乳幼児

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なごみわしあし
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成人期 ~ 高齢期県民は当たり前に定期的な歯科健診や歯口腔のケアを受けている昼食後の歯みがきを欠かさないマイ歯科医師マイ歯科衛生士を持っている等自分の意志で歯口腔の健康づくりに取り組んでいる 80 歳の8 割以上が 20 本以上の歯を持っているたとえ 20 本以下であっても歯科治療によりバランスのよい食事ができいきいきと元気に過ごせるようになっている < 現状 >

1 成人期 ~ 高齢期県民は当たり前に定期的な歯科健診や歯口腔のケアを受けている昼食後の歯みがきを欠かさないマイ歯科医師マイ歯科衛生士を持っている等自分の意志で歯口腔の健康づくりに取り組んでいる 80 歳の8 割以上が 20 本以上の歯を持っているたとえ 20 本以下であっても歯科治療によりバランスのよい食事ができいきいきと元気に過ごせるようになっている < 現状 > 成人期 40 歳以上の約 8 割は歯周病に罹患しています ( 図 19) 成人の平均むし歯数の推移をみると 15~34 歳の年代で明らかに減少傾向にあります長年の子どものむし歯予防対策の成果が成人期に表れてきたと考えられます ( 図 20) 図 19 図 20 ( 本 ) 一人平均むし歯数の年次推移 ( 男女計 ) 歳歳歳歳歳歳平成 11 年平成 16 年平成 20 年平成 23 年 ( 平成 23 年県民健康栄養実態調査 ) 定期的に歯石除去や歯面清掃を受けている人の割合は増加しており特に高齢者の割合が高い傾向にあります ( 図 21) 歯間部清掃用具を使用している人の割合は経年的にみると横ばい傾向であり 10~ 20 歳代の使用率が低い状況にあります ( 図 22) 過去 1 年間に歯科健診を受診した人の割合は増加傾向にあるものの平成 27 年は 45.1% と半数以下の状況です ( 図 23)

図 21 (%) 30 25 20 15 10 5 0 定期的に歯石除去や歯面清掃を受けている人の割合 ( 年次推移 ) 19.5 17.5 12.8 14.7 11.9 13.0 12.4 10.4 8.3 8.7 8.9 8.2 9.0 9.5 9.1 9.1 8.3 9.2 4.2 4.5 5.5 6.5 4.9 5.9 0.3 21.8 20.0 15.7 18.0 15.2 11.

4 19.2 36.9 29.6 18.7 26.3 19.4 19.3 11.4 15.815.2 19.0 12.8 43.3 46.8 43.6 35.6 41.3 45.1 45.6 39.8 41.7 38.7 41.2 35.1 32.6 34.5 36.9 39.2 39.7 30.0 33.627.1 26.2 19.3 21.7 22.0 8.

2 図 21 (%) 定期的に歯石除去や歯面清掃を受けている人の割合 ( 年次推移 ) 総数歳歳歳歳歳歳 75 歳以上平成 11 年平成 16 年平成 20 年平成 23 年平成 27 年図 (%) 歯間部清掃用具を使用している人の割合 ( 年次推移 ) 図 23 80% 総数歳歳歳歳歳歳 75 歳以上平成 11 年平成 16 年平成 20 年平成 23 年平成 27 年過去 1 年間に歯科健診を受けた人の割合 ( 年次推移 ) 60% 40% 20% % 総数歳歳歳歳歳 70 歳以上平成 20 年平成 24 年平成 27 年よく噛んで食べることは早食いを防止し肥満や生活習慣病の予防につながることが分かっていますしかし一口 30 回噛んで食べるよう意識している人の割合は経年的にみると微増傾向にあるものの2 割程度であり特に男性の意識が低い傾向にあります年齢別にみると 30 歳代が1 割程度と最も低く最も高かったのは 70 歳以上で3 割強でした ( 図 24 25) 図 24 図 ( 平成 27 年県民健康栄養実態調査 )

喫煙が歯周病を悪化させることを知っている人の割合は 43.6% と半数以下の状況です ( 平成 27 年県民健康栄養実態調査 ) 糖尿病患者や喫煙習慣のある人では歯周病が悪化しやすいことが明らかになっていますまた喫煙は口腔がんの危険因子として考えられています歯周病が糖尿病に与える影響について関連があると思っている人の割合は 38.

3 喫煙が歯周病を悪化させることを知っている人の割合は 43.6% と半数以下の状況です ( 平成 27 年県民健康栄養実態調査 ) 糖尿病患者や喫煙習慣のある人では歯周病が悪化しやすいことが明らかになっていますまた喫煙は口腔がんの危険因子として考えられています歯周病が糖尿病に与える影響について関連があると思っている人の割合は 38.5% であり特に 40 歳代後半から 60 歳代で多い状況です ( 図 26) 図 26 ( 平成 27 年県民健康栄養実態調査 ) グループインタビュー ( 成人対象 ) の結果から歯科診療所は治療をするところであり歯や口腔のケアをするところという認識がないため定期的な歯科受診が広がらないと予想されます歯や口の健康づくりに関するグループインタビューの結果テーマ : 歯や口の健康づくり開催日 : 平成 24 年 10 月 20 日対象 : 健康づくり実践指導者研修受講者及び健康づくり指導者 7 名歯科診療所は治療をするところであり口のケアをするところという認識がない治療の+αで口のケアがあるという認識がある受診するとむし歯を見つけられて何回も受診しなければならなくなるので痛くなるまで行かない口のケアに関する情報は薬局等でも様々なグッズがありそれで自己ケアしているつもりになっている治療と口のケアをするところが分かれていると行きやすいのではないか予約をするのが面倒で忙しくなると行かなくなってしまうが気になるきっかけやたまたま行けるタイミングがあえば行くと思う例 ) テレビからの情報や歯科健診で自分の口の中にリスクがあることを知って受診するきっかけになった行き始めたら歯科医院の雰囲気が良いので行くのが楽しみになった

4 高齢期本県の 8020(80 歳で 20 本以上の歯をもつ ) 達成者の割合は4 割弱 6024(60 歳で 24 本以上の歯をもつ ) 達成者は約 7 割です ( 図 27 28) 年齢が上がるにつれ歯が失われ一人平均現在歯数は減少してくる現状にあります一方年齢ごとに推移をみると一人平均現在歯数は増加傾向にあり今後歯を多く有する高齢者が増えることが予想されます ( 図 29) 図 27 図 28 図

60 歳代の約 75% の人が何でも噛んで食べられると答えています 6024 達成者の割合は約 7 割であり残存歯数も要因として影響していることが推察されます ( 図 30) 図 30 ( 平成 27 年県民健康栄養実態調査 ) 新潟市在住の 70 歳高齢者を調査した研究の結果男性の 56.9% 女性の 53.

5 60 歳代の約 75% の人が何でも噛んで食べられると答えています 6024 達成者の割合は約 7 割であり残存歯数も要因として影響していることが推察されます ( 図 30) 図 30 ( 平成 27 年県民健康栄養実態調査 ) 新潟市在住の 70 歳高齢者を調査した研究の結果男性の 56.9% 女性の 53.5% が歯根面むし歯 2) を所有していたことが分かっています ( 口腔衛生会誌,53,P ,2003) 2) 歯根面むし歯 : 歯の根の部分にできるむし歯唾液が減少してくる高齢期に発生しやすい国制度に基づく成人歯科健診は歯周疾患検診 ( 健康増進法 ) のみでありその他は市町村が任意に取り組んでいます ( 表 1) 歯周疾患検診の受診率は県平均 8.1% と非常に低い状況であり関心の高い人や口腔状態のよい人が受診する傾向にあります

6 表 1 市町村の成人歯科健診の実施状況平成 23 年度平成 27 年度備考概ね 20 ~30 歳代 40 歳以上 75 歳以上妊産婦歯科健診 18/30(60.0%) 25/30(83.3%) 乳幼児健診に併設した保護者歯科健診歯周疾患検診 ( 歳の節目検診 ) 特定健診特定保健指導における歯口腔の検査後期高齢者歯科健診 (76 80 歳が対象 ) 12/30(40.0%) 21/30(70.0%) 14/30(46.7%) - 16/30(53.3%) 22/30(73.3%) 19/30(63.3%) 8/30(26.7%) 健康増進法受診率 8.1% ( 県平均 ) 実施主体 : 広域連合 ( 平成 28 年市町村歯科保健事業実施状況報告 ( 新潟県 )) ( 平成 27 年度がん検診等結果報告 ( 新潟県 )) 表 2 介護予防事業の実施状況平成 23 年度平成 26 年度備考 65 歳以上地域支援事業における二次予防事業 3) 24/30(80.0%) 26/30(86.7%) 介護保険法虚弱高齢者等が対象 ( 介護予防事業 ( 地域支援事業 ) の実施状況調査 ( 新潟県 )) 3) 平成 27 年度から介護予防日常生活支援総合事業開始により従来の介護予防事業の考え方が変更になる 4) 間接的な歯科健診とメタボリックシンドロームとの関連 ( 研究結果 ) 特定健康診査対象者に対し唾液中の潜血反応を利用した歯周疾患スクリーニングテストを行った結果潜血反応陽性者の割合は約 6 割と推定されるこれらの陽性者は肥満及びメタボリックシンドローム該当者と判定された人が多かった ( 口腔衛生会誌 61:P ,2011) 特定健康診査対象者に対しチューイングガムを用いた咀嚼能力判定を行った結果咀嚼能力の低い人は高い人に比べ腹囲が大きく HDL コレステロール濃度が低い傾向にあった咀嚼能力が低下することにより摂取する食品や栄養素に偏りが生じメタボリックシンドロームが発症しやすくなると考えられた ( 口腔衛生会誌 61:P ,2011) 4) 歯科医師が口の中を直接診るのではなく問診や唾液検査咀嚼能力検査等により間接的に歯口腔の状態を調べる健診のこと

7 < 課題 > 1 身近な地域の歯科保健医療サービスの整備成人期の取組は全県的に遅れており個人の努力に委ねられている状況でありその結果高齢期に多くの歯が失われてしまうことが課題となっています市町村における成人歯科健診等の実施は増加してきているが取組状況に差がみられることや歯科健診の受診率が非常に低いことが課題となっています関心の低い人も受けやすくかつ効果的な健診法の検討普及が必要です企業等の職域における歯科保健の取組の実態が不明なため現状を把握するとともに現場の実態に応じた効果的な取組方法の検討が必要です 2 県民の意識行動の定着を支援定期的に歯石除去や歯面清掃を受けている人及び歯間部清掃用具を使用している人の割合は若い世代で低い状況にありますグループインタビューの結果から何かきっかけがあれば受診行動に結びつく可能性があることから歯科受診への気軽さや歯や口腔のケアの爽快感につながるイメージづくり及び受診のきっかけとなる仕組みづくり等が必要です県民が歯口腔の健康のために自分にあった取組を選択するための情報提供が不足しています保健医療以外の様々な分野とも交流しながら啓発することが重要です一口 30 回噛んで食べるよう意識している人の割合は年齢ごとに差がみられるため世代に応じた支援方法の検討が必要です 70 歳高齢者の約 5 割が歯根面むし歯に罹患しており予防対策の充実が課題です

8 3 リスクの高い人への支援による格差縮小喫煙やバランスの悪い食事など生活習慣に問題のある人は歯科疾患のリスクが高い人でもあるため栄養や運動等の様々な職種と連携しながら生活習慣病予防対策の一環として歯口腔の健康づくりを支援することが必要です歯周病と全身の病気は関係しています県内の中高年の約 8 割は歯周病に罹っています歯周病の原因である歯周病菌が全身を巡り様々な影響を及ぼすことが分かってきました喫煙習慣が歯周病を悪化させる歯周病への抵抗力低下タバコのニコチンは歯周病の症状をあらわれにくくします治療の効果を台無しにする歯周病の治療と管理を行うと血糖コントロールがしやすくなります歯周病の悪化

< 重点施策 > 1 身近な地域の歯科保健医療サービスの整備 1 青少年期以降切れ目のない成人歯科保健対策を推進するため市町村や企業大学等における歯科健診や保健指導等の取組を促進します 2 県民の意識行動の定着を支援 2 にいがた健口文化推進月間を通じた県民への普及啓発を推進します 3 県民が定期的なケアのために歯科診療所を気軽に受診できるよう

9 < 重点施策 > 1 身近な地域の歯科保健医療サービスの整備 1 青少年期以降切れ目のない成人歯科保健対策を推進するため市町村や企業大学等における歯科健診や保健指導等の取組を促進します 2 県民の意識行動の定着を支援 2 にいがた健口文化推進月間を通じた県民への普及啓発を推進します 3 県民が定期的なケアのために歯科診療所を気軽に受診できるよう県民への啓発及び定期受診のきっかけとなる歯科健診等を促進します 4 歯口腔の健康づくりを県民が自ら考え行動できるよう市町村や企業地域組織等と協働して行う住民主体の啓発活動を促進します 5 高齢者の歯根面むし歯予防のためのフッ化物利用を促進します 3 リスクの高い人への支援による格差縮小 6 生活習慣に問題があるリスクの高い人に対し市町村企業及び栄養関係者等と連携しながら生活習慣病予防のための歯科保健指導の充実を図りますにいがた健口文化とは新潟は子どものむし歯が日本一少ない県です県では大人になってもむし歯のない状態が続くよう取組を進めており食べたら歯をみがく定期的に歯科医院に通うといったよい習慣が当たり前に親から子に伝わりやがて新潟の文化となることを目指しています本月間は新潟県歯科保健推進条例第 13 条に規定されています

10 < 評価指標 > 成人期 ~ 高齢期重点施策全体評価指標評価指標基準値現状値目標値長期目標値目標設定の考え方 (H23) (H27) (H32) (H34) 60 歳 (55~64 歳 ) で 24 本以上自分の歯を有する人の割合 65% 69.9% 70% 70% 歯の早期喪失防止は健康寿命の延伸に大きく寄与するため設定これまでの傾向を踏まえ現状値を上回る目標値を設定国目標値 70%(H34) 出典 : 県民健康栄養実態調査全体評価指標歳 ( 75~84) 歳で 20 本以上自分の歯を有する人の割合歯間部清掃用具 ( デンタルフロスや歯間ブラシ等 ) を使用している人の割合 29.3% 39.1% 40% 40% 8020 運動の評価指標これまでの傾向を踏まえ現状値を上回る目標値を設定国目標値 50%(H34) 出典 : 県民健康栄養実態調査 31.4% 36.9% 42% 45% 県民の歯口腔の健康によい習慣の定着を評価する指標これまでの傾向を踏まえ目標値を設定出典 : 県民健康栄養実態調査 15 歳以上 1 過去 1 年間に (H24) 県民の歯口腔の健康によい習 3 歯科健診を受 42.0% 45.1% 52% 55% 慣の定着を評価する指標診した人の割これまでの傾向を踏まえ目標合値を設定国目標値 65%(H34) 出典 : 県民健康栄養実態調査 20 歳以上 3 定期的に歯石除去や歯面清掃を受けている人の割合 12.8% 19.5% 22% 25% 県民の歯口腔の健康によい習慣の定着を評価する指標 15 歳以上を対象にこれまでの傾向を踏まえ目標値を設定出典 : 県民健康栄養実態調査 15 歳以上

11 重点施策 2 4 全体評価指標評価指標基準値現状値目標値長期一口 30 回噛んで食べるよう意識している人の割合 60 歳代における咀嚼良好者の割合妊産婦歯科健診を実施している市町村数乳幼児健診時の保護者等を対象とした歯科健診等を実施している市町村数特定健康診査と連携した歯の健康に関する検査を実施している市町村数 (H23) 目標値 (H27) (H32) (H34) 目標設定の考え方 19.9% 20.5% 28% 30% 県民の歯口腔の健康によい習慣の定着を評価する指標基準値時点から 10 年間で 10 ポイント増を長期目標値としこれまでの傾向を踏まえ目標値を設定出典 : 県民健康栄養実態調査 15 歳以上 69.5% 75.6% 77% 78% 咀嚼機能の維持向上は高齢者の栄養摂取や運動機能にも関係し健康寿命の延伸に大きく寄与するため設定基準値時点の 50 歳代の咀嚼良好者の割合を維持することを長期目標値としこれまでの傾向を踏まえ目標値を設定国目標値 80%(H34) 出典 : 県民健康栄養実態調査若い世代の成人歯科保健対策を評価する指標基準値時点の長期目標値を達成したため現状値を上回る目標値を設定出典 : 市町村歯科保健事業実施状況報告若い世代の成人歯科保健対策を評価する指標基準値時点から 10 年間で 5 割増を長期目標値としこれまでの傾向を踏まえ目標値を設定出典 : 市町村歯科保健事業実施状況報告歳以降の成人歯科保健対策を評価する指標基準値時点から 10 年間で 5 割増を長期目標値としこれまでの傾向を踏まえ目標値を設定出典 : 市町村歯科保健事業実施状況報告

12 < 施策の展開 > 1 身近な地域の歯科保健医療サービスの整備実施主体施策対策県歯科医師会県地域機関市町村県民その他市町村企業等に市町村における成人歯科健診の取組促進おける成人歯科健乳幼児健診時の保護者等を対象とした成人診等の取組促進歯科健診健康増進法に基づく歯周疾患検診特定健診と連携した歯の健康に関する検査妊産婦歯科健診 5) 行動変容を支援する新たな成人歯科健診の普及 5) 従来の疾病発見を目的とした口腔内診査とは異なり問診等により行動環境リスクを発見しその人にあった個別指導を継続的に行い行動変容を支援する歯科健診のこと企業等を対象とした歯科保健の取組に関する調査企業等への歯口腔の健康づくりに関する情報提供市町村等の口腔機市町村の介護予防事業等への支援能向上の取組促進口腔機能向上に係る市町村職員等の研修県健康ビジネス連峰政策による口腔機能向上の取組促進 ( 健口くん等 ) 重点施策

13 2 県民の意識行動の定着を支援実施主体施策対策県歯科医師会県地域機関市町村県民その他にいがた健口文にいがた健口文化推進月間の普及化推進月間等をにいがた健口文化フォーラムの開催通じた県民への普地域における他分野と協働した普及啓発及啓発歯と口の健康週間事業食生活改善推進委員による歯科保健の普及啓発定期受診のきっか行動変容を支援する成人歯科健診の普及けとなる歯科健診医療保険者と連携した企業等への取組促進等の促進市町村等が行う住県民一人一人の意識向上を図るため住民民主体の啓発活動主体の草の根活動の担い手育成等を支援 ( 食を支援生活改善推進委員健康推進員等 ) 高齢者の歯根面むフッ化物利用を中心とした歯根面むし歯予し歯予防対策の推防対策の普及進重点施策

14 3 リスクの高い人への支援による格差縮小実施主体施策対策県歯科医師会県地域機関市町村県民その他生活習慣病予防の特定健康診査と連携した歯の健康に関するための歯科保健指検査の推進導の充実指導の受け皿となる歯科診療所の整備 ( 研修会等の実施 ) 重点施策

第 2 章計画の推進及び進行管理 1 計画の推進県市町村及び県民が関係機関等と相互に連携を図りながら県民の歯口腔の健康づくりを推進します県における推進 (1) 全県的な推進県全域の課題を踏まえた基本的施策や方向性を示すとともに取組の成果について継続的な評価を行い県民の生涯を通じた歯

第 2 章計画の推進及び進行管理 1 計画の推進県市町村及び県民が関係機関等と相互に連携を図りながら県民の歯口腔の健康づくりを推進します県における推進 (1) 全県的な推進県全域の課題を踏まえた基本的施策や方向性を示すとともに取組の成果について継続的な評価を行い県民の生涯を通じた歯第 2 章計画の推進及び進行管理 1 計画の推進県市町村及び県民が関係機関等と相互に連携を図りながら県民の歯口腔の健康づくりを推進します県における推進 (1) 全県的な推進県全域の課題を踏まえた基本的施策や方向性を示すとともに取組の成果について継続的な評価を行い県民の生涯を通じた歯科保健施策を推進します中心となる歯科関係団体等県歯科医師会歯科保健協会及び歯科大学等関係団体県における検討