 HDL-C mg/dl V-B12 pg/ml APTT( 秒 ) 40.9 sec LDL-C mg/dl 葉酸 ng/ml Fib 314.2 mg/dl AMY IU/l ハフ トク ロヒ ン mg/dl AT3 % HbA1c % FDP 2.9 μg/ml NAPscore D-ダイマー 0.8 μg/ml

症例 7 年齢 / 70 歳代性別 / 女性貧血 WBC 8.5 10 3 /μl TP 7.6 g/dl Fe 67 μg/dl RBC 2.23 10 6 /μl ALB 4.3 g/dl UIBC μg/dl Hb 8.0 g/dl T-Bil 0.5 mg/dl CK IU/l Ht 23.9 % D-Bil 0.2 mg/dl Na 137 meq/l MCV 107.2 fl AST 28 IU/l K 4.3 meq/l MCH 35.9 pg ALT 14 IU/l Cl 101 meq/l MCHC 33.5 % LD 229 IU/l Ca 9.3 mg/dl RDW % ALP 259 IU/l CRP 0.03 mg/dl PLT 342 10 3 /μl CHE IU/l PCT % UA mg/dl PDW % BN 15.1 mg/dl Ret 2.2 % CRE 0.8 mg/dl IgG 2106 mg/dl GLU mg/dl IgA 243.5 mg/dl < 凝固検査 > TC mg/dl IgM 161.1 mg/dl PT(%) % TG mg/dl フェリチン 61.8 ng/ml PT(INR) HDL-C mg/dl V-B12 381 pg/ml APTT( 秒 ) sec LDL-C mg/dl 葉酸 16.4 ng/ml Fib mg/dl AMY IU/l ハフ トク ロヒ ン 11 mg/dl AT3 % HbA1c % 陰性 FDP μg/ml NAPscore D-ダイマー μg/ml

症例 8 年齢 / 性別 / 83 女性 食欲不振 全身倦怠感 WBC 7.35 10 3 /μl TP 6.7 g/dl Fe 206 μg/dl RBC 2.76 10 6 /μl ALB 3.3 g/dl UIBC 12 μg/dl Hb 8.3 g/dl T-Bil 0.7 mg/dl CK IU/l Ht 24.0 % D-Bil 0.25 mg/dl Na 134 meq/dl MCV 87.0 fl AST 18 IU/l K 4.5 meq/dl MCH 30.1 pg ALT 9 IU/l Cl 98 meq/dl MCHC 34.6 % LD 306 IU/l Ca 8.4 mg/dl RDW 15.0 % ALP IU/l CRP mg/dl PLT 1.1 10 3 /μl CHE IU/l PCT 0.05 % UA 7.6 mg/dl PDW 10.9 % BN 18.4 mg/dl Ret 0.37 % CRE 1.18 mg/dl IgG mg/dl GLU 89 mg/dl IgA mg/dl < 凝固検査 > TC mg/dl IgM mg/dl PT(%) 23 % TG mg/dl フェリチン 866 ng/ml PT(INR) 2.25 HDL-C mg/dl V-B12 457 pg/ml APTT( 秒 ) sec LDL-C mg/dl 葉酸 5.2 ng/ml Fib mg/dl AMY 122 IU/l ハフ トク ロヒ ン mg/dl AT3 % HbA1c % FDP μg/ml NAPscore D-ダイマー 2.0 μg/ml