DDWシェリング講演スライド（２００９年１０月）
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- みひな ますはら
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1 ウイルス肝炎治療の現状と 治療薬開発の方向性 関西労災病院病院長林紀夫
2 B 型肝炎
3 HBV キャリアの臨床経過 HBV 感染 ( 垂直感染, 乳幼児水平感染 ) < 10% ウイルス排除 / 治癒 急性増悪肝不全 2000 人 /year キャリア化 90% HBe 抗原陽性無症候性キャリア 慢性肝炎 2%/year 肝硬変 85-90% 0.8% 再活性化 /year 10% 4% /year HBe 抗体陽性無症候性キャリア %/year 肝細胞癌 5000 人 /year
4 HBV キャリアにおける累積肝硬変 肝癌発症率 ( 海外の prospective cohort study の結果 ) Incidence of cirrhosis (n = 3582) Incidence of HCC (n = 3653) HBV DNA > 10 6 HBV DNA > < < ) Iloeje et al., Gastroenterology 2006, 130; ) Chen et al. JAMA 2006, 295; 65.
5 B 型慢性肝疾患に対する抗ウイルス製剤認可の過程 核酸アナログ製剤 ラミブジン インターフェロン インターフェロン半年投与 アデホビル ( ラミブジン耐性症例のみ ) エンテカビル インターフェロン 28 日投与 アデホビル (naïve 症例 ) PEG インターフェロン?? テルビブジンテノホビルクレブジン etc.
6 海外の大規模臨床試験における B 型慢性肝炎に対する各種核酸アナログの治療効果 HBe 抗原陽性 ラミブジン (n = 355) アデフォビル (n = 172) エンテカビル (n = 354) % 36% 67% 48% 60% 68% HBe 抗原陰性 ラミブジン (n = 313) アデフォビル (n = 123) エンテカビル (n = 325) % 72% 90% 71% 72% 78% 投与 48 週におけるHBV DNA 低下 投与 48 週における 投与 48 週における の平均値 (log) HBV DNA 陰性化率 (%) ALT 正常化率 (%) 1. Hadziyannis SJ, et al. N Engl J Med 2003; 348: Marcellin P, et al. N Engl J Med 2003; 348: Chang TT, et al. N Engl J Med 2006; 354: Lai CL, et al. N Engl J Med 2006; 354:
7 核酸アナログの抗 HBV 効果 Nucleos(t)ide analog Breakthrough hepatitis HBV DNA ALT Virological breakthrough
8 HBV ポリメラーゼ遺伝子の構造ならびに各種核酸アナログ耐性関連 HBV 変異 HBV polymerase gene Reverse transcriptase (RT)/DNA Terminal protein Spacer polymerase RNaseH (aa) rt 1 G F A B C D E rt 344 LAM (L180M) M204V/I ADV A181V/T or N236T ETV (L180M) plus M204V T184 L/F/A/M/ S/I/C/G or S202 G/I/C or M250 V/I/L
9 核酸アナログ耐性変異ウイルスの累積出現頻度 Drugs ラミブジン アデフォビル (nucleoside-naïve) アデフォビル (lamivudine-resistant) switch from LAM to ADV ADV plus LAM エンテカビル (nucleoside-naïve) エンテカビル (lamivudine-resistant) Duration of therapy 1 yr 2 yr 3 yr 4 yr 1 yr 3 yr 5 yr 1 yr 3 yr 3 yr 3 yr Emergence rate of drug-resistant mutant virus 24% 42% 53% 70% 0% 6% 29% 18% rare < 1% 15%
10 投与群別有効率 ( 複合評価 *) *: 複合評価 : HBe- セロコンバージョンかつ HBV-DNA 陰性化 (5.0 Log コピー /ml 未満 ) かつ ALT 正常化 (40 U/L 以下 ) 90 μg/w 24 weeks n= μg/w 24 weeks n=41 90 μ g/w 48 weeks n= μ g/w 48 weeks n=41 HLBI 24 weeks n=43
11 Mean reduction of HBV DNA (log copies/ml) ラミブジン耐性症例に対するアデホビルならびにテノホビルの抗 HBV 効果の比較 0 Week 24 Week 36 Week Tenofovir 300 mg/day (n = 35) Adefovir 10 mg/day (n = 18) van Bömmel F, et al. Hepatology 2004; 40:
12 C 型肝炎
13 C 型肝炎感染後の自然経過 HCV 感染 約 30% 急性肝炎 約 70% ( 高い慢性化率, 無症候性キャリアを含む ) 慢性肝炎 自然治癒 0.2%/ 年 肝硬変 7%/ 年 肝細胞癌 ( 初感染後 30~40 年 )
14 Sustained viral response (%) Sustained viral response (%) IFN の短期治療 (PPS 解析 ) 1 型高ウイルス量 1 型高ウイルス量以外 (351/2358) 22 (51/227) 26 (417/1612) 52 (767/1485) (2037/3430) 70 (225/321) 78 (472/606) 84 (238/285)
15 新たな C 型肝炎治療薬
16 これからの治療 : C 型肝炎ウイルス特異的抗ウイルス薬 C 型肝炎ウイルスのゲノム プロテアーゼ ポリメラーゼ C E1 E2 p7 NS2 NS3 NS4A NS4B NS5A NS5B (Telaprevir) MP-424 MK-7009 TMC435 BMS R7128 GS9190 テラプレビル
17 新たな C 型肝炎治療薬の開発 新しいIFN 製剤 Peg-IFN λ TLRアゴニスト CPG10101 Isatorbine HCV 選択的抗ウイルス剤 プロテアーゼ阻害剤 Telaprevir Boceprevir TMC435 MK-7009 Vaniprevir MK-5172 Danoprevir BI GS 9256 BMS ABT-450 GS-9451 ポリメラーゼ阻害剤 R 7128 PSI-7977 BI ABT-333 IDX184 PSI-938 Tegovuvir ANA-598 NS5A 阻害剤 サイクロフィリン阻害剤 BMS Alisporivir GS-5885 SCY-465
18 C 型肝炎の今後の治療 Peg-IFN + リバビリン + 新しい抗 HCV 剤 プロテアーゼ阻害剤 ポリメラーゼ阻害剤 NS5A 阻害剤 + +/- その他の抗 HCV 剤
19 Peg-IFN+ リバビリン + 新しい抗 HCV 剤 : プロテアーゼ阻害剤ポリメラーゼ阻害剤 NS5A 阻害剤
20 新しい抗ウイルス剤の著効率 著効率 Telaprevir ADVANCE mg q8h 12w RGT mg q8h 8w RGT mg QD 12w TMC 435 PILLAR 150mg QD 24w 240mg QD RGT BI SILEN-C mg QD lead in BMS AI mg QD 24w 83 60mg QD 24w
21 テラプレビルによる 3 剤治療 (1 型高ウイルス量 ) 3 剤群 T12/PR24 2 剤群 PR48 12 週 24 週 48 週 TVR PEG-IFNα-2b RBV PEG-IFNα-2b RBV SVR 率 100 (%) =23.8 [95%CI: ] (31/63) (92/126) (96/109) (11/32) 65 歳以下 Hb>13g dl MP-424 (Telaprevir 国内第 3 相試験 ) PR48 初回治療例 T12/PR24 前治療再燃例 前治療無効例
22 プロテアーゼ阻害剤に対する HCV 変異 Telaprevir (linear) Boceprevir (linear) SCH (linear) BILN-2061 (macrocyclic) ITMN191 (macrocyclic) MK7009 (macrocyclic) TMC (macrocyclic) BI (linear) MK5172 (macrocyclic) GS-9256 (macrocyclic) ABT 450 (macrocyclic) BMS (macrocyclic) V36A/M T54A V55A Q80R/K R155K/T/Q A156S A156V/T D168A/V/T/ H * * * * * * * V170A Table. Amino acid positions within the NS3/4A protease associated with resistance mutations to different NS3 protease inhibitors and a cross-resistance table of different NS3 protease inhibitors based on mutations selected in patients from clinical studies and/or from in vitro studies. Mutations associated with resistance in vitro. Resistance mutations of NS3 protease inhibitors with a P4-fold increase in EC50 are shown in red (Resistant) and resistance mutations described 64-fold change in EC50; are shown in white (S = susceptible) EC50 = 50% effective concentration (replicon HCV-1b). Philippe Halfon. Journal of Hepatology 2011 in press
23 テラプレビル臨床試験における HCV 変異 Variant % of sequenced patients Subtype 1a Subtype 1b WT 16% 46% V36M 10% 3% R155K 20% 0% V36M+R155K 46% 0% V36A 3% 16% T54A <1% 22% A156S/T 3% 13% J.C Sullivan. EASL 2011 oral #8
24 HCV RNA change 3 剤併用療法における HCV ダイナミックス IFNα+ribavirin effect 0 Wild-type, sensitive HCV Resistant HCV Resistant -6 Wild Study Time
25 TMC435 の第 Ⅱ 相臨床試験 (DRAGON) Data cut-off for this interim analysis TMC12/PR24 (N=27) 50 mg TMC12/PR mg (N=26) TMC24/PR24 (N=13) 50 mg TMC24/PR mg (N=13) TMC 50mg + PR TMC 100mg + PR PR PR TMC 50mg + PR TMC 100mg + PR PR* PR* PR* PR* Follow-up Follow-up Follow-up Follow-up PR48 [control] (N=13) PR Follow-up Weeks *: Patients who did not achieve HCV RNA < 15IU/mL and undetectable HCV RNA (< 15IU/mL undetectable) at week 4, 12,16 and 20 continue PR until week 48; (P) Peg-IFN = pegylated interferon alfa-2a 180 µg/wk; (R) RBV = ribavirin weight based 600 to 1,000 mg/day
26 Mean (+/-SD) Change in Plasma HCV RNA (log 10 IU/mL) From Baseline HCV RNA の減少率 TMC12/PR24 50mg TMC24/PR24 50mg PR48 [control] TMC12/PR24 100mg TMC24/PR24 100mg BL Week
![100mg TMC24/PR24 50mg TMC24/PR24 100mg 8 1/12 PR48 [control] 10 0 TMC12/PR24 50mg TMC12/PR24 100mg TMC24/PR24 50mg TMC24/PR24 100mg RVR: HCV RNA undetectable at Week 4 cevr: HCV RNA](/docs-images/81/84278348/images/27-2.jpg "undetectable at Week 12 The subjects who stopped all medications are handled as those not achieved HCV RNA undetectable The end of treatment (at Wk48) for group 5 (PR48): data not")
27 Patients With Undetectable HCV RNA (%) RVR 率と cevr 率 RVR cevr HCV RNA Undetectable at the End of Treatment (in Patients Stopped Treatment at Wk24 or Earlier) /27 27/27 23/23 20/23 10/13 12/13 12/13 13/13 7/ /26 23/23 12/13 13/ TMC12/PR24 50mg TMC12/PR24 100mg TMC24/PR24 50mg TMC24/PR24 100mg 8 1/12 PR48 [control] 10 0 TMC12/PR24 50mg TMC12/PR24 100mg TMC24/PR24 50mg TMC24/PR24 100mg RVR: HCV RNA undetectable at Week 4 cevr: HCV RNA undetectable at Week 12 The subjects who stopped all medications are handled as those not achieved HCV RNA undetectable The end of treatment (at Wk48) for group 5 (PR48): data not available yet
28 Proportion of patients (%) IL28B 別のウイルス陰性化率 Virologic response: HCV RNA <25 IU/ml (detectable or undetectable) Control group (PegIFN/RBV + Placebo) TMC mg + PegIFN/RBV groups (pooled) TMC mg + PegIFN/RBV groups (pooled) n=12 n=31 n=64 n=35 n=60 n=12 n=28 n=14 n=6 N.S. p<0.01 p<0.04 N.S. Pearson Chi 2 test p<0.003 p<0.003 N.S. N.S. N.S.
29 TMC435 の既治療に対する臨床試験 (ASPIRE 試験 )
30 NR 症例のウイルス陰性化率
31 既治療症例における TMC435 の治療効果 %(nn) TMC435 12PR48 N=66 TMC435 24PR48 N=68 TMC435 48PR48 N=65 All TMC435 N=199 Placebo PR48 N=66 Relapser EoT SVR4 92 (24/26) 84 (21/25) 93 (25/27) 93 (25/27) 92 (24/26) 85 (22/26) 92 (73/79) 87 (68/78) 70 (19/27) 50 (12/24) Partial Responder EoT SVR4 78 (18/23) 64 (14/22) 83 (20/24) 86 (18/22) 86 (19/22) 82 (18/22) 83 (57/69) 77 (50/65) 17 (4/23) 11 (2/18) Null Responder EoT SVR4 65 (11/17) 56 (9/16) 71 (12/17) 60 (9/15) 77 (13/17) 56 (9/16) 71 (36/51) 57 (27/47) 25 (4/16) 23(3/13)
32 MK-7009: Study Design n= b.i.d.+p+r P+R SVR n= b.i.d.+p+r P+R SVR n= q.d.+p+r P+R SVR n= q.d.+p+r P+R SVR n=17 Control: Peg-Interferon alfa 2a + ribavirin (P+R) SVR Week 0 Week 4 Week 12 Week 48 Week 72 Primary Analysis EVR Analysis Primary hypothesis: RVR rates for at least 1 MK-7009-treated group superior to control
33 MK-7009 の RVR と SVR MK-7009 Dose group RVR (Full Analysis set) % RVR SVR (Full Analysis Set) % SVR 300mg bid 12/ / mg bid 16/ / mg qd 12/ / mg qd 16/ /19 84 placebo 1/ /19 63 SVR for QD and high BID doses of MK7009 numerically higher than placebo - Placebo SVR rate higher than expected /historical rate Michael P. Manns et. al., AASLD2010 #82
34 新しい抗 HCV 剤 + 新しい抗 HCV 剤 : プロテアーゼ阻害剤ポリメラーゼ阻害剤 NS5A 阻害剤
35 Median log10 HCV RNA Change from Baseline (IU/mL) ポリメラーゼ阻害剤 (RG7128) とプロテアーゼ阻害剤 (RG7227) の同時投与による抗ウイルス効果 RG7128(mg BID) / RG7227 (mg) Placebo 500 BID / 100 TID 1000 BID / 100 TID 500 BID / 200 TID 1000 BID / 200 TID 1000 BID / 600 TID (TF - Non-null) 1000 BID / 900 TID (TF - Null) 1000 BID / 900 TID (Naive) Days
36 DAAs の開発状況 NS3 PI NS5A Inh NS5B Nuc NS5B NN Roche Danoprevir R7128 Vertex Telaprevir VX-222 BMS BMS BMS Boehringer BI BI Gilead GS-9256 GS-9190 Idenix IDX320 IDX184 Abbott ABT450 ABT072 Pharmasset PSI-938+PSI-7977
37 GS-9256+Tegobuvir Study Week 0 Week 2 Week 4 Week 48 Arm 1 Arm 2 GS-9256+Tegobuvir (n=16)* GS-9256+Tegobuvir+RBV (n=15)* PegIFN+RBV PegIFN+RBV Early initiation of PegIFN/RBV SOC if poor response/breakthrough Arm 3 GS-9256+Tegobuvir+PegIFN+RBV (n=15) PegIFN+RBV GS mg BID, Tegobuvir 40 mg BID, RBV mg/day, Peginterferon alfa-2a 180 mcg SC QW Safety and virologic monitoring 2-3* per week Serial PK evaluated at week 3 or 4 Zeuzem, et.al. AASLD, oral, #LB-1
38 GS-9256+Tegobuvir の抗ウイルス効果
39 NS5A 阻害剤 (BMS )+ プロテアーゼ阻害剤 (BMS ) の臨床試験 Subjects: genotype 1, null responders(< 2log decline in HCV RNA following 12 weeks of treatment with PegIFN/RBV) Group A Group B BMS BMS (n=11) BMS BMS PegIFN/RBV(n=10) 24-week duration of therapy Follow-up: up to 48 weeks posttreatment BMS (NS5A inhibitor) 60mg PO QD BMS (NS3 protease inhibitor) 600mg PO BID PegIFN alfa-2a 180 μg SC pnce weekly RBV mg daily in 2 divided doses, according to body wight PO=orally; SC=Subcutaneously
40 HCV RNA の変化 Group A: BMS BMS Group B: BMS BMS Peg/RBV Lok AS, et.al : AASLD 2010, Abstract LB-8.
41 Undetectable HCV RNA (percent of patients) 著効率 BMS NS5Ainhibitor 60mg QD BMS Protease-inhibitor 600mg BID Null-responder genotype 1 patients(n=21) BMS BMS BMS BMS pegifn/rbv 系列 1 系列 * RVR ervr cevr EOTR SVR12 SVR24 Viral breakthrough in 6 pts in Gr.A between wks 2 and 12 (NS3+NS5B variants in all patients detected) Viral relapse occurred in 1 patient from DUAL at post-treatment week 4 QUAD:1patient had HCV-RNA<LLOQ at FU24 but neg. 35day later Lok et al, EASL 2011, oral
![Virologic response[%] Genotype 2/3 症例における PSI-7977+PEG/R の治療効果 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Treatment naïve HCV genotype 2/3 infected patients (n=25)[1 patient lost to](/docs-images/81/84278348/images/42-0.jpg "follow- up after first dose] PSI-7977 400mg QD plus PEG/R for 12weeks 96% 96% 96% RVR cevr/etr SVR12 No viral breakthrough No AE leading to discintinuation Lalezari et al.")
42 Virologic response[%] Genotype 2/3 症例における PSI-7977+PEG/R の治療効果 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Treatment naïve HCV genotype 2/3 infected patients (n=25)[1 patient lost to follow- up after first dose] PSI mg QD plus PEG/R for 12weeks 96% 96% 96% RVR cevr/etr SVR12 No viral breakthrough No AE leading to discintinuation Lalezari et al.,easl2011
DDWシェリング講演スライド（２００９年１０月）
C 型肝炎治療の現状と今後の展望 関西労災病院病院長林紀夫 C 型肝炎感染後の自然経過 HCV 感染 約 30% 急性肝炎 約 70% ( 高い慢性化率, 無症候性キャリアを含む ) 慢性肝炎 自然治癒 0.2%/ 年 肝硬変 7%/ 年 肝細胞癌 ( 初感染後 30~40 年 ) C 型慢性肝疾患に対する抗ウイルス治療の変遷 著効率 1992 IFN 単独治療 14% 2001.12 IFN とリバビリン併用
スライド 1
肝炎治療の現状と今後の課題 関西労災病院病院長 林紀夫 C 型肝炎感染後の自然経過 HCV 感染 約 30% 急性肝炎 約 70% ( 高い慢性化率, 無症候性キャリアを含む ) 慢性肝炎 自然治癒 0.2%/ 年 肝硬変 7%/ 年 肝細胞癌 ( 初感染後 30~40 年 ) 肝発生数 ( 人 ) 肝癌発生数 発生数 ( 男 / 女比 ) 3000 2751 2825 2646 6.0 2500
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1988 2000 2002 2004 2006 2008 IFN Lamivudine Adefovir Entecavir 1 Total number 560 Sex (male/female) 424/136 Age (years)* 38 (15-68) Duration of treatment (weeks)* 26 (1-592) Follow-up time (years) 75(05-21
C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法 の有効性 安全性等について 肝炎治療戦略会議報告書平成 23 年 11 月 28 日
C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法 の有効性 安全性等について 肝炎治療戦略会議報告書平成 23 年 11 月 28 日 C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法の 有効性 安全性等について 1. 有効性及び対象について セログループ 1 のC 型慢性肝炎に対する ペグインターフェロン リバビリン及びテラプレビル3 剤併用療法 ( 以下単に 3 剤併用療法 という
Slide 1
B 型慢性肝炎に対するペグインターフェロ ン療法の有効性 安全性について 関西労災病院 林紀夫 緒言 ペグインターフェロン (PEG-IFN)α-2a は,AASLD, EASL, APASL の HBV マネジメントガイドラインで B 型慢性肝炎の治療に対して第一選択薬として推奨されているが 1-3, 本邦では現在, B 型慢性肝炎に対して承認されていない 核酸アナログ製剤とは異なり, 一定の投与期間で持続的な効果を示すことが報告されている
スライド 1
第 9 回肝炎治療戦略会議 212.9.4 2. C 型肝炎に対するこれまでの治療法 の変遷と現状 今後の展望について 武蔵野赤十字病院消化器科泉並木 IL28B SNP の genotype の分布と頻度 rs899917 世界分布 IL28B 遺伝子のタイプ (n = 865) 効きにくい (Minor type) TG 25.3% GG 1.6% TT 73.1% Tomas D et al.
Microsoft Word - 5 資料３ C型慢性肝炎に対するダクラタスビル及びアスナプレビル併用療法の有効性、安全性等について(案) docx
第 12 回肝炎治療戦略会議平成 26 年 9 月 1 日資料 3 C 型慢性肝炎に対するダクラタスビル及びアスナプレビル併用療法の有効性 安全性等について ( 案 ) 1. はじめに参考文献 (1)~(2) 現在の国内ガイドラインでは セログループ1( ジェノタイプ1) の C 型慢性肝炎に対しては インターフェロン製剤単独あるいはプロテアーゼ阻害剤 / ペグインターフェロン / リバビリンの 3
スライド 1
2013 年 12 月 6 日 ( 金 ), 国府台 平成 25 年度肝炎 免疫研究センター肝炎情報センター主催看護師向け研修会 C 型肝炎の治療 : 最新情報 埼玉医科大学消化器内科 肝臓内科 持田智 C 型肝炎ウイルス (HCV) と肝癌 C 型肝炎の抗ウイルス療法 : 歴史的変遷第一世代 DAAによる3 剤併用療法 : 総括と残された問題第二世代 DDAによる治療の幕開けと新薬開発の状況 213,109
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その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める
ダクルインザ・スンベブラの使用経験とこれからの病診連携
第 6 回大分肝疾患診療教育セミナー ~ コーディネーター育成セミナー ~ 2015 年 1 月 22 日ホルトホール大分 C 型肝炎の最新治療 大分大学医学部消化器内科 本田浩一 C 型慢性肝炎治療の歴史 インターフェロン (IFN)α 承認 IFN+ リバビリン (RBV) 併用 コンセンサス IFN 製剤承認 IFN 再投与および投与期限の撤廃 ダグラタスビル + アスナプレビル承認 IFN
スライド 1
虎の門病院分院川崎 B 型肝炎に対するこれまでの治療法の変遷と現状 今後の展望について 分院 虎の門病院肝臓センター熊田博光 2012.9.4 厚労省内 虎の門病院本院東京 B 型慢性肝炎の治療の目標 発癌抑制 HBs 抗原の陰性化 無治療 B 型肝硬変 82 例の HBV-DNA の動向と相対的な肝癌発癌率 肝癌発癌率 100 (%) 1990 年以前に診断され IFN 未使用の B 型肝硬変 観察終了または発癌確認までの
<4D F736F F D ED97AA89EF8B638DC58F4982C682E882DC82C682DF C8E CEA8F A2E646F63>
( 別添 2) ウイルス性慢性肝疾患に対する核酸アナログ製剤 インターフェロン製剤等の有効性 安全性について 肝炎治療戦略会議報告書 平成 21 年 12 月 25 日 ウイルス性慢性肝疾患に対する核酸アナログ製剤 インターフェロン製剤等の有効性 安全性について 平成 21 年 12 月 25 日 1. はじめに 我が国では B 型 C 型ウイルス性肝炎について 早期発見 早期治療の推進を目的として
肝疾患のみかた
肝疾患の診断 肝臓 胆のう 膵臓内科 眞柴寿枝 症例 1 症例 50 歳代男性 主訴 なし ( 肝障害精査目的 ) 既往歴 特記事項なし 家族歴 父 : 糖尿病 現病歴 生来健康 感冒様症状が出現したため近医を受診した このとき施行された血液検査にて肝胆道系酵素の上昇があり 精査 加療目的に当科紹介となった WBC RBC Hb Ht PLT Seg Eo Lymph At-ly 6950 385
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HBV HBV (1964) HDV (1977) HCV (1988) 2009 Yotsuyanagi H et al. J Med Virol 2005 Yotsuyanagi H et al. J Hepatol 2002 Universal vaccination (UV) 45 HB 2009 1/3 Progress Toward the Elimination
Ｂ型平成28年ガイドライン[5].ppt
![Ｂ型平成28年ガイドライン[5].ppt](/thumbs/81/82732141.jpg "Ｂ型平成28年ガイドライン[5].ppt")
平成 27 年度日本医療研究開発機構感染症実用化研究事業 ( 肝炎等克服実用化研究事業 ) 科学的根拠に基づくウイルス性肝炎診療ガイドラインの構築に関する研究班 平成 28 年 B 型慢性肝炎 肝硬変治療のガイドライン 平成 28 年 B 型慢性肝炎治療ガイドラインの基本指針 血中 HBV DNA 量が持続的に一定以下となれば ALT 値も正常値が持続し 肝病変の進展や発癌が抑制され さらに HBs
PowerPoint プレゼンテーション
C 型慢性肝炎の最新の話題 2013 年 8 月 2 日 広島大学茶山一彰 世界 日本の肝癌死亡は将来著増する Massachusetts 年齢別 C 型肝炎ウイルス感染者分布 2002 年 2009 年 10 20 30 40 50 60 70 80 90 10 20 30 40 50 60 70 80 90 MMWR / May 6, 2011 / Vol. 60 / No. 17 Number
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第 15 回肝炎治療戦略会議平成 27 年 8 月 27 日東京 第 15 回 肝炎治療戦略会議 平成 27 年 8 月 27 日資料 2 日本人 C 型慢性肝疾患患者における Ledipasvir/Sofosbuvir 配合錠の Phase 3 治験結果 国立研究開発法人国立国際医療研究センター肝炎 免疫研究センター研究センター長溝上雅史 HCV1b 高ウイルス例に対するインターフェロンの治療効果の変遷
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C 型慢性肝炎治療の現状と展望 山梨大学医学部附属病院肝疾患センター医学部内科学講座第 1 教室 ( 消化器内科 ) 坂本穣 平成 25 年度肝炎 免疫研究センター肝炎情報センター主催相談員向け研修会 (2014/3/7 国府台 ) ウイルス消失 (SVR) 率 インターフェロン単独療法の成績 - ウイルス型と量 % 100 80 59% (19/32) 77% (36/47) (n=242) 60
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平成 23 年度厚生労働省厚生科学研究費肝炎等克服緊急対策研究事業 ( 肝炎分野 ) ウイルス性肝炎における最新の治療法の標準化を目指す研究班 平成 24 年 B 型 C 型慢性肝炎 肝硬変治療のガイドライン 平成 24 年の C 型慢性肝炎に対する初回治療ガイドライン Genotype 1 Genotype 2 高ウイルス量 5.0 Log IU/mL 300 fmol/l 1 Meq/mL 以上
肝疾患のみかた
肝疾患の診断 肝臓 胆のう 膵臓内科眞柴寿枝 肝障害の原因と鑑別診断に有用な検査 慢性肝炎 肝硬変の原因 1. 肝炎ウイルス 2. アルコール 3. 薬物 4. 代謝異常 5. 免疫異常 6. その他 B 型肝炎と C 型肝炎は? B 型肝炎約 140 万人 C 型肝炎約 180 万人 2014 年 1 月 : 日本総人口 1 億 2722 万人 320 万人 /1.3 億人 2.5% 40 人に
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第 14 回肝炎治療戦略会議 215.5.18 ゲノタイプ 2 型に対するソホスブビル + リバビリンによる 12 週間の治療 武蔵野赤十字病院消化器科 泉並木 1 C 型肝炎からの発癌と肝線維化 8 武蔵野赤十字病院 n=1746 Stage 4 Cumulative incidence of HCC (%) 6 4 2 26% 19% 57% 42% 23% n=157 n=425 n=533
日本内科学会雑誌第105巻第3号
Direct acting antivirals(daa) で変わる C 型肝炎治療 坂本直哉 Key words direct-acting antivirals,protease inhibitor,ns5a inhibitor,polymerase inhibitor, interferon-free protocol はじめに 1.HCV の遺伝子構造と感染ライフサイクル C 型肝炎ウイルス
診療ガイドラインに沿った 潰瘍性大腸炎の治療
市民公開講座 あべのハルカス 25 階 2017/02/11 ウイルス性肝炎 (B 型 C 型 ) について 大阪市立大学医学部附属病院肝胆膵病態内科学小塚立蔵 肝癌による死亡者数 ( 人 ) 40000 全体 肝癌の原因の 75% は B C 型肝炎! 肝癌の年間死亡数 30000 20000 10000 男性 女性 HBV (11%) HBV (15%) HCV (60%) 0 1960 1965
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平成 24 年度第 2 回医師向け研修会 2013 年 1 月 18 日 HBs 抗原消失を 目指した治療 国立病院機構 (NHO) 長崎医療センター 八橋弘 1.HBs 抗原の消失 ( 急性肝炎の場合 ) 2.HBs 抗原の消失 ( 慢性肝炎の場合 ) 3.HBs 抗原の消失を目指した治療 撮影 / 花井健朗 NAT で HBVDNA 陽性を指摘された症例 症例 現病歴 30 歳代女性 200 年
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては
fpj
Folia Pharmacol. Jpn. 145 C 天野 学 1), 石川博樹 2) 要約 : genotype C C IFN C HCV A NS A NS / A NS / AHCV in vitro HCV genotype genotype HCV HCV Genotype b C mg mg IL B IFN IFN 1. はじめに C HCV, HCV HCV HCV, C HCV.
1.HBV 持続感染者の自然経過 HBV 持続感染者の病態は 宿主の免疫応答と HBV DNA の増殖の状態により 主に下記の 4 期に分類される HBV 持続感染者の治療に当たってはこのような自然経過をよく理解しておくことが必要である 1 免疫寛容期 immune tolerance phase
B 型肝炎治療ガイドライン ( 第 3 版 簡易版 ) 2017 年 8 月 日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会編 1.HBV 持続感染者の自然経過 HBV 持続感染者の病態は 宿主の免疫応答と HBV DNA の増殖の状態により 主に下記の 4 期に分類される HBV 持続感染者の治療に当たってはこのような自然経過をよく理解しておくことが必要である 1 免疫寛容期 immune tolerance
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最新の肝炎治療 肝臓病教室 2014 年 12 月 12 日 大阪市立大学大学院医学研究科肝胆膵病態内科学河田則文 C 型肝炎は我が国の肝硬変 肝癌の主な成因 肝硬変の成因 n=25,020 B+C 型 1.1% HCV 抗体 n=18,624 肝細胞癌の成因 判定保留 0.1% B 型 12.0% 非 B 非 C 型 26.0% 陽性 67.7% 陰性 32.2% HBs 抗原 n=18,317
DDWシェリング講演スライド（２００９年１０月）
これからのC 型 肝 炎 治 療 関 西 労 災 病 院 病 院 長 林 紀 夫 ドロミテ Sustained viral response (%) C 型 肝 炎 治 療 の 変 遷 (ジェノタイプ1 型 高 ウイルス 量 ) 100% 80% 1992 年 2011 年 2013 年 201X 年 70% 90% 90-100%? 60% 40%-50% 40% 20% 20% 数 % 0% TVR:
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HBV からみた B 型肝炎治療 千葉大学大学院医学研究院 消化器 腎臓内科学 横須賀收 B 型肝炎ウイルスの模式図 ヘパドナウイルス科約 3200 塩基の不完全二十鎖 DNA ウイルス 血液や体液中に存在する B 型肝炎のウイルス量は C 型肝炎の約 1000 倍 ウイルスの完全な排除は困難 小型球形粒子 桿状粒子 不完全二重鎖 世界の地域における HBV キャリア数 無症候性キャリアも含め全世界で
AASLD La protein
砺波総合病院肝臓病教室 C 型慢性肝炎診療の最前線 市立砺波総合病院消化器内科稲邑克久 2019/2/21 C 型肝炎おさらい C 型肝炎は血液を介して感染します C 型肝炎から肝硬変肝がんになります 恐ろしいのは自覚症状がないままに進行すること 肝炎から肝硬変へ進展するほど発がんしやすい 肝がんの原因はほどんどが C 型肝炎 C 型肝炎治療で癌のリスクは減少します 65 歳未満 65 歳以上 (%)
C033** of 7 C034** PEG-IFN-2b + IFN -2b + 78 HCV-RNA PEG-IFN-2b IFN-2b n=250 n=200 n= =10 % % 85 % 74 % %
2.7.6.9 2.7.6.9.1 Genotype 1 C PEG-IFN-2b+ C033* Genotype 1 C PEG-IFN-2b + IFN-2b + 2.7.6-54 2.7.6-54 C033* 1 of 7 Genotype 1 C PEG-IFN-2b+ Genotype 1 C PEG-IFN-2b + IFN-2b + 24 HCV-RNA 48 24 follow-up
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静岡県肝疾患診療連携拠点病院事業市民公開講座 (2017.10.28) 浜松医大肝臓内科 山﨑哲 肝硬変の成因疾患 B 型慢性肝炎 C 型慢性肝炎脂肪肝 (NASH) アルコール性肝炎薬剤性肝炎ヘモクロマトーシスウィルソン病ポルフィリン症原発性胆汁性胆管炎自己免疫性肝炎胆汁うっ滞胆道閉鎖症など 肝硬変 肝がん 肝がんの原因 近年 NASH 肝硬変を主体とするものが増加傾向ではあるものの 依然として
厚生労働省班会議
平成 25 年度相談員向け研修会 2014.3.7 B 型肝炎の最新情報 虎の門病院肝疾患相談センター 鈴木義之 B 型肝炎に関するよくある疑問? 不安? 検診でB 型肝炎と言われたけれど何の症状もないがどうしたらいいの? B 型肝炎は放っておいたらどうなるの? B 型肝炎のマーカーは複雑でよくわからないけど何を調べたらよいの? B 型肝炎になったらみんな肝臓癌になるの? 肝生検を勧められたけれどどうしてもしなければならないの?
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2011.12.02 平成 23 年度看護師向け研修会 B 型肝炎 ー知っておきたい最近の話題ー 東京大学生体防御感染症学 ( 感染症内科 ) 四柳 宏 肝臓の位置 肝臓は主に右の肋骨の中に位置している 右葉と左葉に分かれる 息を吸うと横隔膜が下降するため 肝臓が触知できる 肝臓の重量は体重の約 50 分の 1 であり あらゆる臓器の中で最も重い これは肝臓が多くの機能を持ってているからである 肝臓は予備能力の大きい臓器であり
10„”“ƒ-fiÁ‘W-„õ‰g’æ’¶.ec9
京府医大誌 124(10),679~685,2015. C 型肺炎の抗ウイルス療法 679 < 特集 C 型肝炎治療の最前線 > C 型肝炎の抗ウイルス療法 光吉博則 *, 伊藤義人 京都府立医科大学大学院医学研究科消化器内科学 AntiviralTherapiesAgainstHepatitisCVirusInfection HironoriMitsuyoshiandYoshitoItoh DepartmentofMolecularGastroenterologyandHepatology,
B型慢性肝炎における発癌リスク因子の データマイニング解析と 慢性肝炎治療ガイドラインの検証
第 19 回肝炎対策推進協議会 平成 29 年 3 月 1 日資料 5-1 C 型肝炎に対するインターフェロン フリー治療の 現状 ; 不成功例の実態と今後の課題 武蔵野赤十字病院消化器科 泉並木 C 型肝炎ウイルスが増えるためには ウイルスがつくる 3 種類のたんぱく質が必要 肝細胞 C 型肝炎ウイルス肝臓の細胞に感染 C 型肝炎ウイルス血中に放出 NS3 ウイルスの増殖 NS5B NS5A 遺伝子型
176 2 HBV 複製と cccdna の意義 B 型肝炎を治癒させるためには supercoiled DNA の排除が必要である (Yokosuka, Hepatology 1984) 1 HBV HBs HBV HBs HB HB HBV genot
92 175 182 2016 最終講義 2016 8 18 はじめに B HBV C HCV 6 C 2 B NASH NAFLD B C Ⅰ.B 型肝炎 B HBV 1965 Blumberg HBVAustralia 1970 Dane B 42nm Dane HBc DNA/ HBV DNA DNA 3,200 DNA pre-s/s HBc HBe pre-c/c DNA/ P X X 4
AASLD 2012 HBVまとめ
米国肝臓学会 2012 の最新の報告 (B 型肝炎 ) 国立病院機構長崎医療センター八橋弘 AASLD 2012 HBV まとめ Sequential, Add on 療法 216 19 430 465 :Q Ning. et al. :Sonneveld M. J. et al. : Zhongwen Wu. et al. : Ouzan D. et al. Abstract 1857(T-cell):
貧血ケーススタディ2007
第 6 回浜松オンコロジーフォーラム 肝炎ウイルスキャリアの患者への 抗がん剤治療 楠本茂 名古屋市立大学腫瘍 免疫内科学 HBV 急性感染後の自然経過 HBV reactivation HBV carrier Late phase 宮川庚子記念研究財団 かたつむり. 平成 19 年 1 月第 117 号より引用改変 がん化学療法後の HBV 再活性化の特徴 1. 多くは化学療法終了後に肝炎が発症する
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ウィルス性慢性肝炎の 診断と最新治療 静岡県肝疾患診療連携拠点病院浜松医科大学附属病院肝臓内科 肝疾患連携相談室小林良正 ( 人 ) 肝がん死亡者数の年次推移 男性 女性 肝細胞癌による死亡者数は年間 3 万 3 千人と多い ( 年 ) 肝細胞がんになりやすい人とは? 肝線維化 7% HBV 16.7% その他 7.3% 慢性肝炎 11% 正常肝 6% HCV 76.0% 肝硬変 75% B 型肝炎ウィルス
B型肝炎
B 型肝炎とは太郎丸店 B 型肝炎とは HBV(DNA ウイルス ) が血液 体液を介して感染するものであり A~C 型の中で最も多く その 80% % はアジア系が占めている 日本でも日本でもキャリア (HBV 保有者 ) は約 130~150 150 万人いるとされている HBV の潜伏期間潜伏期間は 4~20 週間であり 発症すると症状としてであり 発症すると症状として発熱 黄疸 全身倦怠感
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( 独 ) 国際医療研究センター肝炎 免疫研究センター肝炎情報センター主催平成 26 年 12 月 5 日市川 C 型肝炎治療の最新情報 ( 独 ) 国立国際医療研究センター国府台病院肝炎 免疫研究センターセンター長溝上雅史 Per 100,000 大阪における肝がんの 1985-2006 の動向 140 120 100 80 60 40 20 0 29.1 50-54y 55-59y 60-64y
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
感染 発症 ALT 血清 IgG 抗体 糞便中 HAV 血液中 HAV 糞便中 IgA 抗体 血清 IgM 抗体 月 A 型肝炎ウイルス感染時の各指標の変動 B 型急性肝炎の経過 HBc 抗体陽性 14 7 HBV-DNA 陽性 HBs 抗原陽性 HBc 抗体
肝臓の病気の原因を診る : 肝炎ウイルスと免疫の検査 大学病院消化器内科 肝臓内科 中山伸朗 1. はじめに本日は急性肝炎の原因となり, 集団食中毒を引き起こすこともあるA 型肝炎ウイルス, 最近は外国由来の Genotype A が成人の急性感染後に慢性肝炎をもたらし, 他方, 既往感染者での再活性化で話題になっているB 型肝炎ウイルス, そしてわが国の肝硬変, 肝細胞癌の主要な原因であるC 型肝炎ウイルス,
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
C 型肝炎治療ガイドライン ( 第 1.1 版 ) 2013 年 8 月 日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会編 1 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 ( 五十音順 ) 朝比奈靖浩 東京医科歯科大学消化器内科 大学院肝臓病態制御学 泉 並木 武蔵野赤十字病院消化器科 桶谷 眞 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科消化器疾患 生活習慣病学 熊田博光 虎の門病院肝臓センター 黒崎雅之 武蔵野赤十字病院消化器科
診療情報を利用した臨床研究について 虎の門病院肝臓内科では 以下の臨床研究を実施しております この研究は 通常の診療で得られた記録をまとめるものです この案内をお読みになり ご自身がこの研究の対象者にあたると思われる方の中で ご質問がある場合 またはこの研究に 自分の診療情報を使ってほしくない とお
診療情報を利用した臨床研究について 虎の門病院肝臓内科では 以下の臨床研究を実施しております この研究は 通常の診療で得られた記録をまとめるものです この案内をお読みになり ご自身がこの研究の対象者にあたると思われる方の中で ご質問がある場合 またはこの研究に 自分の診療情報を使ってほしくない とお思いになりましたら 遠慮なく下記の相談窓口までご連絡ください 対象となる方 1982 年 9 月 2016
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
C 型肝炎治療ガイドライン ( 第 1 版 ) 2012 年 5 月 日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会編 序 文 社団法人日本肝臓学会では これまで 慢性肝炎 肝硬変の診療ガイド NASH NAFLD の診療ガイド 肝癌診療マニュアル を発刊しておりますが 肝臓学会としての公式なガイドラインは 科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン のみで 肝炎に関するガイドラインは作成しておりませんでした
C型慢性肝炎のガイドラインと 問題点について
旭川医科大学病院肝疾患研修会ウェブセミナー平成 25 年 2 月 19 日 ( 火 ) かかりつけ医が知っていなければならない B 型肝炎治療 大竹孝明旭川医科大学病院肝疾患相談支援室室長 本邦における肝炎ウイルス感染患者数 ( 厚生労働省推定 2010) B 型肝炎 C 型肝炎 キャリア数 110~140 万人 190~230 万人 患者数 約 7 万人 CH 5 万人 LC HCC 2 万人 約
untitled
twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical
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C 型肝炎に対する生体肝移植 京都大学医学部 移植外科 2001 年 35000 人が肝癌で死亡 80% が C 型肝炎肺癌 胃癌 大腸癌についで 4 位男性では 3 位 シェーリングプラウ株式会社ホームページより抜粋 http://www.c-kan.net C 型肝炎の動向 C 型肝炎の患者数は? 1990 年以前の輸血 刺青 ドラッグのまわし打ちピアスの交換コカインの鼻吸入 血液製剤投与 同一注射針を用いた予防注射や医療行為
日本消化器病学会雑誌第103巻第6号
2006103626630 C C 2004 1 C C C C HCV 2004 1 HCV 10 40 2003 22 30HCV HCV HCV 5 70 1 70 5 20 1 42 2 20 HCV HCV HCV I Child C HCV 23 1 Prophylaxis and treatment for recurrent hepatitis C virus after liver
Microsoft Word - ③中牟田誠先生.docx
RA 治療と肝炎 中牟田誠国立病院機構九州医療センター肝臓センター (2012 年 第 13 回博多リウマチセミナー ) はじめに RA 治療の基本は免疫抑制をかけることになると思われるが そのためには種々の薬剤 ステロイド メトトレキサートを代表として 特に最近は生物学的製剤と呼ばれ強力な免疫抑制効果を持つ インフリキシマブ エタネルセプトなどが使用されている これらの治療経過中に肝障害が出現してくることも稀なことではなく
姫路赤十字_病院誌（論文）40号.indb
姫路赤十字病院誌 Vol. 40 2016 衛詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠鋭 液液液 C 型慢性肝炎に対するインターフェロンプロテアーゼ液液 g 液液阻害剤多剤短期間治療液液液 液 液 液液 内科 奥新浩晃 山本岳玄 森井和彦 液液 疫詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠詠益 Key Words:C
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厚生労働省第 19 回肝炎対策推進協議会 第 19 回肝炎対策推進協議会 平成 29 年 3 月 1 日資料 5-2 日本肝臓学会 C 型肝炎治療ガイドライン ~DCV/ASV 治療不成功例への対応 ~ 2017.3.1 第 19 回肝炎対策推進協議会後のガイドライン ( 第 5.3 版 ) 改定を反映しており 会議中に使用したものと一部異なります 帝京大学内科 田中篤 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会
こんにちは由美子です
Sample size power calculation Sample Size Estimation AZTPIAIDS AIDSAZT AIDSPI AIDSRNA AZTPr (S A ) = π A, PIPr (S B ) = π B AIDS (sampling)(inference) π A, π B π A - π B = 0.20 PI 20 20AZT, PI 10 6 8 HIV-RNA
平成 24 年 ₇ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 555 号付録 ) 免疫血清部門 尿一般部門 病理部門 細胞診部門 血液一般部門 生化学部門 先天性代謝異常部門 細菌部門 B 型肝炎に関する最近の話題 ~ 免疫抑制によるB 型肝炎ウイルスの再活性化 を中心に~ 検査 1 科血清係 1
免疫血清部門 尿一般部門 病理部門 細胞診部門 血液一般部門 生化学部門 先天性代謝異常部門 細菌部門 B 型肝炎に関する最近の話題 ~ 免疫抑制によるB 型肝炎ウイルスの再活性化 を中心に~ 検査 1 科血清係 1. はじめに B 型肝炎ウイルス ( 以下 HBV) の感染経路は 母子感染を主とする垂直感染と 性交渉や針刺し事故を主とする水平感染とに大別されます 垂直感染の場合は 免疫寛容時に HBV
インフルエンザウイルスの構造
HIV HCV 重 複 感 染 ー 最 近 の 動 向 ー 東 京 大 学 医 学 部 附 属 病 院 感 染 症 内 科 四 柳 宏 本 邦 のHIV 感 染 症 の 疫 学 2013 年 3 月 までにHIV 感 染 者 (AIDS 非 発 症 )14932 人 AIDS 6824 人 が 報 告 されている C 型 肝 炎 の 疫 学 全 世 界 1 億 人 前 後 のウイルスキャリアが 存
CHEMOTHERAPY APR. 1984
VOL.32 S-3 CHEMOTHERAPY dihydro-4-oxo-7-(1-piperazinyl)-1, 8-naphthyridine- CHEMOTHERAPY APR. 1984 VOL.32 S-3 CHEMOTHERAPY Table 1 Implantation rates and post- implantation survival rates in females mated
日本化学療法学会雑誌第51巻第2号
piperacillin piperacillin PIPC. g Cmax CL PIPC CL CLR CLNR CL PIPC g g Cmax PIPC Key words: piperacillin Piperacillin PIPC PIPC g g PIPC Cmax g g ml g g ml g g ml T T T PIPC g g T Ccr ml min AUCCmax PIPC
11.修正_プレゼン資料（鹿児島大学_池田先生）0711
従来の薬剤探索法では 見出すことができなかった 新規抗 HCV 剤グアンファシンの同定 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科難治ウイルス病態制御研究センターセンター長池田正徳 従来技術とその問題点 C 型肝炎ウイルス (HCV) に感受性のある唯一動物モデルはチンパンジーのみであるが 霊長類であるチンパンジーを使った研究は現在 倫理的経済的問題からなされていない 現在 すべての抗 HCV 剤は 唯一 HCV
1. ウイルス性肝炎とは ウイルス性肝炎とは 肝炎ウイルスに感染して 肝臓の細胞が壊れていく病気です ウイルスの中で特に肝臓に感染して肝臓の病気を起こすウイルスを肝炎ウイルスとよび 主な肝炎ウイルスには A 型 B 型 C 型 D 型 E 型の 5 種類があります これらのウイルスに感染すると肝細胞
わかりやすい ウイルス性肝炎のおはなし 宮崎大学医学部附属病院 肝疾患センター 1. ウイルス性肝炎とは ウイルス性肝炎とは 肝炎ウイルスに感染して 肝臓の細胞が壊れていく病気です ウイルスの中で特に肝臓に感染して肝臓の病気を起こすウイルスを肝炎ウイルスとよび 主な肝炎ウイルスには A 型 B 型 C 型 D 型 E 型の 5 種類があります これらのウイルスに感染すると肝細胞が破壊されていきますが
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平成 24 年度肝炎免疫研究センター肝炎情報センター主催看護師向け研修会平成 24 年 12 月 7 日 B 型肝炎の最新情報 国立病院機構 (NHO) 長崎医療センター八橋弘 B 型肝炎 14 の質問に答える 撮影 / 花井健朗 Q1. 肝炎ウイルスとは 感染経路は? 肝炎ウイルス A 型肝炎ウイルス B 型肝炎ウイルス C 型肝炎ウイルス D 型肝炎ウイルス E 型肝炎ウイルス 感染経路経口感染
2.5 臨床に関する概括評価
ペガシス 2.5 臨床に関する概括評価 Page 1 ペガシス皮下注 90 μg, ペガシス皮下注 180 μg [ ペグインターフェロンアルファ -2a( 遺伝子組換え )] [B 型慢性肝炎 ] 第 2 部 ( モジュール 2):CTD の概要 ( サマリー ) 2.5 臨床に関する概括評価 中外製薬株式会社 ペガシス 2.5 臨床に関する概括評価 Page 2 略語一覧表 略語 省略していない表記
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がん診療オープンカンファレンス 肝炎 肝癌治療の現状 について 神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科 鄭浩柄 死因別にみた死亡率の年次推移 癌の主な部位別死亡率 男性 1. 肺 2. 胃 3. 大腸 4. 肝臓 女性 1. 大腸 2. 肺 3. 胃 4. 乳房 5. 肝臓 平成 20 年度厚生労働省人口動態統計 都道府県別標準化死亡比 SMR( 肝癌 : 男性 ) 兵庫県 都道府県別標準化死亡比
日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 ( 五十音順 ) 朝比奈靖浩 東京医科歯科大学消化器内科 大学院肝臓病態制御学 泉 並木 武蔵野赤十字病院消化器科 桶谷 眞 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科消化器疾患 生活習慣病学 熊田博光 虎の門病院肝臓センター 黒崎雅之 武蔵野赤十字病院消化器科 *
B 型肝炎治療ガイドライン ( 第 1.1 版 ) 2013 年 5 月 日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会編 1 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 ( 五十音順 ) 朝比奈靖浩 東京医科歯科大学消化器内科 大学院肝臓病態制御学 泉 並木 武蔵野赤十字病院消化器科 桶谷 眞 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科消化器疾患 生活習慣病学 熊田博光 虎の門病院肝臓センター 黒崎雅之 武蔵野赤十字病院消化器科
, , & 18
HBV と B 型肝炎 1970 142002 200234,637200334,089 5060 1991 142002 1612& 18 1 5 Q1 肝臓は どのような働きをしているのですか? Q2 B 型肝炎とはどのようなものですか? Q3 B 型肝炎ウイルスはどのようにして感染しますか? 34 Q4 B 型肝炎ウイルスは輸血 ( 血漿分画製剤を含む ) で感染しますか? 11199910:
1) University Group Diabetes Program: A study of hypoglycemic agents on vascular complica- in patients with adult-onset tions diabetes. I. Design, methods and baseline results. Diabetes 19 (suppl. 2):
2017 年 10 月改訂版 リツキシマブ投与後の B 型肝炎ウイルス再活性化について 監修 名古屋市立大学大学院医学研究科血液 腫瘍内科学講師楠本茂名古屋市立大学大学院医学研究科病態医科学ウイルス学教授肝疾患センター副センター長中央臨床検査部部長田中靖人 リツキサン注 10mg/mL( 一般名 :
2017 年 10 月改訂版 リツキシマブ投与後の B 型肝炎ウイルス再活性化について 監修 名古屋市立大学大学院医学研究科血液 腫瘍内科学講師楠本茂名古屋市立大学大学院医学研究科病態医科学ウイルス学教授肝疾患センター副センター長中央臨床検査部部長田中靖人 リツキサン注 10mg/mL( 一般名 : リツキシマブ ( 遺伝子組換え ) 以下 リツキシマブ という ) 投与後の B 型肝炎ウイルス (HBV)
400 46 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 65 6 Dec. 2012 LVFX 100 mg 3 / 7 150 mg 2 / 7 2 2006 2008 9 LVFX PK PD 2009 7 100 mg 1 3 500 mg 1 1 AUC/MIC
Dec. 2012 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 65 6 399 45 2012 11 5 LVFX 500 mg 1 1 20 Chlamydia trachomatis C. trachomatismycoplasma genitalium M. genitalium LVFX 1 500 mg 1 1 7 22 22 C. trachomatis 17
388 モダンメディア 61 巻 12 号 2015[ 感染症 ] C 型肝炎 今後の展望 Hepatitis C : prospect in the future よつ やなぎ ひろし 四 柳 宏 Hiroshi YOTSUYANAGI はじめに Ⅰ. C 型肝炎ウイルスの発見と研究の進歩 かつて
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388 モダンメディア 61 巻 12 号 2015[ 感染症 ] C 型肝炎 今後の展望 Hepatitis C : prospect in the future よつ やなぎ ひろし 四 柳 宏 Hiroshi YOTSUYANAGI はじめに Ⅰ. C 型肝炎ウイルスの発見と研究の進歩 かつて ウイルス肝炎は 21 世紀の国民病 と言われていた 現在でも B 型肝炎 C 型肝炎を合わせると 肝炎ウイルスに持続感染している人は
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
C 型肝炎治療ガイドライン ( 第 2 版 ) 2013 年 11 月 日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会編 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 ( 五十音順 ) 朝比奈靖浩 東京医科歯科大学消化器内科 大学院肝臓病態制御学 泉 並木 武蔵野赤十字病院消化器科 桶谷 眞 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科消化器疾患 生活習慣病学 熊田博光 虎の門病院肝臓センター 黒崎雅之 武蔵野赤十字病院消化器科
C型肝炎の新規治療薬
C型肝炎の新規治療薬 初期研修医 川北 梨愛 2015年12月24日 モーニングセミナー 高松赤十字病院消化器内科 小川 力先生に一部スライド提供 いただきました ありがとうございました C型肝炎ウイルスの疫学 全世界で毎年300 400万人が感染 急性感染後 3割は自己治癒するが 7割は慢性C型肝 炎となる 感染経路は輸血 医療行為 麻薬常用者の回し打ち など 輸血後感染は原因の約40%のみ 原因不明であることも多い
日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 ( 五十音順 ) 朝比奈靖浩 東京医科歯科大学消化器内科 大学院肝臓病態制御学 安藤亮一 武蔵野赤十字病院腎臓内科 ( 日本透析医学会より推薦 ) 池上徹 九州大学消化器 総合外科 泉並木 武蔵野赤十字病院消化器科 菊地 勘 下落合クリニック腎臓内科 (
B 型肝炎治療ガイドライン ( 第 3 版 ) 2017 年 8 月 日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会編 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 ( 五十音順 ) 朝比奈靖浩 東京医科歯科大学消化器内科 大学院肝臓病態制御学 安藤亮一 武蔵野赤十字病院腎臓内科 ( 日本透析医学会より推薦 ) 池上徹 九州大学消化器 総合外科 泉並木 武蔵野赤十字病院消化器科 菊地 勘 下落合クリニック腎臓内科
HIV1 IAS-USA 1 HIV 1 Amino Acid, Wild-Type Primary Mutation Amino Acid Substitution M I 54 Secondary Mutation Codon Mutation Selected In Vitro MUTATIONS IN THE PROTEASE GENE SELECTED BY PROTEASE INHIBITORS
血液疾患治療における B 型肝炎ウイルス再活性化 = がん治療 = Hepatitis B virus : HBV HBV 再活性化とは HBVを有する患者に化学療法薬や免疫抑制薬での治療を施行すると これらが誘引となってHBVの増殖が生じること
血液疾患とウイルス 第 23 回 血液学を学ぼう! 2016.10.17 血液疾患治療における B 型肝炎ウイルス再活性化 = がん治療 = Hepatitis B virus : HBV HBV 再活性化とは HBVを有する患者に化学療法薬や免疫抑制薬での治療を施行すると これらが誘引となってHBVの増殖が生じること ウイルス性肝炎の基礎知識 ウイルス性肝炎の基礎知識 肝炎とは肝臓の細胞に炎症が起こり
要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象とな
要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象となる薬剤 セログループ ( ジェノタイプ ) 診断名 治療期間は以下のとおりです 薬剤名セログループ (
, , & 18
HCV と C 型肝炎 1970 142002 200234,637200334,089 5060 1991 142002 1612& 18 1 5 Q1 肝臓は どのような働きをしているのですか? Q2 C 型肝炎とはどのようなものですか? 70 Q3 C 型肝炎ウイルスはどのようにして感染しますか? Q4 C 型肝炎ウイルスは輸血 ( 血漿分画製剤を含む ) で感染しますか? 198911
2016 年 1 月 28 日 特別企画 C 型肝炎座談会 / 甲信越エリア 日時 :2015 年 11 月 10 日場所 : ホテルオークラ新潟 C 型肝炎治療の新時代 C 型肝炎治療における新規経口薬 (DAA 製剤 ) の将来展望と適正使用 C 型肝炎に対して経口の直接作用型抗ウイルス薬 (D
2016 年 1 月 28 日 特別企画 C 型肝炎座談会 / 甲信越エリア 日時 :2015 年 11 月 10 日場所 : ホテルオークラ新潟 C 型肝炎治療の新時代 C 型肝炎治療における新規経口薬 (DAA 製剤 ) の将来展望と適正使用 C 型肝炎に対して経口の直接作用型抗ウイルス薬 (DAA 製剤 ) を中心とした治療ができるようになり, 治療効果のさらなる向上および治療期間の短縮が得られるようになりました
<4D F736F F D2095BD90AC E93788C51946E8CA7438C5E969D90AB8ACC898A926E88E698418C B83672E646F6378>
群馬県 C 型慢性肝炎 インターフェロン治療 地域連携シート 監修 : 群馬大学医学部附属病院 肝疾患診療連携拠点病院 - 1 - 肝炎インターフェロン治療計画書 肝疾患におけるかかりつけ医と専門医療機関との連携について 肝炎検査で発見される肝炎患者様は 自覚症状に乏しく 多くはトランスアミナーゼ値等血液検査における肝機能の指標値も基準範囲内にあります 一見すると健常者のように思われがちですが 組織学的には肝炎が存在することもあり
遡及調査にて77日前の献血時のHBVウイルス血症が確認できた急性B型肝炎の一例
輸血後 HBV 感染事例とその対策 香川県赤十字血液センター 所長本田豊彦 2013 年 9 月 30 日 輸血後肝炎発症率 肝炎ウイルスと感染経路 1) 経口感染 HAV と HEV で 急性肝炎を起こし 慢性化はしない 2) 血液 体液による感染 HBV と HCV で 慢性肝炎 肝硬変 肝癌の原因となる 輸血による HBV 感染経路 1 急性 B 型肝炎のウインドウ期の献血者か らの感染 2
PowerPoint プレゼンテーション
日本肝臓学会市民公開講座 2017.7.22 浜松 B 型肝炎について 浜松医療センター消化器内科影山富士人 B 型肝炎について *B 型肝炎と肝がん *B 型肝炎ウイルスと経過 * 治療と感染予防 *B 型肝炎ウイルスの再活性化 B 型肝炎について *B 型肝炎と肝がん *B 型肝炎ウイルスと経過 * 治療と感染予防 *B 型肝炎ウイルスの再活性化 五臓六腑 * 五臓 心肺肝腎脾 * 六腑 胃大腸小腸胆嚢膀胱三焦
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
C 型肝炎治療ガイドライン ( 第 4 版 ) 2015 年 9 月 日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会編 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 ( 五十音順 ) 朝比奈靖浩 東京医科歯科大学消化器内科 大学院肝臓病態制御学 泉並木 武蔵野赤十字病院消化器科 熊田博光 虎の門病院肝臓センター 黒崎雅之 武蔵野赤十字病院消化器科 ** 小池和彦 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
C 型肝炎治療ガイドライン ( 第 4.1 版 ) 2015 年 12 月 日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会編 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 ( 五十音順 ) 朝比奈靖浩 東京医科歯科大学消化器内科 大学院肝臓病態制御学 泉並木 武蔵野赤十字病院消化器科 熊田博光 虎の門病院肝臓センター 黒崎雅之 武蔵野赤十字病院消化器科 ** 小池和彦 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
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第 14 回肝炎対策推進協議会平成 27 年 6 月 23 日厚生労働省会議室 第 14 回 肝炎対策推進協議会 平成 27 年 6 月 23 日資料 3 ウイルス性肝炎 研究と治療の進歩 国立研究開発法人国立国際医療研究センター肝炎 免疫研究センターセンター長溝上雅史 本日の内容 1. C 型肝炎研究と治療の進歩 2. B 型肝炎研究と治療の進歩 3. 肝硬変研究と治療の進歩 イルスを排除でき併用群ウる割合9%
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市民講座 B 型肝炎 C 型肝炎の最新治療 製鉄記念広畑病院研修センター平成 27 年 2 月 7 日内科消化器内科大内佐智子 主要死因別死亡 ( 人口 10 万人対 ) 長期推移 主な部位別がん死亡率の推移 70 歳以上 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 年齢階層別にみた HCV 抗体陽性率の国際的比較ー敗戦後の汎流行と現状ー ウクライナ USA 日本 20-24 25-29
06 資料２－１ SOF／VEL配合錠によるDAA不成功例の再治療と非代償性肝硬変治療（会議時口答修正反映4・５頁）
第 19 回肝炎治療戦略会議平成 31 年 2 月 22 日資料 2-1 厚生労働省肝炎治療戦略会議 ソホスブビル / ベルパタスビル配合錠による DAA 不成功例の再治療と非代償性肝硬変治療 泉並木 武蔵野赤十字病院消化器科 Red Cross Hospital 0 COI 開示 発表者名 ( 全員 ): 泉 並木 演題発表に関連し 開示すべき COI 関係にある企業などとして 1 顧問 : 2
CHEMOTHERAPY JUNE 1993 Table 1. Background of patients in pharmacokinetic study
CHEMOTHERAPY JUNE 1993 Table 1. Background of patients in pharmacokinetic study VOL. 41 S 1 Table 2. Levels (Đg/ml or Đg/g) of S-1006 in serum, bile, and tissue (gallbladder) after oral administration
2.7.1 生物薬剤学試験及び関連する分析法ソホスブビル ソホスブビル 第 2 部 CTD の概要 2.7 臨床概要 生物薬剤学試験及び関連する分析法 ギリアド サイエンシズ株式会社 1
2.7.1 生物薬剤学試験及び関連する分析法ソホスブビル ソホスブビル 第 2 部 CTD の概要 2.7 臨床概要 2.7.1 生物薬剤学試験及び関連する分析法 ギリアド サイエンシズ株式会社 1 2.7.1 生物薬剤学試験及び関連する分析法ソホスブビル 目次頁略号一覧表... 4 1 背景および概観... 5 1.1 製剤開発... 6 1.2 溶出性... 6 1.3 生体試料中薬物濃度分析法...
Microsoft PowerPoint - B型肝炎の最新事情2013.pptx
B 型肝炎と診断されたら B 型肝炎の最新事情 2013 市立奈良病院消化器肝臓病センター消化器科医長田中斉祐 ( 非常勤 ) 京都府立医大消化器内科講師角田圭雄 1. B 型肝炎の自然経過と肝癌の発生 下の図は B 型肝炎ウイルスに垂直感染 ( 母子感染 ) または乳幼児期に水平感染した場合の B 型肝炎の自然経過です 感染者のうち 90% 以上の人が HBe 抗原陽性の無症候性キャリアとなります
Rinku General Medical Center
Rinku General Medical Center 4860 100 1620 Ann Intern Med. 1966; 64: 328 40 CHOP 63 1 83 J Clin Oncol. 1998; 16: 20065-69 Febrile Neutropenia IDSA(Infectious Diseases Society of America) 2002 Guidelines
肝臓第55巻第10号
70:634 肝臓 55 巻 10 号 634 644(2014) < 特別寄稿 > C 型肝炎治療ガイドライン ( 第 3 版 ; 抜粋 ) 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会編 索引用語 :C 型肝炎, ガイドライン, シメプレビル, ダクラタスビル, アスナプレビル 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 1) 2) 3) 2) 4) 朝比奈靖浩, 泉並木, 熊田博光, 黒崎雅之,
愛媛県肝炎治療特別促進事業実施要綱（改正案全文）
愛媛県肝炎治療特別促進事業実施要綱 第 1 目的国内最大級の感染症である B 型ウイルス性肝炎及び C 型ウイルス性肝炎は 抗ウイルス治療 ( インターフェロン治療 インターフェロンフリー治療及び核酸アナログ製剤治療 ) によって その後の肝硬変 肝がんといった重篤な病態を防ぐことが可能な疾患である しかしながら これらの抗ウイルス治療は月額の医療費が高額となること または 長期間に及ぶ治療によって累積の医療費が高額となることから
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
C 型肝炎治療ガイドライン ( 第 5 版 ) 2016 年 5 月 日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会編 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 ( 五十音順 ) 朝比奈靖浩 東京医科歯科大学消化器内科 大学院肝臓病態制御学 安藤亮一 武蔵野赤十字病院腎臓内科 ( 日本透析医学会より推薦 ) 池上徹 九州大学消化器 総合外科 泉並木 武蔵野赤十字病院消化器科 菊地勘 下落合クリニック腎臓内科
untitled
19 CSPOR CRC/2009.8.8-9 2009 8 8 ( ) - CSPOR CRC SEMINAR- twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com - Toru Watanabe MD - 2 Phase I: Dose Finding trial Phase II : Efficacy and Safety trial Phase
今さら聞けない C型肝炎の基礎知識
2016/7/30 平成 28 年度赤十字血液シンポジウム 臨床現場における抗 HCV 療法の変遷 ~DAA 治療によりどのようにかわったか ~ 広島大学病院総合医療研究推進センター川上由育 C 型肝炎ウイルス 1989 年に初めて発見された. 多くの原因不明の肝炎は C 型慢性肝炎であることがわかった. 以前は nona, nonb 肝炎として扱われていた. 治療はインターフェロンの単独療法 1990
07 資料２－２ 全国DAA不成功例の拠点実態と対策
第 19 回肝炎治療戦略会議平成 31 年 2 月 22 日資料 2-2 厚生労働省肝炎治療戦略会議 全国 DAA 不成功例の拠点実態と対策 泉並木 武蔵野赤十字病院消化器科 Red Cross Hospital 0 国内における DAA 不成功例の薬剤耐性変異の測定と その後の治療薬の選定 全国都道府県の肝疾患診療連携拠点病院および赤十字病院の役割と薬剤耐性克服への道筋 Red Cross Hospital
日本医師会雑誌第131巻第10号
B C 100 12 11 13 3 C 4 C Q&A B C 54 B B B B Q&A B B HBV 20 HBV B B B B HBV HBV HBV HBV 2 HBV HBV HBV A HBV HBV HBV HBV HBV Q37 HBV HBV HBV 1015 B B B Q51 B HBV B B HBV B HBV HBV HBV B B B HBV B HBV HBV
Fig. 1 Chemical structure of norfioxacin (AM-715)
Fig. 1 Chemical structure of norfioxacin (AM-715) Table 1 Serum and biliary concentration of norfloxacin (AM-715) Table 2 Protocol for clinical evaluation of norfloxacin (AM-715) in the treatment of biliary
こんにちは由美子です
Prevalence (proportion) 1. 1991 23.8 2. 1960 52 85 2477 310 cross sectional study prevalence Time referent: prevalence 1985 40 45 prevalence 0.5 80 85 43 Time referent 1985 time referent Risk and Cumulative